陳 瑤

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱失語患者的效果影響

陳 瑤

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的 探討分析實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱失語患者的效果影響。方法 選取我院2013年3月至2014年3月間收治的腦梗死偏癱失語患者80例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組及對(duì)照組。對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，治療組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組患者的恢復(fù)情況進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者中，痊愈3例（7.5%），總有效27例（67.5%），治療組中，痊愈6例（15.0%），總有效34例（85.0%），治療組的痊愈率和總有效率相較對(duì)照組差異明顯，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。結(jié)論 實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有效幫助腦梗死偏癱失語的患者康復(fù)，同時(shí)使其自身自覺配合治療堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

早期護(hù)理干預(yù)；腦梗死；偏癱；失語；療效觀察

隨著人民生活水平的提高，腦梗死在近些年來的發(fā)病率一直居高不下，尤其是在中老年人群中發(fā)病率高，致殘致死率高，預(yù)后不良，易造成語言障礙、行動(dòng)不便、半身不遂等后遺癥狀，而及時(shí)就醫(yī)與早期護(hù)理干預(yù)均可以使治療效果顯著增加，降低致殘致死率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。本院對(duì)腦梗死造成的偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，效果明顯，療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年3月至2014年3月間收治的腦梗死偏癱失語患者80例為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組40例，對(duì)照組40例。對(duì)照組患者中，男25例，女15例，年齡46～82歲，平均（53.4±4.8）歲；病程2～60 d，平均（25.4±7.4）d；左側(cè)麻木的患者22例，右側(cè)麻木的患者18例；治療組患者中，其中男23例，女17例，年齡42～81歲，平均年齡（51.4±3.9）歲，病程2～58 d，平均（24.8± 6.8）d；左側(cè)麻木的患者21例，右側(cè)麻木的患者19例；病程。兩組患者在性別、年齡、病程、麻木表現(xiàn)等基礎(chǔ)資料上差異無顯著統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），其具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)對(duì)照組的40例患者使用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)；對(duì)治療組40例患者，在對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)。主要包括以下幾個(gè)方面：①疏導(dǎo)心理。當(dāng)患者喪失肢體運(yùn)動(dòng)及語言時(shí)，本能的感到沮喪和恐懼，更有甚者會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，因此，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時(shí)需密切注視患者情緒，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒，從患者立場(chǎng)去與患者進(jìn)行溝通交流，引導(dǎo)患者積極應(yīng)對(duì)疾病，安撫患者出現(xiàn)的恐懼、緊張，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的堅(jiān)強(qiáng)信心；②做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)維持患者體位正確。護(hù)理人員應(yīng)首先將患者的良肢位擺放好，并及時(shí)幫助患者翻身，防止患者長時(shí)間一個(gè)姿勢(shì)皮膚不能保持干燥，產(chǎn)生褥瘡。并給患者安排兩次全身按摩，促進(jìn)患者的血液循環(huán)；③督促患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，可從被動(dòng)肘關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)屈曲，手指并攏屈伸到主動(dòng)肘關(guān)節(jié)屈曲，手指靈活運(yùn)動(dòng)。從在護(hù)理人員幫助下進(jìn)行雙下肢下垂坐位訓(xùn)練，到患者在幫助下站立，當(dāng)患者可以獨(dú)立站立保持體位平衡時(shí)，可開始在人幫助下進(jìn)行步行訓(xùn)練，最后達(dá)到自己獨(dú)立行走的目的。對(duì)手指也要開始訓(xùn)練，簡單進(jìn)行接物訓(xùn)練到自己梳頭、穿衣等基礎(chǔ)生活自理訓(xùn)練。活動(dòng)時(shí)間應(yīng)由短及長，訓(xùn)練強(qiáng)度也要由弱及強(qiáng)，鍛煉到患者可承受就好；④語言訓(xùn)練。從練習(xí)簡單的咀嚼吞咽、鍛煉患者的舌頭伸縮到做單音節(jié)發(fā)音、字句重復(fù)訓(xùn)練，口型示范指導(dǎo)糾正患者的發(fā)音，直到簡單的語言交流和長句問答。應(yīng)在訓(xùn)練過程中稱贊患者的進(jìn)步，不能嘲笑患者；⑤使患者規(guī)律作息，合理飲食。飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，少吃多餐，不喝酒、抽煙，早睡早起，并進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

1.3療效觀察：依照中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織制訂的心腦血管疾病的恢復(fù)制定療效觀察的標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：在治療療程結(jié)束后，患者沒有功能缺損情況，沒有病殘出現(xiàn)；②顯效：治療后，患者功能可恢復(fù)到病前70%～90%，病殘程度1～3級(jí)；③有效：治療后，患者功能可恢復(fù)到病前的50%～70%，病殘程度＞3級(jí)；④無效：治療后，功能缺損情況無改善或增加。對(duì)療效的評(píng)判用總有效率來表示，總有效為痊愈、顯效、有效的綜合。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)分析軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料之間采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料之間使用t檢驗(yàn)，概率以P表示，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)意義。

2　結(jié) 果

對(duì)所有患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，對(duì)照組患者40例中，痊愈患者3例，顯效患者14例，有效患者10例，無效患者13例，痊愈率3例（7.5%），總有效27例（67.5%），治療組患者中，痊愈6例，顯效20例，有效8例，無效6例，痊愈率6例（15.0%），總有效34例（85.0%），治療組的痊愈率和總有效率相較對(duì)照組都有明顯提高，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。

3　討 論

腦梗死導(dǎo)致的偏癱失語對(duì)患者的學(xué)習(xí)和生活影響十分明顯，同時(shí)由于發(fā)病突然，患者常常無法反應(yīng)過來，貽誤了最佳治療時(shí)間，而搶救就醫(yī)時(shí)間對(duì)腦梗死患者非常重要也非常寶貴。因此，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦梗死偏癱失語患者的治療十分重要［1-4］。同時(shí)，突然發(fā)病常令患者及家屬六神無主，不知所措，被自己的癥狀嚇到從而摧毀自身戰(zhàn)勝病魔的決心。因此，針對(duì)性的心理疏導(dǎo)可以有效的幫助患者恢復(fù)，在護(hù)理過程中，醫(yī)務(wù)人員要有充足的耐心，悉心安撫患者，鼓勵(lì)其勇敢面對(duì)自身疾病，同時(shí)配合治療。因其肢體不便，護(hù)理人員可定期幫助患者進(jìn)行體位變換，勤擦洗，防止患者長期臥床產(chǎn)生褥瘡［5］，從而增加護(hù)理的難度。在飲食方面，腦梗死偏癱失語的患者應(yīng)以流質(zhì)、半流質(zhì)食物為主，不食刺激性食物，多補(bǔ)充水果、蔬菜和蛋白質(zhì)。在病后3～6個(gè)月的功能恢復(fù)最佳時(shí)期中，護(hù)理人員可積極鼓勵(lì)引導(dǎo)患者進(jìn)行功能康復(fù)鍛煉。

綜上所述，實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)可有效幫助腦梗死偏癱失語的患者康復(fù)，同時(shí)使其自身自覺配合治療并堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

［1］李東陽.腦梗死偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，37（1）:45-46.

［2］胡麗.早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱肢體功能恢復(fù)的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）:726-727.

［3］朱海娃.腦梗死偏癱失語患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2014，22（4）:159.

［4］趙亞.護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死偏癱患者的功能恢復(fù)效果觀察［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23（1）:239.

［5］袁秀梅，梁春娥，郭金興.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死患者生活質(zhì)量的影響［J］.中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（5）:285-286.

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1671-8194（2015）18-0224-02