針灸推拿治療急性腰扭傷

陳繼君

(甘肅省會(huì)寧縣楊崖集鄉(xiāng)衛(wèi)生院，730711)

一般資料

2005～2010年共觀察我院門(mén)診的急性腰扭傷患者200例。隨機(jī)分為治療組100例，對(duì)照組100例，年齡18～55歲，平均33歲；男120例，女80例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：急性腰扭傷俗稱“閃腰”，多數(shù)是因在勞動(dòng)、工作時(shí)遭受巨大的外力沖擊或姿勢(shì)不當(dāng)，防備不足，搬物過(guò)重使機(jī)體難以承受外力作用，出現(xiàn)腰部肌肉、筋膜、關(guān)節(jié)、韌帶斷裂，產(chǎn)生水腫、炎性攣縮等導(dǎo)致以腰痛為主的臨床癥狀。根據(jù)損傷部位不同，臨床癥狀不完全相同，一般有腰部疼痛、壓痛與患者指出的痛點(diǎn)相同，疼痛部位以下腰部為主，可有牽涉痛，多在臀部、大腿后部、根部，雙手扶腰，行動(dòng)困難，咳嗽、噴嚏時(shí)加重，站立或彎腰更明顯，久之部分患者出現(xiàn)腰側(cè)彎，凸向健側(cè)。患者主要以腰部鈍痛為主，活動(dòng)受限，各項(xiàng)反射陰性，抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，X線檢查一般無(wú)明顯變化，慢性期可見(jiàn)脊柱側(cè)彎。腰部扭傷應(yīng)與骨折、椎間盤(pán)突出癥、腰椎滑脫及腫瘤病變鑒別。

中醫(yī)辨證：急性腰扭傷在中醫(yī)辨證論治及病因病機(jī)中多屬氣滯血瘀證?；颊咴陂W挫及強(qiáng)力負(fù)重后，腰部劇烈疼痛，腰肌痙攣；且腰部不能挺直，俯仰屈伸轉(zhuǎn)側(cè)困難；查舌暗紅或有瘀點(diǎn)，苔薄，脈弦緊。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①由于突然閃扭腰部引起腰部劇烈疼痛，活動(dòng)不利，符合急性腰扭傷，中醫(yī)辨證為氣滯血瘀者；②年齡在18歲以上；③門(mén)診患者。 排除由脊柱腫瘤、腰椎管狹窄、腰椎間盤(pán)突出癥、椎體骨折所引起的腰痛。

采用隨機(jī)單盲法將200例急性腰扭傷氣滯血瘀患者分成治療組和對(duì)照組，每組各100例。

治療方法

治療組：患者取臥位，頭部相對(duì)固定，用1寸毫針，沿人中穴45°向上斜刺，用瀉法雀啄捻轉(zhuǎn)，以眼球充滿淚水為度，留針20 min，每隔10 min捻轉(zhuǎn)1次。取針后，患者側(cè)臥，兩手交叉于胸前，上側(cè)肢體伸直，下側(cè)肢體髖、膝屈曲，術(shù)者站于患者背后，一手握住患者手腕部，另一手拇、食兩指緊緊抓住患者褲腰帶，用掌根和小魚(yú)際肌按住患者臀部，雙手配合先輕輕晃動(dòng)幾下，使患者有思想準(zhǔn)備，然后一手用力將患者肩部向后拉，另一手將臀部推向前方，此時(shí)可聽(tīng)到發(fā)自腰部的“咔嚓”響聲。施行手法后讓患者仰臥，休息10 min后囑其站立旋轉(zhuǎn)屈伸腰部，2次為1個(gè)療程。

對(duì)照組：患者仰臥位，頭部相對(duì)固定，用1寸毫針斜刺或直刺人中穴，留針20 min，每隔10 min捻轉(zhuǎn)1次，針刺后即令患者站立，旋轉(zhuǎn)屈伸腰部，2次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(1994年)制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)擬定。治愈：腰部疼痛消失，脊柱活動(dòng)正常；好轉(zhuǎn)：腰部疼痛減輕，脊柱活動(dòng)基本正常；未愈：癥狀無(wú)改善。

結(jié)果：治療組100例中治愈38例，占38%；好轉(zhuǎn)58例，占58%；無(wú)效4例，占4%；總有效率96%。對(duì)照組：對(duì)照組100例中治愈18例，占18%；好轉(zhuǎn)54例，占54%；無(wú)效28例，占28%；總有效率72%。治療組有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

討論

急性腰扭傷屬于西醫(yī)學(xué)的小關(guān)節(jié)功能紊亂和韌帶肌肉損傷范疇，一般都是突然發(fā)作，腰部疼痛劇烈或局部紅腫，俯仰轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)都感困難，甚至呼吸、咳嗽均使疼痛加劇，這時(shí)必需及時(shí)治療，否則拖延日久，形成宿傷，在勞累及陰雨天時(shí)痛勢(shì)增加，治療較困難。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是因腰部急劇扭閃，致筋脈經(jīng)絡(luò)損傷，血脈凝滯，經(jīng)絡(luò)阻滯，使人卒痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)。

人中穴是督脈經(jīng)穴，也是一個(gè)很重要的急救穴位。督脈起于胞中，延后背正中上行，并有膀胱經(jīng)匯入，總督一身陽(yáng)氣，針刺人中穴，可以振奮陽(yáng)氣，使氣機(jī)順暢，經(jīng)絡(luò)阻塞得解。腰部斜扳可以使局部受損的筋絡(luò)復(fù)位，氣血通利，遠(yuǎn)端取穴與局部手法配合，治療急性腰扭傷療效較好。中醫(yī)理療是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)的外治法，中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體，臟腑之間在生理上是相互協(xié)調(diào)，相互促進(jìn)的，同時(shí)我們又是自然界中的一部分。早在人類遠(yuǎn)古時(shí)代，人們就會(huì)利用自然帶來(lái)的陽(yáng)光、溫泉水、冷水治療疾病，強(qiáng)身健體。中醫(yī)理療是通過(guò)利用人工或自然界物理因素作用于人體，產(chǎn)生有利的反應(yīng)，達(dá)到預(yù)防和治療疾病的方法。也是康復(fù)治療的重要組成部分，物理因素通過(guò)人體局部的直接作用和對(duì)神經(jīng)、體液的間接作用引起人體反應(yīng)，從而調(diào)整血液循環(huán)，加快新陳代謝，促進(jìn)對(duì)細(xì)胞組織的修復(fù)，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)的功能，提高機(jī)體免疫功能。消除致病因素，改善病理過(guò)程，達(dá)到治病目的。

收稿日期(2014-12-01)