翟 勇

（敦化市醫(yī)院普通外科，吉林 敦化 133700）

早期胃癌次全切除術(shù)中完全與部分網(wǎng)膜切除的臨床價(jià)值分析

翟 勇

（敦化市醫(yī)院普通外科，吉林 敦化 133700）

目的 對(duì)早期胃癌次全切除術(shù)中完全與部分網(wǎng)膜切除的臨床價(jià)值進(jìn)行研究分析。方法 從我院早期胃癌患者中選取72例進(jìn)行研究分析，并按照患者治療方法將其分為治療組（采用早期胃癌次全切除術(shù)中完全網(wǎng)膜切除進(jìn)行治療）和對(duì)照組（采用早期胃癌次全切除術(shù)中部分網(wǎng)膜切除進(jìn)行治療），均為36例，對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)前血清白蛋白、術(shù)后血清白蛋白、住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量和術(shù)前血清白蛋白，P＞0.05；對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后血清白蛋白和住院時(shí)間，P＜0.05；對(duì)比兩組患者出現(xiàn)肺部感染和肺不張等并發(fā)癥發(fā)生率，P＞0.05。結(jié)論 在治療早期胃癌疾病臨床上早期胃癌次全切除術(shù)中完全網(wǎng)膜切除具有良好作用，促使患者早日康復(fù)。

早期胃癌次全切除術(shù)；完全網(wǎng)膜切除；部分網(wǎng)膜切除；臨床價(jià)值

早期胃癌疾病是指患者黏膜及其下層胃出現(xiàn)腫瘤現(xiàn)象，但是沒(méi)有出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移現(xiàn)象?；颊咄ㄟ^(guò)及時(shí)科學(xué)的外科治療在一定程度上可顯著改善其臨床癥狀，且具有較好預(yù)后，其5年生存率高達(dá)90%。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，筆者為進(jìn)一步了解分析早期胃癌次全切除術(shù)中完全與部分網(wǎng)膜切除的臨床價(jià)值，特從我院早期胃癌患者中選取72例進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院在2011年3月至2013年2月收治的72例早期胃癌患者，均符合WHO關(guān)于胃癌疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。并按照患者治療方法將其分為治療組和對(duì)照組，其中，治療組36例，男21例，女15例；患者年齡為32～79歲，平均年齡（55.56±1.16）歲；患者體質(zhì)量指數(shù)為18～25 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（21.51±1.13）kg/m2；對(duì)照組36例，男22例，女14例；患者年齡為31～80歲，平均年齡（55.62±1.23）歲；患者體質(zhì)量指數(shù)為19～25 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.31±1.24）kg/m2。對(duì)72例早期胃癌患者的基本資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具可比性。

1.2 方法：本次研究選取的72例早期胃癌患者均由主治及其以上職稱(chēng)醫(yī)師進(jìn)行操作，其中，治療組患者采用早期胃癌次全切除術(shù)中完全網(wǎng)膜切除進(jìn)行治療，對(duì)照組患者采用早期胃癌次全切除術(shù)中部分網(wǎng)膜切除進(jìn)行治療。兩組患者只有在網(wǎng)膜切除上存在差異，其手術(shù)步驟和術(shù)后處理均按照臨床治療標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)行。兩組患者在采用手術(shù)方法進(jìn)行治療過(guò)程中，網(wǎng)膜切除為關(guān)鍵步驟，將患者胃前壁向近端頭位牽引，向遠(yuǎn)端胃短血管分離大網(wǎng)膜，長(zhǎng)度約為4～5 cm并將網(wǎng)膜囊打開(kāi)，分離1～2條胃短血管和淋巴結(jié)。使患者胰腺充分暴露，并將胃右側(cè)血管分離，實(shí)施網(wǎng)膜全切或是部分切除。術(shù)后，采用常規(guī)抗生素對(duì)患者進(jìn)行治療，避免其出現(xiàn)感染現(xiàn)象。術(shù)后48 h，護(hù)理人員應(yīng)指引患者少量飲水，術(shù)后第3天食用流質(zhì)飲食，術(shù)后第4天，指引患者進(jìn)食較軟食物，對(duì)于可以耐受疼痛的患者，指引其出院。

1.3 觀察指標(biāo)［1］：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)前血清白蛋白、術(shù)后血清白蛋白、住院時(shí)間和出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次醫(yī)學(xué)研究通過(guò)SPSS17.0軟件對(duì)臨床治療過(guò)程中收集的相關(guān)數(shù)據(jù)資料加以分析處理。計(jì)量資料表示單位為（x-±s），不同患者之間數(shù)據(jù)資料差異以單因素方差分析法進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法為χ2檢驗(yàn)法，如果兩組患者之間數(shù)據(jù)資料P＜0.05，說(shuō)明二者間數(shù)據(jù)資料對(duì)比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)前血清白蛋白、術(shù)后血清白蛋白和住院時(shí)間：治療組患者手術(shù)時(shí)間為（121.26±18.54）min，術(shù)中出血量為（89.62±10.24）mL，術(shù)前血清白蛋白為（40.51±4.13）g/L，術(shù)后血清白蛋白為（38.96±5.27）g/L，住院時(shí)間為（6.87±3.25）d；對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間為（146.71±19.65）min，術(shù)中出血量為（86.39± 12.02）mL，術(shù)前血清白蛋白為（41.23±5.84）g/L，術(shù)后血清白蛋白為（35.68±4.85）g/L，住院時(shí)間為（7.86±4.13）d。對(duì)比兩組患者術(shù)中出血量和術(shù)前血清白蛋白，沒(méi)有明顯差異性，P＞0.05；對(duì)比兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后血清白蛋白和住院時(shí)間，存在顯著差異性，P＜0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率：治療組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為2.78%（1/36），其中，1例為肺部感染；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率為5.56%（2/36），其中，1例為肺部感染，1例為肺不張。對(duì)比兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，兩組患者出現(xiàn)肺部感染和肺不張等并發(fā)癥沒(méi)有顯著差異性，P＞0.05。

3 討 論

在人類(lèi)機(jī)體中，大網(wǎng)膜屬于最大的腹膜褶皺，包含大量吞噬細(xì)胞和免疫細(xì)胞等，其具有防止腹膜壞疽穿孔和清除外來(lái)細(xì)菌病毒等作用［2］。在臨床上，大網(wǎng)膜對(duì)胃癌疾病的傳播具有一定作用，但其僅占10%，大部分位于一級(jí)淋巴結(jié)中。針對(duì)該種現(xiàn)象的出現(xiàn)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采用相應(yīng)手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，在一定程度上改善患者臨床癥狀及生活質(zhì)量?；诖缶W(wǎng)膜的重要作用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者具體病情選取相適應(yīng)的手術(shù)方法進(jìn)行治療，對(duì)于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較少的早期胃癌患者，可通過(guò)部分網(wǎng)膜切除術(shù)進(jìn)行治療，改善患者臨床癥狀［3］。選取該種手術(shù)方法進(jìn)行治療的主要原因?yàn)?，患者淋巴結(jié)和網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移率較低，特別是腫瘤局限在黏膜層中的患者，沒(méi)有出現(xiàn)脈管浸潤(rùn)，若選用網(wǎng)膜全切術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)結(jié)腸系膜或是直腸系膜損傷等相應(yīng)手術(shù)并發(fā)癥，影響患者整體治療效果。除此之外，對(duì)于肥胖的患者而言，網(wǎng)膜全切術(shù)會(huì)較為困難，不利于提高患者臨床治療效果。網(wǎng)膜部分切除術(shù)中殘存的網(wǎng)膜在患者實(shí)施手術(shù)后會(huì)增長(zhǎng)并填補(bǔ)解剖空隙，其包含的巨噬細(xì)胞具有一定的清除感染的作用，尤其是微小腫瘤細(xì)胞方面其具有一定作用。同時(shí)對(duì)患者局部機(jī)體免疫力沒(méi)有較大影響力，在一定程度上降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥發(fā)生率，促使患者早日康復(fù)［4］。綜上所訴，在治療早期胃癌疾病臨床上早期胃癌次全切除術(shù)中完全網(wǎng)膜切除具有顯著效果，其在一定程度上改善患者臨床癥狀。本次研究選取的72例早期胃癌患者中，治療組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后血清白蛋白和住院時(shí)間均同對(duì)照組患者間存在一定差異性，P＜0.05，該研究結(jié)果同蘇江學(xué)者在《早期胃癌次全切除術(shù)中完全與部分網(wǎng)膜切除的療效比較》中研究結(jié)果基本一致［5］。因此，早期胃癌次全切除術(shù)中完全網(wǎng)膜切除值得在治療早期胃癌疾病臨床上推廣應(yīng)用，對(duì)患者臨床癥狀及生活質(zhì)量具有顯著改善作用。

［1］ 葉亞懷.早期胃癌次全切除術(shù)中完全與部分網(wǎng)膜切除的療效比較［J］.大家健康，2014，8（6）:182.

［2］ 王祥龍.早期胃癌次全切除術(shù)中完全與部分網(wǎng)膜切除的效果比較［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，37（11）:1300-1302.

［3］ 朱萌，徐遠(yuǎn)義.大網(wǎng)膜乳斑與胃癌腹膜種植性轉(zhuǎn)移的關(guān)系研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2010，18（1）:188-191.

［4］ 劉亞民.胃部分切除保留幽門(mén)治療早期胃癌的臨床分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（30）:521-522.

［5］ 蘇江.早期胃癌次全切除術(shù)中完全與部分網(wǎng)膜切除的療效比較［J］.河北醫(yī)學(xué)，2013，19（10）:1486-1489.

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1671-8194（2015）14-0059-02