楊東英，雷葉琴

(桐廬縣婦幼保健院，浙江 桐廬 311501)

飲食指導(dǎo)對住院順產(chǎn)產(chǎn)婦便秘發(fā)生的影響

楊東英，雷葉琴

(桐廬縣婦幼保健院，浙江 桐廬 311501)

目的 探討飲食指導(dǎo)對住院順產(chǎn)產(chǎn)婦便秘發(fā)生的影響。方法 選擇2012年7月至2013年4月期間在桐廬縣婦幼保健院產(chǎn)科順產(chǎn)的初產(chǎn)婦480例，隨機(jī)分成兩組，其中240例作為對照組，應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理方法；觀察組240例，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，進(jìn)行飲食指導(dǎo)。對比產(chǎn)婦產(chǎn)后1周的排便情況。結(jié)果 觀察組在改善便秘方面顯效為98.78%，而對照組在改善便秘方面顯效為80.47%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，差異有顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=43.225，P<0.05)。結(jié)論 飲食指導(dǎo)可有效降低產(chǎn)后便秘的發(fā)生。

飲食指導(dǎo)；產(chǎn)婦；便秘；影響

住院產(chǎn)婦由于環(huán)境的改變及產(chǎn)后臥床休息，導(dǎo)致胃腸動力減慢而引起便秘，產(chǎn)褥早期腹肌、盆底肌張力降低增加了排便的困難[1]。由于農(nóng)村產(chǎn)婦沿襲傳統(tǒng)觀念，飲食習(xí)慣單一，飲食過于精細(xì)，過少食用膳食纖維和水果，不注意蛋白和維生素的補(bǔ)充，加上臥床過多，活動過少，導(dǎo)致了便秘。產(chǎn)婦產(chǎn)后子宮收縮，直腸承受的壓迫突然消失使腸腔舒張、擴(kuò)大；糞便在腸腔內(nèi)長時間停留可引起腹痛和腹脹，并可引起異常發(fā)酵、腐敗，產(chǎn)生大量有害毒素[2]。產(chǎn)后便秘還可影響母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后康復(fù)。本文從飲食指導(dǎo)入手，改變“坐月子”期間的飲食老觀念，使產(chǎn)后便秘發(fā)生率明顯下降，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 對象

選擇2012年7月至2013年4月期間在桐廬縣婦幼保健院產(chǎn)科順產(chǎn)后便秘的產(chǎn)婦480例，其均為初產(chǎn)婦，年齡為22～35歲，孕周37～42周，均無產(chǎn)科合并癥和并發(fā)癥，均為順產(chǎn)分娩。隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各240例。

1.2 方法

給予對照組會陰護(hù)理、子宮復(fù)舊護(hù)理等常規(guī)護(hù)理方法。觀察組在對照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施飲食指導(dǎo)。具體如下：在產(chǎn)房由助產(chǎn)士對剛分娩的產(chǎn)婦講解有關(guān)便秘的可能及發(fā)生后的危害，并進(jìn)行產(chǎn)后飲食的簡單指導(dǎo)。產(chǎn)后入病房時由責(zé)任護(hù)士詳細(xì)講解飲食種類，指導(dǎo)產(chǎn)婦以高蛋白、高維生素、易于消化的飲食為主。對產(chǎn)前有便秘及其傾向的患者，鼓勵進(jìn)食芝麻、核桃；增加高纖維素食物，如玉米、芹菜、菠菜；烹飪時適當(dāng)多放植物油；忌食辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、芥末、濃茶、咖啡等，不宜多食柿子；適當(dāng)多吃一些粗糧，每天吃一定量的新鮮蔬菜和水果(尤其是火龍果)；養(yǎng)成多飲水的習(xí)慣，每日早晨空腹飲用溫開水200～300mL，多喝魚湯、豬蹄湯等，每日保證攝入2 000mL以上的液體；選擇含鹽少糖的食物；鼓勵適當(dāng)活動，并保持產(chǎn)后心情舒暢。產(chǎn)后第7天由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行電話隨訪，了解產(chǎn)后恢復(fù)情況，調(diào)查大便情況。

1.3 治療便秘的判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：當(dāng)有便意時可自動排除軟便，無大便秘結(jié)現(xiàn)象；有效：用力即可自動排出軟便，無大便秘結(jié)；無效：無法排出大便，須用緩瀉劑方可排便。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般情況比較

兩組的年齡、孕周及第二產(chǎn)程時間比較無顯著性差異(均P>0.05)，兩組會陰側(cè)切率比較亦無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性，見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后1周的便秘情況

觀察組在改善便秘方面優(yōu)于對照組，兩組的治療有效率比較有顯著性差異(χ2=43.225，P<0.05)，見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后7天內(nèi)便秘情況比較[n(%)]

3 討論

3.1 產(chǎn)后是便秘的高發(fā)時期

妊娠生產(chǎn)是婦女的特殊生理階段，產(chǎn)婦不同于其他患者，其是健康的特殊群體，如不注意調(diào)養(yǎng)和護(hù)理，會發(fā)生一系列并發(fā)癥。產(chǎn)后便秘，輕者可引起腹脹、食欲不振，影響產(chǎn)婦進(jìn)食、睡眠和情緒，重者可引起子宮脫垂、會陰傷口裂開，引起肛腸疾患，并誘發(fā)各種心腦血管疾病。便秘的發(fā)生影響了產(chǎn)婦產(chǎn)后的恢復(fù)及其生活質(zhì)量。因此，對產(chǎn)婦的飲食指導(dǎo)是健康教育的重要內(nèi)容之一，通過飲食指導(dǎo)可有效降低便秘的發(fā)生率[3]。

3.2 飲食指導(dǎo)對產(chǎn)后便秘的預(yù)防效果

高纖維素膳食是預(yù)防和治療便秘的最佳方法，其能延緩糖類的吸收，降低空腹和餐后血糖、尿糖水平，可以減少通瀉劑的使用率[4]。芝麻核桃在傳統(tǒng)的月子飲食中也是較好的食品，適于治療身體虛弱、貧血、大便燥結(jié)等癥狀；玉米、芹菜等食物中含有較多的纖維素，可增加食物殘?jiān)?，能刺激腸蠕動，有利于激發(fā)便意和排便反射，排除腸道內(nèi)積聚的代謝產(chǎn)物[5]?；ㄉ汀⒉俗延?、玉米油等植物油不但有潤腸通便的作用，還可以在腸道分解成脂肪酸，刺激腸蠕動，利于排便。每天足量的攝入水分可刺激腸蠕動，起到軟化糞便的作用。選擇含鹽少糖的食物是因?yàn)殁c離子吸收過程中可能改變內(nèi)環(huán)境，增加腸蠕動。產(chǎn)后保持心情舒暢，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?，可增?qiáng)腸蠕動和肌張力，促進(jìn)排便。

綜上所述，通過健康教育及飲食指導(dǎo)，可使產(chǎn)婦便秘的發(fā)生率明顯降低。飲食指導(dǎo)對產(chǎn)婦的干預(yù)，能幫助其建立合理的飲食結(jié)構(gòu)，改變不良的飲食習(xí)慣，減少患者的痛苦及并發(fā)癥，對促進(jìn)產(chǎn)婦早日康復(fù)具有積極的臨床意義。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:80-81.

[2]黃菊英, 湯滿桔, 胡云霞. 產(chǎn)后便秘的預(yù)防及護(hù)理[J].江西醫(yī)藥,2009, 44(4):385-386.

[3]Mazzawi T, Hausken T, Gundersen D,etal.Effects of dietary guidance on the symptoms, quality of life and habitual dietary intake of patients with irritable bowel syndrome[J].Molecular medicine reports,2013,8(3):845-852.

[4]Sturtzel B.Use of fiber instead of laxative treatment in a geriatric hospital to improve the wellbeing of seniors[J].J Nutr Health Aging,2009,13(2):136-139.

[5]徐碧芳.先兆流產(chǎn)病人便秘原因分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2010,8(1):231-232.

[專業(yè)責(zé)任編輯：韓 蓁]

Influence of dietary guidance on constipation of hospitalized eutocia puerpera

YANG Dong-ying, LEI Ye-qin

(TongluCountyMaternalandChildHealthCareHospital,ZhejiangTonglu311501,China)

Objective To investigate the influence of dietary guidance on the constipation of hospitalized eutocia mothers. Methods From July 2012 to April 2013 480 primiparas hospitalized in Tonglu County Maternal and Child Health Care Hospital were randomly divided into two groups, control group with 240 cases provided with conventional care and observation group with 240 cases provided with dietary guidance based on routine care. The defecation one week after birth was compared between two groups. Results In the observation group 98.78% cases had marked effect, and 80.47% cases had marked effect in the control group. The efficacy of the observation group was obviously better than the control group, and the difference was significant (χ2=43.225,P<0.05).Conclusion Dietary guidance can reduce the occurrence of postpartum constipation effectively.

dietary guidance; puerpera; constipation; influence

2014-03-06

楊東英(1971-)，女，主管護(hù)師，主要從事產(chǎn)科臨床護(hù)理工作。

雷葉琴，副主任護(hù)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.056

R173

A

1673-5293(2015)01-0143-02