李 波

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院口腔科，北京 100078）

黃芩牙周袋內(nèi)置藥對(duì)牙周病的療效觀察

李 波

（北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院口腔科，北京 100078）

目的 觀察黃芩局部應(yīng)用牙周袋后對(duì)于牙周病的療效。方法 選取若干牙周病的牙齒并分成試驗(yàn)組和對(duì)照組。兩組均做完善的潔治刮治后1周復(fù)診，治療組應(yīng)用黃芩置于牙周袋內(nèi)，對(duì)照組僅作牙周袋沖洗。結(jié)果 治療組顯效42例，有效51例，無效5例，對(duì)照組顯效30例，有效38例，無效28例。經(jīng)SPSS19.0卡方分析，兩組之間差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 黃芩局部牙周袋內(nèi)應(yīng)用治療牙周病能夠起到很好的輔助治療的作用。

黃芩；牙周袋內(nèi)；牙周病

牙周病是嚴(yán)重危害人們健康的疾病之一，目前治療方法主要有全身治療和局部治療，其中局部治療效果最為確切，而局部的藥物治療在治療牙周病的過程中有著很好的輔助治療的作用，中藥在這些方面也體現(xiàn)出來很重要的作用，本人嘗試用黃芩牙周袋內(nèi)置藥治療牙周病，取得了不錯(cuò)的療效，具體如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我科室2013年10月至2013年4月的我科門診200例牙周病患者，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組100例。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。①納入標(biāo)準(zhǔn)：a.年齡：18～50歲；b.局部口腔檢查，口內(nèi)無經(jīng)久不愈潰瘍，無嚴(yán)重扁平苔蘚等黏膜病；c.牙周檢查，牙周袋深度超過3 mm即可確定為牙周病，主要選取中度牙周病，牙周袋深度達(dá)到根長的1/3～1/2，或骨下袋深度達(dá)4～6 mm；d.牙齒松動(dòng)度不超過二度。每位患者選取患牙3顆，分別記錄其試驗(yàn)驗(yàn)情況。②排除標(biāo)準(zhǔn)：a.嚴(yán)重心臟病、嚴(yán)重高血壓、糖尿病、嚴(yán)重肝病腎病患者；b.妊娠；c.過敏體質(zhì)患者；d.結(jié)締組織病患者如盤狀紅斑狼瘡等；e.精神疾患患者。

1.2藥物制備：黃芩涼水浸泡1 h，以10倍水煎煮3次，每次1 h，過濾，合并濾液，濾液常壓加熱濃縮成浸膏，生藥含量1 g/mL，晾涼后，30 g真空包裝待用，每個(gè)包裝里藥物含量10 g左右。

1.3治療方法：試驗(yàn)組及對(duì)照組均做完善的牙周潔治刮治后一周復(fù)診。試驗(yàn)組：門診患者上椅，上吸引器，3%雙氧水和0.9%生理鹽水交替沖洗牙周袋，棉卷隔濕，棉捻吸干液體，打開黃芩藥物包裝，5號(hào)注射器抽取黃芩浸膏，上沖洗針頭，徐徐注入牙周袋至藥液平齊齦緣，棉捻吸干，再注入黃芩膏，再用棉捻吸干，反復(fù)3次，第4次注入黃芩膏后不再吸出。囑患者閉口0.5 h，勿漱口及飲水。連用10周，每周復(fù)診1次。每次記錄患牙臨床表現(xiàn)情況。對(duì)照組：僅進(jìn)行牙周沖洗，不上中藥黃芩藥膏。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。牙齦指數(shù)：該指數(shù)只觀察牙齦狀況，檢查牙齦顏色和質(zhì)的改變，以及出血傾向。0=牙齦健康。1=牙齦輕度炎癥：牙齦的顏色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血。2=牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血。3=牙齦嚴(yán)重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向。顯效：牙周袋≤3 mm，牙齦指數(shù)為0。有效：牙周袋探查深度減少30%以上，牙齦指數(shù)0～1。無效：治療未見好轉(zhuǎn)甚至惡化者，牙齦指數(shù)在2以上者。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：經(jīng)SPSS19.0進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療組顯效42例，有效51例，無效5例，失訪2例；對(duì)照組顯效30例，有效38例，無效28例，失訪3例。

3　討 論

牙周病中醫(yī)病因?yàn)榛馃岫拘巴馇炙拢委煈?yīng)以活血解毒論治?；钛舛局梢允柰ㄑ乐芪⒀h(huán)、增強(qiáng)機(jī)體免疫力，增加骨質(zhì)密度，恢復(fù)牙周組織和牙槽骨生理功能，最終達(dá)到固齒保齦的目的。

黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒等功效，黃芩有效成分主要是黃芩素和黃芩苷，具有抗氧化，抗致癌，抗病毒和抗菌的藥理作用［1］，對(duì)牙周可疑致病細(xì)菌如伴放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間型產(chǎn)黑色素類桿菌均有很好的抑制作用［2］。不僅能夠促進(jìn)牙周細(xì)胞體外增值，還能抑制白細(xì)胞介素-1β誘導(dǎo)牙周膜細(xì)胞產(chǎn)生前列腺素E2，可以明顯抑制脂多糖誘導(dǎo)的成纖維細(xì)胞的炎性反應(yīng)，減輕炎癥變態(tài)反應(yīng)，消除炎癥，促進(jìn)牙周組織恢復(fù)健康［3］。

牙周袋內(nèi)置藥是當(dāng)前牙周臨床上應(yīng)用藥物最理想的技術(shù)方法，是最為合理的給藥途徑。它具有用藥劑量小，牙周局部藥物濃度高，維持時(shí)間長，療效高，且不易引起耐藥菌株和宿主副效應(yīng)的特點(diǎn)。藥物至于牙周袋后，受到唾液的沖刷作用減少，因此能在較長時(shí)間內(nèi)持續(xù)釋放藥物以達(dá)到治療作用。

采用黃芩牙周袋內(nèi)置的技術(shù)，黃芩局部牙周袋應(yīng)用之后，第一，黃芩的主要成分黃芩素和黃芩苷抗菌作用得以發(fā)揮，與牙周袋內(nèi)細(xì)菌直接接觸，直接發(fā)揮抗菌作用，很好地抑制牙周袋內(nèi)的可疑致病菌放線放線桿菌、牙齦卟啉單胞菌、中間型產(chǎn)黑色素類桿菌等的作用；第二，因是局部應(yīng)用，局部單位體積內(nèi)藥物濃度極高，對(duì)牙周致病菌的抑制和殺滅作用更強(qiáng)；第三，它的抗炎作用、抗變態(tài)反應(yīng)作用可以抑制牙周炎因局部細(xì)菌感染造成的牙周腫脹、充血、溢膿等炎性反應(yīng)以及因細(xì)菌代謝產(chǎn)物刺激人體而產(chǎn)生的變態(tài)反應(yīng)，使牙周組織恢復(fù)健康；第四，黃芩制作成有少許流動(dòng)性的膏體，可以緩慢流入牙周袋深處發(fā)揮作用，即使是一些復(fù)雜袋和復(fù)合袋也能夠發(fā)揮很好的效果，完全可以作為牙周機(jī)械治療不能到達(dá)部位的一種行之有效的輔助治療手段。第五，藥物直接放進(jìn)牙周袋發(fā)揮作用，唾液對(duì)藥物的沖刷作用交叉，藥物得以更好地發(fā)揮作用。

另外通過實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看到，對(duì)照組也有一部分患者達(dá)到了很好的治療效果，原因在于治療牙周病最主要的治療還是局部的機(jī)械治療，牙周上藥只是作為一種行之有效的治療輔助方法，不能夠替代機(jī)械治療的作用。

［1］李敏.黃芩藥理學(xué)研究進(jìn)展［J］.臨床和試驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2009，1（8）: 137.

［2］湯亞玲.黃芩對(duì)產(chǎn)黑色素類桿菌內(nèi)毒素影響的實(shí)驗(yàn)研究［J］.廣東牙病防治，2002，10（2）:94

［3］張良.五倍子、黃芩提取物對(duì)牙周可疑致病菌影響的實(shí)驗(yàn)研究［D］.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)，2003.

R781.4

B

1671-8194（2015）18-0189-02

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