針灸治療蕁麻疹38例

陳宗勇

(廣東省汕頭市濠江區(qū)赤港商街龍峰一巷11號，515071)

蕁麻疹又稱“風(fēng)疹塊”“風(fēng)團疙瘩”，是一種以風(fēng)團為主的瘙癢性皮膚病，由于皮膚黏膜小血管擴張及滲透性增強而引起的局限性、過敏性水腫反應(yīng)。屬于中醫(yī)“隱疹”“風(fēng)疹”范疇?！吨T病源候論》曰：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相搏，則起風(fēng)瘙隱疹。”本病的發(fā)病原因和發(fā)病機制復(fù)雜，歷代各家的認識不同，但與先天體質(zhì)、飲食、情緒、外感等也有關(guān)系。另外，皮膚腠理疏松，風(fēng)濕、熱邪侵襲肌膚，遏于肌表而成，或因腸胃郁熱，內(nèi)不得泄，外不能達，復(fù)感風(fēng)邪，郁于皮毛，腠理營衛(wèi)失和，邪滯肌腠而發(fā)病。

一般資料

2012年3月～2014年10月共接診蕁麻疹患者38例，其中急性患者經(jīng)過輸液或口服西藥治療無效，接受針刺治療。本組病例中有12例為頑固性蕁麻疹，病程最短15 d，最長16個月。

治療方法

針灸治療蕁麻疹原則：以疏風(fēng)和血為主，兼清熱除濕。主穴：曲池、太陽、外關(guān)、血海、風(fēng)池、膈俞、膻中。神道—至陽、大椎—身柱透針。配穴：足三里、三陰交。曲池、外關(guān)、血海以疏通陽明、太陽、少陽三經(jīng)的經(jīng)氣，疏風(fēng)邪蠲濕氣，理血和營；風(fēng)池祛遏于肌表的風(fēng)邪，清泄膽經(jīng)郁熱；膈俞為血之會穴，與血海同治血分之疾，活血祛風(fēng)止癢；膻中為氣的會穴，與足太陽、足少陰、手太陽、手少陽諸經(jīng)交會，調(diào)暢氣機，寬胸利膈；足三里清瀉陽明熾熱；脾主四肢、肌肉，三陰交運脾，健運脾胃而化濕，取血行風(fēng)自滅、濕祛邪無所附之意。諸穴除透針外，進針得氣后施以平補平瀉手法，留針20～30 min，間隔行針2～3次，每日治療1次，7～10 d為1個療程。

治療期間應(yīng)避免接觸過敏物品及藥物。忌食魚腥、蝦蟹、酒類、咖啡、蔥蒜辛辣等刺激性飲食，保持大便通暢。

治療結(jié)果

治療痊愈31例，治療后蕁麻疹消失，停針半個月內(nèi)未見復(fù)發(fā)。痊愈率達81.6%。

典型病例

患者某，45歲。2014年7月29日初診。主訴：蕁麻疹瘙癢已有5年，全身瘙癢，反復(fù)發(fā)作，曾在某醫(yī)院確診為慢性蕁麻疹，經(jīng)服中西藥治療，效果不佳。近來因氣候變化，周身出現(xiàn)風(fēng)疹塊，現(xiàn)仍成片而癢，遇風(fēng)癢甚，以頭面、頸部為顯，遇風(fēng)和陽光瘙癢加劇。故而來求針灸治療。證見：痛苦面容，局部皮膚紅腫，皮膚干燥，飲食尚可。查：患者全身遍布潮紅色形狀不規(guī)則的風(fēng)團及抓痕，丘疹密集于頸項、胸、腋、臀、上下肢，下腹部有壓痛，大便干，小便黃，煩躁，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈浮數(shù)。中醫(yī)診斷：蕁麻疹；辨證：風(fēng)熱證。取穴：曲池、血海、風(fēng)池、膈俞、膻中、大椎、肩髃。進針得氣后行平補平瀉手法，每日針刺1次，留針20 min。經(jīng)針刺3 d后瘙癢減退，1周后疹退癢止，為鞏固療效，又連針2周后病愈，追訪3個月未見復(fù)發(fā)。

討論

蕁麻疹起病迅速，以皮膚劇癢，呈塊狀隆起為主證，再受風(fēng)邪侵襲，致風(fēng)熱相搏，郁于肌表而發(fā)病。針灸治療本病有較好療效，尤其以急性蕁麻疹療效顯著，止癢、消疹作用快。有時用三棱針刺十宣、曲澤、委中放血法治療本病，取熱則疾之的刺法。如《素問·四時刺逆從論》：“少陰有余病皮痹隱疹”?！队颀埜琛罚骸帮L(fēng)毒隱疹，曲池、絕骨、委中出血”。《針灸集成》：“風(fēng)熱隱疹：曲池、曲澤、合谷、列缺、肺俞、魚際、神門、內(nèi)關(guān)”?！秾嵱脙?nèi)科學(xué)》：“針刺風(fēng)池、合谷、曲池、陽陵泉、足三里、血海、三陰交，每次取穴2～3對，每日1次。喉頭水腫時針膻中、少商有效”。蕁麻疹是一種過敏性病變，多發(fā)生于過敏體質(zhì)。因此，必須找對病因，才能針對疾病預(yù)防和治療，方可避免復(fù)發(fā)。

收稿日期(2014-12-01)

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