丁慶剛

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

中醫(yī)藥治療肛腸病術(shù)后尿潴留的探析

丁慶剛

（長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130021）

根據(jù)肛腸病術(shù)后尿潴留的病因病機(jī)及臨床表現(xiàn)，辨證論治，中醫(yī)治療包括內(nèi)治、外治和混合療法三種方法，中醫(yī)藥治療肛腸病術(shù)后尿潴留具有簡(jiǎn)便、高效、便宜、不良反應(yīng)小等特點(diǎn)，對(duì)治療肛腸病術(shù)后尿潴留的臨床意義很重要。

結(jié)腸炎術(shù)后；尿潴留；中醫(yī)藥；綜述

尿潴留是指尿液在膀胱內(nèi)聚集不能自行排出，其臨床表現(xiàn)為腹部脹滿(mǎn)，急迫欲小便但便不出，腹痛，煩躁不安，輾轉(zhuǎn)難臥等，祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱(chēng)尿潴留為“癃閉”，多由外感邪氣、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、瘀濁內(nèi)停、體弱等引起，病位在腎與膀胱，但與肺、腎、脾、三焦關(guān)系密切，其病理變化總歸于膀胱氣化不利，病理因素有熱毒、濕熱、氣滯及痰瘀。西醫(yī)治療肛腸病術(shù)后尿潴留采用導(dǎo)尿、肌注或口服解痙藥，但西醫(yī)治療效果不是很理想。中醫(yī)藥治療肛腸病術(shù)后尿潴留有很多有效可行的方法，將近五年來(lái)中醫(yī)藥治療肛腸病術(shù)后尿潴留方面的臨床研究綜述如下。

1　中藥內(nèi)服

1.1清熱利淋法：趙志強(qiáng)［1］用龍膽瀉肝湯加減治療肛腸病術(shù)后尿潴留，方用：澤瀉，柴胡，龍膽草，生地黃，當(dāng)歸，黃芩，甘草，黃芪，梔子，車(chē)前子，滑石。治療肝膽火炎證和下焦?jié)駸嶙C。謝成利［2］用八正散加減方治療肛腸病術(shù)后尿潴留，方用：丹參，車(chē)前子，白術(shù)，扁蓄，桂枝，茯苓，木通，大黃，瞿麥，滑石，梔子，甘草。方中梔子清三焦?jié)駸?；?chē)前子、木通、茯苓、瞿麥、滑石、扁蓄清熱利尿；桂枝辛溫助陽(yáng)，使膀胱氣化而利水；大黃、丹參清熱瀉火，活血化瘀；白術(shù)健脾化濕；甘草和藥緩急止痛。清熱化瘀、健脾化濕、利小便，臨床效果顯著。

1.2瀉肺清腸法：張玲［3］用宣肺益腎利尿湯來(lái)治療肛腸病術(shù)后尿潴留，方中桔梗宣肺、引藥上行，杏仁宣肺降氣，澤瀉、車(chē)前子清熱利尿，枸杞、肉蓯蓉、巴戟天補(bǔ)益腎氣，甘草有調(diào)和諸藥，合用諸藥則能宣肺益腎利尿。

1.3健脾利濕法：陳雪清用五苓散加減來(lái)治療，方用澤瀉，豬苓，茯苓，白術(shù)，桂枝。豬茯苓利水滲利，白術(shù)健脾化濕、溫陽(yáng)化氣，桂枝溫陽(yáng)化氣，全方健脾化濕，治療尿潴留療效顯著。

1.4活血化瘀法：馬劍海［4］用化瘀通淋煎加減治療，方用山梔子，王不留行，淡竹葉，當(dāng)歸，木通，滑石，車(chē)前子，黃連，瞿麥，甘草。方中淡竹葉清心火；車(chē)前子、木通、瞿麥、滑石清熱利濕、利尿通淋；山梔清泄三焦之火，當(dāng)歸、王不留行活血補(bǔ)血；甘草和藥緩急止痛；合用諸藥清熱利濕，臨床療效顯著，值得推廣。

2　中醫(yī)外治法

2.1針刺：有醫(yī)者用針刺三陰交、中極、水道、關(guān)元等穴位治療肛腸病術(shù)后尿潴留，針刺三陰交可疏理肝脾腎三臟，調(diào)節(jié)氣機(jī)通調(diào)水道；針刺中極可通調(diào)水道；針刺水道穴能調(diào)節(jié)脾胃氣機(jī)，促進(jìn)水液的代謝，利小便；針刺關(guān)元穴可培補(bǔ)腎陽(yáng)，增強(qiáng)膀胱氣化之力，通利小便，此法針刺部位少，作用持久。

2.2艾灸

2.2.1實(shí)按灸：孫彥輝［5］取尿道、中極、曲骨等穴位，以多層白棉布包裹艾火按熨于穴位，當(dāng)患者感覺(jué)疼痛則提起，稍后再用艾火按熨，如此反復(fù)進(jìn)行按熨，這種方法結(jié)合溫和灸和指壓刺激，其作用更嘉，療效更強(qiáng)，作用面積較大，可行氣通絡(luò)、疏利膀胱而利尿，臨床療效顯著。

2.2.2溫和灸：有醫(yī)者艾灸溫和灸氣海、中極、關(guān)元、膀胱俞，三陰交用來(lái)治療肛腸病術(shù)后尿潴留，使患者皮膚有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛最好，每次施灸兩個(gè)穴位，每穴約20 min。因肛門(mén)直腸部手術(shù)，損傷前后二陰經(jīng)脈血絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢，累及膀胱，膀胱氣化失司，導(dǎo)致癃閉 ，溫和灸可溫通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、清熱利濕，可治療肛腸病術(shù)后尿潴留，常能達(dá)到較好的療效。

2.3耳穴療法：肖慧榮用王不留行籽貼壓耳部雙側(cè)尿道、肛門(mén)、神門(mén)，每次持續(xù)10分鐘，以酸脹為度，幾乎所有患者都有效，耳穴療法通過(guò)刺激耳部的利尿穴位，通利小便。耳穴療法安全，有效，簡(jiǎn)便。

2.4電針：彭建民采用電針八髎穴配合西醫(yī)誘導(dǎo)排尿治療，疏通利尿，此法療效較好，收效較快，患者容易認(rèn)可，推廣方便簡(jiǎn)單。

2.5穴位貼敷：代建偉［6］將壯骨麝香止痛膏貼敷在任脈任脈的臍中到臍下，并平鋪在足少陰腎經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)上，麝香開(kāi)竅醒神、活血通絡(luò)止痛，沒(méi)藥、冰片、乳香、樟腦、蕓香、薄荷等理氣通調(diào)水道，松弛膀胱括約肌，可助膀胱氣化以利小便。此法療效顯著，操作簡(jiǎn)單，容易被患者接受。

2.6水針：王慧玲用新斯的明注射液穴位注射雙側(cè)足三里，藥物與針刺同時(shí)作用、協(xié)同治療，療效更好，簡(jiǎn)單，易操作。

2.7聯(lián)合應(yīng)用：謝小硯綜合運(yùn)用盒灸、耳穴埋籽和針刺等方法，先灸雙側(cè)中極穴、關(guān)元穴20 min，再取雙側(cè)神門(mén)、皮質(zhì)下、三焦、膀胱行耳穴埋籽20 min，又針刺雙側(cè)陰陵泉、三陰交、合谷、足三里20 min，加強(qiáng)了對(duì)穴位的刺激，諸法合用疏通經(jīng)絡(luò)，通利小便，治療尿潴留有效率近100%。

3　結(jié) 語(yǔ)

中醫(yī)藥有多種方法治療肛腸病術(shù)后尿潴留，可辨證分型運(yùn)用中藥內(nèi)服治療肛腸病術(shù)后尿潴留，也可針刺、艾灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留，還有水針、電針、耳穴療法等多種療法，單用或綜合使用均可，對(duì)術(shù)后尿潴留療效較好，可延長(zhǎng)患者生命，提高患者生命質(zhì)量，中醫(yī)藥治療肛腸病術(shù)后尿潴留有很大的發(fā)展?jié)摿?，值得研究和推廣。

［1］趙志強(qiáng).圍手術(shù)期清熱利濕法預(yù)防肛腸病術(shù)后尿潴留臨床研究［J］.世界中醫(yī)藥，2014，9（1）:44-45.

［2］謝成利，梁曉鳳.八正散加減治療PPH術(shù)后尿潴留的臨床觀察［J］.中國(guó)肛腸病雜志，2011，31（9）:48-49.

［3］張玲.宣肺益腎利尿湯預(yù)防痔術(shù)后尿潴留臨床觀察［J］.山西中醫(yī)，2002，18（1）:62.

［4］馬劍海，薛秀娟，石大鵬.化瘀通淋煎治療肛腸病術(shù)后尿潴留l20例［J］.中國(guó)肛腸病雜志，2000，21（5）: 43.

［5］孫彥輝，黃鴻 ，孫永輝.實(shí)按灸治療肛腸病術(shù)后尿潴留40例療效觀察［J］.新中醫(yī)，2011，4（10）:97-98.

［6］代建偉，楊玉剛.壯骨麝香止痛膏防治肛腸病術(shù)后尿潴留278例［J］.中醫(yī)外治雜志，2009，2（18）:25.

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1671-8194（2015）18-0193-02