賈秀臻

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

針對性護理在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠治療中的應用

賈秀臻

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 探究針對性護理在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠治療中的應用。方法 選取我科在2010年11月至2013年11月收治的20例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者，將其隨機分為10例對照組和10例觀察組，其中給予對照組患者常規(guī)治療護理，在此基礎上，回顧分析所有患者的臨床資料，根據患者的臨床狀況、生理、心理等特點給予觀察組患者針對性護理。結果 在10例對照組患者中，患者并發(fā)癥發(fā)生率為30%，在10例觀察組患者中，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，兩組差異顯著（P<0.05）。結論 針對性護理剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者，有助于提高治療效果，幫助患者康復，減少術后并發(fā)癥，具有較高的臨床推廣價值。

子宮瘢痕妊娠；剖宮產；針對性護理

子宮瘢痕妊娠（CSP）是比較少見的異位妊娠，指的胚囊著床于既往子宮切口瘢痕處，即患者在剖宮產后，妊娠組織在剖宮產切口處種植[1]。近年來，隨著剖宮產例數的增多，子宮瘢痕妊娠并發(fā)癥增加，出現大出血、子宮穿孔等癥狀，嚴重時需要切除子宮，對患者健康造成威脅。在子宮瘢痕妊娠治療中，需要及時地針對性護理干預，提高治療效果，降低并發(fā)癥。本文主要對我院收治的20例剖宮產后子宮瘢痕妊娠患者進行研究，各對10例患者實施常規(guī)護理和針對性護理。研究報道如下。

1　資料與方法

1.1研究資料：研究對象為我科在2010年11月至2013年11月收治的20例剖宮產術后子宮瘢痕妊娠患者，所有患者均為子宮下段剖官產術后患者，表現不同程度的流血、腹痛、子宮形態(tài)變化等癥狀，且均有剖宮產史。20例患者年齡均為25～40歲，平均年齡為（32.4±1.7）歲，剖宮產術后1～7年，平均為（4.6±2.1）年，孕次2～4次，停經時間38～70 d，平均為（55.1±6.3）次。同時，20例患者，8例子宮動脈栓塞術治療、7例宮腔鏡下治療，5例藥物治療加清宮術。將20例患者隨機分為10例觀察組與10例對照組，兩組患者在性別、年齡、健康狀況等方面均無明顯差異，可進行有效比較。

1.2護理方法：對10例對照組患者實施常規(guī)治療護理，如藥物指導、手術護理等。在此基礎上對給予觀察組患者針對性護理。具體護理措施如下：

1.2.1心理護理。子宮瘢痕妊娠使患者面對一定的切除子宮的風險，且手術治療引發(fā)大出血，患者心理壓力大，在得知病情后產生緊張、焦慮、恐懼等負面情緒，影響正常治療。對此情況，護理人員應積極對患者進行心理疏導，全面、耐心講解該疾病的治療水平、治療安全性等，安慰患者，消除患者的擔憂[2]。同時，針對不同文化層次、年齡、生育史患者，進行不同的健康宣傳、心理教育，講解藥物注意事項、手術注意事項等，提高治療依從性。

1.2.2手術護理。在宮腔鏡術、子宮動脈栓塞術等護理中，應根據手術情況，進行術前、術中、術后護理。術前，向患者講解手術注意事項、手術意義及治療成功案例，使患者配合治療，并做相關的超聲檢查、實驗室檢查等，禁食6～8 h。在手術過程中，密切急監(jiān)測患者血壓、心率等，并建立靜脈雙通道，且準備好搶救藥品、設備，做好輸血、補液準備。對于清宮術患者，需要手法輕柔，及時辨認清宮物量，注意孕囊周圍情況，防止子宮穿孔[3]。在術后護理中，護理人員密切觀察患者病情變化、生命體征，吩咐患者臥床休息，對于宮腔鏡術患者，協助患者翻身，觀察陰道流血情況。對于子宮動脈栓塞術患者，穿刺點加壓包扎8 h，觀察患者皮膚顏色、穿刺點敷料滲出等情況，定每個1 h觀察患者足背動脈搏動情況，及時記錄患者下肢運動、疼痛情況，通知醫(yī)師，并對下肢疼痛者進行25 mg雙氯芬酸鈉利多卡因肌內注射。

1.2.3藥物及出院指導。對于藥物加清宮術護理患者，以通俗語言告知患者用藥原理、注意事項，并鼓勵患者在服藥后多飲水、食高維生素、高蛋白食物，并注意口腔衛(wèi)生[4]。同時，積極與患者溝通，了解患者服藥藥物出現的不良反應，告知醫(yī)師，給予針對性治療。在患者出院后，指導患者自我護理，注意陰部衛(wèi)生，勤換內褲，禁盆浴、性生活3個月，并避孕1年，定期到醫(yī)院復查，了解康復情況。

1.3觀察指標：觀察比較兩組患者出現的發(fā)熱、惡心、腹痛等并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計學處理：在處理本次的研究結果的過程中，統(tǒng)計數據處理利用統(tǒng)計學軟件SPSS12.0進行，用百分數表示計數資料，并用χ2檢驗，用（）表示計量資料，且用t檢驗，經過數據處理，當P<0.05時，表示數據有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

在10例對照組患者中，出現1例腹痛、1例惡心、1例發(fā)熱患者，并發(fā)癥發(fā)生率為30%。在10例觀察組患者中，出現1例腹痛、0例惡心、0例發(fā)熱患者，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，兩組差異顯著（χ2=37.953，P=0.031）。

3　討 論

剖宮產后子宮切口瘢痕妊娠具有較大危害性，且發(fā)病機制不清楚，發(fā)病率高，多采用手術治療、聯合治療等方法。由于患者癥狀嚴重程度、學HCG水平、孕周大小不同，治療需根據患者具體采取合理治理方案，并給予針對性護理，提高治療效率[5]。

在治療過程中，需要向患者提供心理護理、手術護理、藥物指導、出院指導等針對性護理。護理人員積極協助醫(yī)師，結合患者臨床資料，密切觀察患者陰道流血、腹痛、血肝腎功能等情況，配合醫(yī)師積極手術護理。同時，在護理過程中，應完善各項檢查，觀察生命體征，加強B超復查，降低誤診率，及時治療，并幫助患者做好避孕、衛(wèi)生等措施，減少并發(fā)癥，保全子宮。

綜上所述，針對性護理剖宮產后子宮切口瘢痕妊娠治療患者，可明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，治療安全、可靠，值得在臨床治療中推廣。

[1] 王翔.剖宮產術后子宮瘢痕處妊娠的臨床觀察及護理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(4):128-143.

[2] 劉楊,費秀珍,趙霞,等.剖宮產瘢痕妊娠患者宮腹腔鏡聯合手術的護理配合[J].中華現代護理雜志,2013,48(32):4000-4002.

[3] 張蕾華.剖宮產術后子宮瘢痕妊娠介入治療的護理[J].中國美容醫(yī)學,2011,20(z4):254.

[4] 王紅麗,蔣年志.中西醫(yī)結合治療剖宮產術后子宮瘢痕妊娠的觀察及護理[J].實用預防醫(yī)學,2011,18(1):100-101.

[5] 李麗,陳成鳳.子宮瘢痕妊娠治療效果觀察與護理[J].安徽醫(yī)學, 2014,35(7):1012-1013.

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1671-8194（2015）33-0226-02