尤 敏

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用效果分析

尤 敏

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150036）

目的 探討臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用效果。方法 選取我院2014年1月至2014年12月護(hù)理人員88例，隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組44例，對照組采用常規(guī)管理，觀察組采用分層次管理，實(shí)施6個(gè)月后，比較兩組工作壓力、護(hù)理質(zhì)量及滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量及滿意度分別為（96.48±3.24）分和（19.18±3.84）分，顯著優(yōu)于對照組的（77.87±6.57）分和（8.76±1.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組工作壓力（3.58±0.51）分，明顯低于對照組（9.07±2.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理，可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，減少護(hù)理人員的工作壓力。

臨床護(hù)理管理；分層次管理；常規(guī)管理；應(yīng)用效果

護(hù)理質(zhì)量最基本的保障是護(hù)理管理，與護(hù)理的整個(gè)程序密切相關(guān)，對護(hù)士、患者及醫(yī)師均產(chǎn)生重要的影響，對醫(yī)院的社會(huì)形象、臨床醫(yī)療質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)效益產(chǎn)生直接影響，對護(hù)理質(zhì)量影響巨大［1］。近年來，臨床護(hù)理工作不僅僅是對疾病及病癥本身的護(hù)理，也是圍繞患者開展的整體健康干預(yù)，包括：環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理、社會(huì)及精神等方面的護(hù)理。只有逐步完善護(hù)理體系，才能充分發(fā)揮護(hù)理的有效性，使患者對健康的需求得到最大限度的滿足［2］。筆者通過對該院44例護(hù)理人員在臨床護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理，并將實(shí)施效果與同期采用常規(guī)管理的護(hù)理人員進(jìn)行比較，效果較理想，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年1月至2014年12月臨床護(hù)理人員88例，均為女性，年齡21～44歲，平均年齡（31.8±6.3）歲；工齡2～20年，平均工齡（10.7±3.2）年；本科及以上8例，大專12例，中專6例，主任護(hù)師2例，主管護(hù)師22例，護(hù)師12例，護(hù)士26例；隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組44例，兩組護(hù)理人員在年齡、性別、工齡等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護(hù)理管理；觀察組采用分層次管理：護(hù)理部主任擔(dān)任組長，責(zé)任護(hù)士為副組長，其余為組員；評價(jià)成員的知識儲(chǔ)備、專業(yè)水平、工作能力后進(jìn)行分級，根據(jù)級別明確工作范圍、職責(zé)、權(quán)限，并制定相應(yīng)的培訓(xùn)及考核方案；各級護(hù)理人員在日常工作中實(shí)行護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改正；分為4個(gè)級別：一級護(hù)士長、二級責(zé)任護(hù)師、三級責(zé)任護(hù)師、四級助理護(hù)士，將各級的責(zé)任及職落實(shí)后，由護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督、協(xié)調(diào)并對工作中的問題進(jìn)行解答處理；二級責(zé)任護(hù)師負(fù)責(zé)管本組成員日常工作，布置任務(wù)并臨床指導(dǎo)；三級責(zé)任護(hù)師零距離接觸患者，全程護(hù)理中實(shí)施部分工作；助理護(hù)士負(fù)責(zé)患者的日常生活護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)：實(shí)施6個(gè)月后，比較兩組工作壓力、護(hù)理質(zhì)量及滿意度。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)：由護(hù)理部邀請專家評價(jià)護(hù)理質(zhì)量［3］，1～100分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量呈正比。工作壓力及滿意度分?jǐn)?shù)均為1～20分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理所得數(shù)據(jù)，并計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組護(hù)理質(zhì)量及滿意度分別為（96.48±3.24）分和（19.18± 3.84）分，顯著優(yōu)于對照組的（77.87±6.57）分和（8.76±1.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組工作壓力（3.58±0.51）分，明顯低于對照組（9.07±2.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討　論

護(hù)理是處理和診斷人類潛在或現(xiàn)存健康問題的反應(yīng)，醫(yī)院護(hù)理人員極大的影響著患者，也是醫(yī)師的合作者和助手，對患者的預(yù)后也產(chǎn)生重大影響。護(hù)理工作內(nèi)容繁瑣、范圍廣泛，專業(yè)技術(shù)性強(qiáng)，繁瑣的日常護(hù)理工作使患者精神壓力較大，易造成護(hù)理人員情緒消極［4］，同時(shí)，技能不同的護(hù)理人員實(shí)施相同的護(hù)理工作，由于相關(guān)知識的缺乏，使團(tuán)隊(duì)的護(hù)理質(zhì)量下降，護(hù)理效率差，滿意度較低。分層次管理模式是對護(hù)理人員的管理，是根據(jù)護(hù)理人員專業(yè)水平明確分級后進(jìn)行的管理，將護(hù)理人員位置安排合理，工作內(nèi)容適當(dāng)，各級護(hù)理人員的工作積極性可以充分的調(diào)動(dòng)起來，配合也較理順，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的合作得到了提高，工作靈活性得到充分發(fā)揮，人員浪費(fèi)狀況得到糾正，工作人員精神面貌也得到了相應(yīng)的改善，使護(hù)理成效及護(hù)理管理水平得到顯著提高［5］。本研究通過對44例護(hù)理人員在臨床護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理，并將實(shí)施效果與同期采用常規(guī)管理的護(hù)理人員進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)理質(zhì)量及滿意度分別為（96.48±3.24）分和（19.18±3.84）分，顯著優(yōu)于對照組的（77.87± 6.57）分和（8.76±1.36）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組工作壓力（3.58±0.51）分，明顯低于對照組（9.07±2.35）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示，分層次管理可以優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)，理順護(hù)理工作的流程，可以滿足患者的護(hù)理需求，提高護(hù)理滿意度；同時(shí)，可以充分發(fā)揮培養(yǎng)與管理的良性作用，全面提高護(hù)理質(zhì)量。李雪松［6］通過對20名護(hù)理人員實(shí)施分層次管理，并將實(shí)施效果與實(shí)施前相比，發(fā)現(xiàn)，分層次管理可以顯著提高護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量、工作成績感及護(hù)理滿意度，其結(jié)果與本結(jié)果相似。

綜上所述，臨床護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理，可以顯著提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度，減少護(hù)理人員的工作壓力，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳明蘭.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（15）:70-71.

［2］劉紅援 分層次管理模式對護(hù)理工作滿意度的影響［J］.護(hù)理管理研究，2011，25（6）:1562-1564.

［3］李鳳姸.淺談護(hù)士的素質(zhì)與護(hù)理質(zhì)量［J］.中外醫(yī)療，2011，24（29）: 178-179.

［4］靳芹.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析［J］.臨床合理用藥，2013，6（1）:51-52.

［5］郎秋梅.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2013，20（10）:149-150.

［6］李雪松.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（8）:2170-2171.

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1671-8194（2015）18-0250-01