胡躍楠，古桂雄，竇訓(xùn)武

(蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇蘇州 215003)

聽(tīng)力障礙兒童智力發(fā)育研究進(jìn)展

胡躍楠，古桂雄，竇訓(xùn)武

(蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇蘇州 215003)

聽(tīng)力障礙是兒童期的主要?dú)埣仓?，而?tīng)力障礙兒童的智力發(fā)育已受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的廣泛關(guān)注。早期研究認(rèn)為聽(tīng)力障礙兒童的智力發(fā)展水平低下，但近年來(lái)的研究表明非言語(yǔ)智力測(cè)驗(yàn)聽(tīng)力障礙兒童與健聽(tīng)兒童的智力水平大致相等；越早發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙、越早實(shí)施干預(yù)措施，對(duì)聽(tīng)力障礙兒童的認(rèn)知發(fā)展越有利。該文就聽(tīng)力障礙兒童智力發(fā)育情況進(jìn)行綜述。

兒童；聽(tīng)力障礙；發(fā)育；認(rèn)知

2006 年第2次全國(guó)殘疾人抽樣調(diào)查顯示，我國(guó)現(xiàn)有聽(tīng)力殘疾人(含多重殘疾)2 780萬(wàn)，其中17歲以下單純聽(tīng)力殘疾兒童22.15萬(wàn)，多重殘疾中的聽(tīng)力殘疾兒童35.93萬(wàn)。聽(tīng)力障礙已成為兒童期的主要?dú)埣仓?。?tīng)覺(jué)在言語(yǔ)形成中起著接受語(yǔ)聲刺激，進(jìn)行模仿以及監(jiān)測(cè)和校正自身發(fā)聲的雙重功能。語(yǔ)前聾者不能接受言語(yǔ)信號(hào)，更沒(méi)有自身言語(yǔ)反饋，若無(wú)特殊訓(xùn)練，終成聾??；語(yǔ)后聾者失去聽(tīng)覺(jué)反饋能力，對(duì)自己發(fā)出的聲音不能正確監(jiān)測(cè)和校正，表現(xiàn)為發(fā)音失準(zhǔn)，言語(yǔ)清晰度下降，語(yǔ)音單調(diào)。兒童從出生到3歲是大腦可塑性最強(qiáng)的階段，該階段的聽(tīng)覺(jué)形成和語(yǔ)言刺激是語(yǔ)言發(fā)育的關(guān)鍵，聽(tīng)力障礙勢(shì)必會(huì)影響其語(yǔ)言發(fā)育。在這些兒童的大腦發(fā)育成熟過(guò)程中，很容易失去外界環(huán)境的有效刺激，語(yǔ)言缺失在語(yǔ)言相關(guān)的發(fā)育領(lǐng)域有著連鎖反應(yīng)，如讀寫(xiě)能力及心理發(fā)育方面[1]。隨著國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)聽(tīng)障兒童研究的深入，聽(tīng)障兒童生長(zhǎng)發(fā)育各個(gè)階段智力發(fā)育規(guī)律及特點(diǎn)，逐漸受到了研究者的廣泛關(guān)注。

1 聽(tīng)力障礙的分類

聽(tīng)力障礙為人耳聽(tīng)覺(jué)功能損失的總稱。按照病變性質(zhì)可分為器質(zhì)性聽(tīng)力障礙和功能性聽(tīng)力障礙兩大類。功能性聽(tīng)力障礙多與精神心理有關(guān)。器質(zhì)性聽(tīng)力障礙按病變部位可分為傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙、感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙和混合性聽(tīng)力障礙等。

1.1 傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙

聲音傳導(dǎo)途徑有兩種方式，一種是氣傳導(dǎo)，即通過(guò)外耳道、鼓膜、聽(tīng)骨鏈至內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)；另一種是骨傳導(dǎo)，是通過(guò)顱骨震動(dòng)將聲波傳入內(nèi)耳、聽(tīng)神經(jīng)。聲音傳導(dǎo)路徑上任何結(jié)構(gòu)和功能障礙，都會(huì)導(dǎo)致進(jìn)入內(nèi)耳的聲能減弱，造成聽(tīng)力下降，即傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失。常見(jiàn)病因有：①單純耳廓畸形；②外耳道堵塞、狹窄或閉鎖；③鼓膜病變；④聽(tīng)骨鏈病變；⑤咽鼓管及氣房系統(tǒng)病變；⑥內(nèi)耳淋巴液波傳導(dǎo)障礙等。

1.2 感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙

感音神經(jīng)性聽(tīng)力障礙指由于螺旋器毛細(xì)胞、聽(tīng)神經(jīng)、聽(tīng)覺(jué)傳導(dǎo)徑路或各級(jí)神經(jīng)元受損害，導(dǎo)致不能將聲波變?yōu)樯窠?jīng)興奮或神經(jīng)及其中樞途徑發(fā)生障礙不能將神經(jīng)興奮傳入，或大腦皮質(zhì)中樞病變不能分辯語(yǔ)言。常見(jiàn)病因有：①先天性聽(tīng)力障礙；②老年性聽(tīng)力障礙；③傳染病源性聽(tīng)力障礙；④全身系統(tǒng)性疾病引起的聽(tīng)力障礙；⑤耳毒性聽(tīng)力障礙；⑥創(chuàng)傷性聽(tīng)力障礙；⑦特發(fā)性突聾；⑧自身免疫性聽(tīng)力障礙；⑨其他。

1.3 混合性聽(tīng)力障礙

耳傳導(dǎo)與感音系統(tǒng)同時(shí)受累所致的聽(tīng)力障礙。

2 發(fā)育的測(cè)試

兒童發(fā)育問(wèn)題越來(lái)越多地受到重視，然而，針對(duì)聽(tīng)力障礙兒童發(fā)育的測(cè)試卻極少。在對(duì)聽(tīng)力障礙兒童的研究中，多數(shù)應(yīng)用的是針對(duì)正常聽(tīng)力兒童的測(cè)驗(yàn)方法。

2.1 視覺(jué)運(yùn)動(dòng)整合發(fā)育測(cè)驗(yàn)

視覺(jué)運(yùn)動(dòng)整合發(fā)育測(cè)驗(yàn)(the development test of visual-motor integration，VMI)是一種早期識(shí)別與預(yù)測(cè)兒童學(xué)習(xí)和行為問(wèn)題的篩查工具。由24個(gè)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜順序排列的幾何圖形組成，可用于2歲以上兒童和成人，但最適于學(xué)前和低年級(jí)學(xué)齡兒童，其可反映兒童視覺(jué)運(yùn)動(dòng)整合能力、視知覺(jué)和動(dòng)作協(xié)調(diào)能力，由此提供兒童學(xué)習(xí)和行為障礙的有關(guān)診斷依據(jù)。這種測(cè)驗(yàn)方法的優(yōu)點(diǎn)在于完成其項(xiàng)目不需要依賴于聽(tīng)力，然而該測(cè)驗(yàn)只能反映視覺(jué)相關(guān)的部分能力，不能全面反映兒童發(fā)育水平。

2.2 麥卡錫幼兒智能量表(中國(guó)修訂版)

麥卡錫幼兒智能量表(中國(guó)修訂版)(Mc-Carthy scale of children’s abilities，MSCA-CR)可對(duì)兒童心理發(fā)展作綜合測(cè)評(píng)，包括5個(gè)分量表，分別測(cè)查兒童的言語(yǔ)(V)、知覺(jué)-操作(P)、數(shù)量(Q)以及記憶(Mem)、運(yùn)動(dòng)(Mot)。然而，該量表對(duì)被測(cè)驗(yàn)者的聽(tīng)力有一定的要求，應(yīng)用于聽(tīng)力障礙兒童則對(duì)其結(jié)果的準(zhǔn)確性有相當(dāng)大的影響。

3 聽(tīng)力障礙兒童的智力發(fā)育

到目前為止，絕大多數(shù)對(duì)聽(tīng)力障礙兒童發(fā)育的研究重點(diǎn)在聽(tīng)力、語(yǔ)言和語(yǔ)法上，很少有針對(duì)聽(tīng)力障礙兒童其他方面發(fā)育而進(jìn)行的研究。

早期研究認(rèn)為聽(tīng)力障礙兒童沒(méi)有語(yǔ)言能力。90年代末，Spencer和Lederberg研究表明聽(tīng)力障礙兒童可以獲得視覺(jué)相關(guān)的語(yǔ)言。隨著醫(yī)學(xué)和科技的發(fā)展，部分聽(tīng)力障礙兒童可以借助助聽(tīng)器或人工耳蝸等獲得聽(tīng)力能力，進(jìn)而獲得口語(yǔ)能力。然而，國(guó)內(nèi)外大量研究均表明，聽(tīng)力障礙兒童的語(yǔ)言能力由于受聽(tīng)力障礙的程度、類型以及診斷、治療、干預(yù)和其語(yǔ)言環(huán)境等諸多因素的影響，仍可能低于同齡健聽(tīng)兒童[2]。

從古希臘時(shí)期開(kāi)始，由于聽(tīng)力障礙兒童難以獲得和運(yùn)用語(yǔ)言，其智力被認(rèn)為是低下的。20世紀(jì)初智力測(cè)驗(yàn)出現(xiàn)以后，所有的研究均顯示聽(tīng)力障礙兒童智力發(fā)育低于同齡人。1917年，Pintner和Patterson對(duì)聽(tīng)力障礙兒童進(jìn)行智力測(cè)驗(yàn)，表明聽(tīng)力障礙兒童的智力水平低于健聽(tīng)兒童；后來(lái)研究表明言語(yǔ)能力測(cè)試只能反映聽(tīng)力障礙兒童語(yǔ)言能力的損失，而不能代表聽(tīng)力障礙兒童的總體智力水平。于是，Printner和Paterson于1924年編制了非言語(yǔ)測(cè)試，新的測(cè)試雖然得出了比之前測(cè)試要高的智力分?jǐn)?shù)，但仍顯示聽(tīng)力障礙兒童的智力水平落后于健聽(tīng)兒童。1928年，Drever和Collins首先對(duì)聽(tīng)力障礙兒童智力低下的觀點(diǎn)提出異議，研究顯示若去除言語(yǔ)因素的測(cè)評(píng)，聽(tīng)力障礙兒童與健聽(tīng)兒童的智力水平大致相等。1994年，Braden在聽(tīng)力障礙兒童智力發(fā)展的研究中認(rèn)為，當(dāng)采用非言語(yǔ)智力測(cè)驗(yàn)和手語(yǔ)測(cè)試方法時(shí)，聽(tīng)力障礙兒童的總體智力水平和健聽(tīng)兒童相近，聽(tīng)力障礙兒童在視覺(jué)空間任務(wù)上的表現(xiàn)超過(guò)健聽(tīng)兒童，比如心理表象生成(Emmorey & Kosslyn，1996年)、運(yùn)動(dòng)覺(jué)察(Neville等，1997年)、改變方向的視覺(jué)注意(Corina、Kritchevsky、&Bellugi，1992年；Rettenback、Diller & Sireteanu，1999年)中，聽(tīng)力障礙兒童都表現(xiàn)優(yōu)秀。Todman和Cowdy(1993年)以及Todman和Seedhouse(1994年)的研究表明，6～16歲聽(tīng)力障礙兒童在視覺(jué)信息混合刺激(compound stimulus visual information，CSVI)任務(wù)中的成績(jī)甚至超過(guò)了健聽(tīng)兒童。上述研究均表明聽(tīng)力障礙兒童在智力發(fā)展上有自己的優(yōu)勢(shì)。1985年，Zweibel和Mertens研究顯示，聽(tīng)力障礙兒童在早期發(fā)展中比健聽(tīng)兒童更會(huì)利用視覺(jué)信息，更傾向于依賴知覺(jué)推理而非抽象推理。1993年，Todman等研究顯示，聽(tīng)力障礙兒童的非言語(yǔ)智力比健聽(tīng)兒童更高。

我國(guó)在聽(tīng)力障礙兒童智力發(fā)展方面的研究起步較晚，其研究結(jié)果類似于國(guó)外一些研究，表明聽(tīng)力障礙兒童智力發(fā)展水平并不落后于健聽(tīng)兒童。曲成毅、孫喜斌等(1994年)以及鮑永清(2000年)先后采用希-內(nèi)學(xué)習(xí)能力測(cè)驗(yàn)(Hiskey-Nebraska test of learning aptitude,H-NTLA)對(duì)聽(tīng)力障礙兒童進(jìn)行研究，其結(jié)果表明，年齡越小，智齡與聽(tīng)力正常兒童越接近，隨著年齡的增長(zhǎng)，差距逐漸增大。若聽(tīng)力障礙兒童接受了良好的早期教育，3歲聽(tīng)力障礙兒童智齡可高于同齡健聽(tīng)兒童；否則，在4歲聽(tīng)力障礙兒童智齡低于健聽(tīng)兒童4個(gè)月，5歲聽(tīng)力障礙兒童智齡低于健聽(tīng)兒童14個(gè)月。曲成毅和孫喜斌等2010年采用格雷菲斯精神發(fā)育量表(Griffith Mental Development Scale)對(duì)我國(guó)0～3歲聽(tīng)力障礙兒童進(jìn)行研究，表明出生后至6個(gè)月，聽(tīng)力障礙兒童與健聽(tīng)兒童精神發(fā)育無(wú)任何差別，從12月齡開(kāi)始，聽(tīng)力障礙兒童精神發(fā)育逐漸落后于健聽(tīng)兒童，至36月齡時(shí)落后近2個(gè)月齡。王淑玉等(2007年)研究則表明，聽(tīng)力障礙兒童的精細(xì)運(yùn)動(dòng)方面能力也低于同齡正常兒童。與健聽(tīng)兒童相比，聽(tīng)力障礙兒童的手眼協(xié)調(diào)和伴隨記憶發(fā)展較好，形象思維、空間知覺(jué)發(fā)展稍落后，而抽象思維、色彩記憶和分析綜合能力發(fā)展明顯落后。隨著社會(huì)、家庭對(duì)聽(tīng)力障礙兒童重視逐漸增加，在聽(tīng)力篩查、早期診斷、早期干預(yù)方面投入逐漸增多。曲成毅等(2010年)研究顯示，與10余年前相比，同齡聽(tīng)力障礙兒童與健聽(tīng)兒童智力差距已逐漸縮小。

聽(tīng)力障礙兒童智力發(fā)育與同齡健聽(tīng)兒童智力發(fā)育是否相同，國(guó)內(nèi)外多年研究結(jié)果不盡相同?？偠灾壳暗难芯拷Y(jié)果均顯示聽(tīng)力障礙兒童智力結(jié)構(gòu)與正常聽(tīng)力兒童相比并非全面落后。

4 篩查與診斷

國(guó)內(nèi)外對(duì)聽(tīng)力障礙兒童早期干預(yù)及早期語(yǔ)言訓(xùn)練都很重視。各國(guó)研究均表明，聽(tīng)力障礙兒童有良好預(yù)后的一個(gè)關(guān)鍵因素就是早期發(fā)現(xiàn)與診斷[3]。對(duì)2～36個(gè)月的不同等級(jí)聽(tīng)力損傷兒童用視頻信號(hào)分析來(lái)研究其語(yǔ)言能力，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，越早干預(yù)越會(huì)對(duì)其語(yǔ)言發(fā)展產(chǎn)生積極的影響[4]。一些國(guó)家已經(jīng)建立了自己的早期聽(tīng)力診斷干預(yù)組織，其目的就是通過(guò)早期聽(tīng)力篩查發(fā)現(xiàn)聽(tīng)力障礙兒童，進(jìn)而早期進(jìn)行干預(yù)[5]。目前常用的兩種篩查方式為耳聲發(fā)射(OAE)和自動(dòng)腦干誘發(fā)電位(AABR)[6]，然而，部分聽(tīng)力障礙兒童可以通過(guò)聽(tīng)力篩查，后期的常規(guī)體檢中醫(yī)生和家長(zhǎng)不再關(guān)注兒童聽(tīng)力問(wèn)題，直至其聽(tīng)力導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育遲緩，并引發(fā)一系列發(fā)育問(wèn)題才發(fā)現(xiàn)[7]，這種情況多由聽(tīng)力檢查精確度引起。有調(diào)查稱，出生后48～132小時(shí)行OAE檢查的失敗率比生后12～48小時(shí)進(jìn)行OAE檢查的失敗率低7.7倍[8]。目前就聽(tīng)力篩查時(shí)間及所通過(guò)的標(biāo)準(zhǔn)并沒(méi)有明確統(tǒng)一，各國(guó)不同地區(qū)均根據(jù)篩查儀器精確度等有各自的標(biāo)準(zhǔn)，因此，需要各國(guó)聽(tīng)力學(xué)專家以及醫(yī)生在聽(tīng)力檢測(cè)專業(yè)上付出更多的努力和期待技術(shù)不斷進(jìn)步。

5 干預(yù)與預(yù)后

聽(tīng)力障礙確診后應(yīng)盡早進(jìn)行干預(yù)，其過(guò)程不僅需要專業(yè)聽(tīng)力學(xué)專家的參與，成功的康復(fù)還需要家人、醫(yī)生、聽(tīng)力師以及特殊教育老師的共同協(xié)助[9-10]。

大多數(shù)聽(tīng)力學(xué)專家認(rèn)為，輕度聽(tīng)力障礙不應(yīng)早期佩戴助聽(tīng)器，而應(yīng)對(duì)其進(jìn)行定期隨訪，根據(jù)其聽(tīng)力、語(yǔ)言等發(fā)展調(diào)整進(jìn)一步的干預(yù)方案；對(duì)于中度聽(tīng)力障礙，需及早佩戴助聽(tīng)器，并定期隨訪以調(diào)配助聽(tīng)器適應(yīng)聽(tīng)力障礙程度的變化；重度和極重度聽(tīng)力障礙若在6月齡內(nèi)發(fā)現(xiàn)，則可佩戴助聽(tīng)器并隨訪觀察其效果，若發(fā)現(xiàn)助聽(tīng)器無(wú)作用，則對(duì)神經(jīng)性聽(tīng)力障礙盡早行人工耳蝸移植術(shù)。傳導(dǎo)性聽(tīng)力障礙則可以選擇骨錨式助聽(tīng)器(BAHA)或振動(dòng)聲橋。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，耳蝸移植已經(jīng)成為治療聽(tīng)力損失最主要的治療方案。神經(jīng)性聽(tīng)力障礙者應(yīng)盡早接受耳蝸移植，可獲得聽(tīng)、說(shuō)的能力，進(jìn)而可以理解他人、表達(dá)自己[11]。美國(guó)的一項(xiàng)研究表明：1歲前接受人工耳蝸移植的兒童語(yǔ)言的發(fā)育速度和同齡兒童無(wú)差異，在3年后這些兒童的語(yǔ)言與同齡健聽(tīng)兒童語(yǔ)言程度無(wú)差異[12]。但是單耳聽(tīng)力損失兒童是否需要佩戴助聽(tīng)器或進(jìn)行耳蝸移植一直存有爭(zhēng)議。從聽(tīng)力學(xué)角度而言，正常聽(tīng)力的人聽(tīng)到聲音是通過(guò)雙耳整合處理，經(jīng)過(guò)一系列電、聲刺激轉(zhuǎn)換才形成最終聽(tīng)到的聲音。對(duì)單耳聽(tīng)力障礙者，一側(cè)耳失去處理聲音的能力，對(duì)其定位能力、主觀感知能力勢(shì)必有負(fù)面影響。有研究表明：對(duì)進(jìn)行耳蝸移植術(shù)的學(xué)齡前單耳聽(tīng)力障礙兒童隨訪1年，與對(duì)照組(未進(jìn)行耳蝸移植術(shù)的單耳聽(tīng)力障礙兒童)相比，其定位能力及主觀感知能力有著明顯提升[13-15]。因此，及時(shí)對(duì)聽(tīng)力障礙耳進(jìn)行干預(yù)是有必要的。

此外，家長(zhǎng)的參與以及其態(tài)度對(duì)聽(tīng)力障礙兒童語(yǔ)言發(fā)育起著重要的作用。兒童得到的家庭支持越多，其情感控制能力的發(fā)展則會(huì)越高，進(jìn)而有助于其語(yǔ)言學(xué)習(xí)和執(zhí)行能力的發(fā)展[9]。

綜上所述，研究聽(tīng)力障礙兒童的發(fā)育規(guī)律及特點(diǎn)，以求早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)，有助于早期康復(fù)治療，對(duì)提高聽(tīng)力障礙兒童生命質(zhì)量有著重要意義。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：孫曉勉]

首個(gè)脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗(Sabin株)獲批上市

在國(guó)家863計(jì)劃和“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項(xiàng)的連續(xù)支持下，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)生物學(xué)研究所自主研發(fā)的Sabin株脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗經(jīng)過(guò)14年的努力，已正式獲得新藥證書(shū)和GMP認(rèn)證，標(biāo)志著我國(guó)在此研究領(lǐng)域的創(chuàng)新成果達(dá)到了國(guó)際先進(jìn)水平。

脊髓灰質(zhì)炎是由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰病毒感染引起的急性傳染病，又稱“小兒麻痹癥”，曾被醫(yī)學(xué)界稱為“威脅兒童生命和健康的最大殺手”。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)通過(guò)使用減毒脊髓灰質(zhì)炎疫苗已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了連續(xù)多年無(wú)脊髓灰質(zhì)炎野病毒感染病例，成功達(dá)到了世界衛(wèi)生大會(huì)提出的2000年實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰的目標(biāo)。然而由減毒活疫苗引發(fā)的相關(guān)病例和在自然界分離逐漸增加的疫苗衍生毒株的情況在不斷增加，要求我國(guó)必須實(shí)現(xiàn)向脊灰滅活疫苗的轉(zhuǎn)變，因此，研發(fā)與生產(chǎn)適應(yīng)國(guó)情的脊灰減毒疫苗株制備滅活疫苗(S-IPV)已成為脊灰疫苗領(lǐng)域發(fā)展的新方向。

課題組的科研人員先后建立了適應(yīng)微載體培養(yǎng)的3級(jí)病毒種子庫(kù)、非洲綠猴腎(Vero)細(xì)胞庫(kù)，并對(duì)S-IPV疫苗生產(chǎn)技術(shù)參數(shù)進(jìn)行了反復(fù)研究和論證，建立了S-IPV疫苗生產(chǎn)工藝體系，于2012年8月在國(guó)際上率先完成了Ⅲ期臨床試驗(yàn)。通過(guò)與進(jìn)口巴斯德IPV的平行試驗(yàn)對(duì)照，證明S-IPV具有良好的安全性和免疫效果，工藝更加安全，生產(chǎn)成本更加低廉。目前，S-IPV疫苗產(chǎn)品的生產(chǎn)線已通過(guò)GMP認(rèn)證，產(chǎn)能基本可滿足中國(guó)免疫規(guī)劃的需求。該疫苗的產(chǎn)業(yè)化對(duì)于維持我國(guó)無(wú)脊灰狀態(tài)、保障人民生命健康具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

摘自http://www.library.imicams.ac.cn/news/shownews.aspx?id=4803

Research progress on mental development of hearing impaired children

HU Yue-nan, GU Gui-xiong, DOU Xun-wu

(SoochowUniversityAffiliatedChildren’sHospital,JiangsuSuzhou215003,China)

Hearing impairment is one of the main disabilites in childhood, and hearing impaired children’s mental development has attracted extensive attention of scholars at home and abroad. Previous researches indicate that children with hearing impairment have low level of intellectual development, but recent researches show that hearing impaired children have similar mental ability with normal children. The earlier identification and prevention, the more favorable cognitive development in hearing impaired children. The article reviewed the mental development of hearing impaired children.

children；hearing impaired；development；cognition

2014-11-22

蘇州市社會(huì)發(fā)展科技計(jì)劃資助項(xiàng)目(SS201329)

胡躍楠(1988-)，女，碩士研究生，主要從事兒童耳鼻喉專業(yè)的研究。

竇訓(xùn)武，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2015.01.063

R174

A

1673-5293(2015)01-0158-03