李梅梅 袁作武

（湖北省洪湖市中醫(yī)醫(yī)院，433200）

風濕寒痹是臨床上常見病，多發(fā)病。近3年來，我院風濕病科采用中藥熏蒸合驅(qū)寒通痹片治療本病60例，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

一般資料

60例患者中男性32例，女性28例；年齡21～67歲，平均42.16歲；病程3個月～10年，平均2.36年；臨床上診斷為風濕寒性關節(jié)痛25例，類風濕性關節(jié)炎16例，強直性脊柱炎8例，骨性關節(jié)炎11例。均有關節(jié)冷痛沉重，遇寒則痛甚，得熱則痛減，局部皮色不紅，觸之不熱，逢陰雨天癥狀加重，關節(jié)屈伸不利等表現(xiàn)。中醫(yī)辨證為風濕寒痹。治療前血沉增高19例，C反應蛋白增高17例，類風濕因子陽性16例。

治療方法

1.中藥熏蒸。藥物組成：羌活、桂枝、威靈仙、秦艽、艾葉、川牛膝、當歸、防風、透骨草、雷公藤、伸筋草等11味藥物。將藥物烘干后研磨成粉末狀，裝入紗布袋內(nèi)，加水煮開放入中藥熏蒸機內(nèi)，藥氣通過輸氣管道進入治療熏蒸艙內(nèi)，彌漫于患者全身。在立姿狀態(tài)下進入治療熏蒸艙，在自感舒適的臥姿下治療20min左右，每日1次。

2.驅(qū)寒通痹片：由我院藥事科生產(chǎn)的院內(nèi)制劑，含制川烏、制草烏、制附子、細辛、木瓜、蜈蚣、防風等藥物。每次4片，每日3次，飯后服。20d為1個療程。

治療結(jié)果

療效標準。臨床控制：臨床癥狀消失，關節(jié)活動功能恢復，實驗室檢查正常。顯效：臨床癥狀基本消失，關節(jié)活動功能明顯改善，實驗室檢查指標明顯降低。好轉(zhuǎn)：臨床癥狀和體征明顯減輕，關節(jié)活動功能改善，實驗室檢查指標降低。無效：經(jīng)治療1個療程后，癥狀和體征均無明顯變化。

結(jié)果：經(jīng)治療1～2個療程后，按上述標準，本組臨床控制25例，占41.67%；顯效22例，占36.67%；有效12例，占20.00%；無效1例，占1.67%?？傆行?8.33%。

討論

風濕寒痹是由于久居潮濕之地，涉水冒雨，氣候劇變等原因，以致風、濕、寒邪乘虛侵襲機體，流注經(jīng)絡關節(jié)所致。其病機主要為外邪阻滯經(jīng)絡關節(jié)，氣血運行不暢。正如《素問·痹論》所云：“所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也”。

臨床上所見的風濕寒性關節(jié)痛、慢性類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、骨性關節(jié)炎常歸于中醫(yī)的風濕寒痹。我們本著“異病同治”“內(nèi)外兼治”的原則，外以雷公藤、桂枝、艾葉等溫經(jīng)散寒，通絡止痛；羌活、防風、秦艽等，祛風除濕；當歸等活血化瘀，消腫止痛。諸藥合用，熏蒸肢節(jié)，直達病所，達到祛風濕，散陰寒，活氣血，止痹痛功效。內(nèi)服驅(qū)寒通痹片，整體調(diào)治以祛風除濕，溫經(jīng)散寒，活血通絡。筆者臨床上采用中醫(yī)熏蒸合驅(qū)寒通痹片，內(nèi)服外用，大都能迅速減輕其關節(jié)疼痛，改善關節(jié)功能活動，使異常實驗室檢查指標改善，近期療效明顯，并無1例出現(xiàn)不良反應，不失為一種好方法。