章素琴

（福建省廈門市婦幼保健院婦產科，福建 廈門 361000）

剖宮產同時行子宮肌瘤切除術的安全性及療效研究

章素琴

（福建省廈門市婦幼保健院婦產科，福建 廈門 361000）

目的 探討剖宮產同時行子宮肌瘤切除術的安全性及療效。方法 本研究選取了2011年9月至2013年9月我院收治的100例子宮肌瘤產婦患者為研究對象，將100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例。對照組患者先行剖宮產手術，術后擇期進行子宮肌瘤切除治療，觀察組患者采用剖宮產同時行子宮肌瘤切除術治療，對比兩組患者的臨床療效。結果 觀察組患者的手術時間較對照組明顯延長，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組患者在術中出血量、術后排氣時間、惡露持續(xù)時間上均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。對照組50例患者中，有2例發(fā)生產褥病，產褥病率為4.0%；觀察組50例患者中，有3例發(fā)生產褥病，產褥病率為6.0%，兩組患者的產褥病率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論 剖宮產同時行子宮肌瘤剝除術能夠有效切除子宮肌瘤，安全性高，值得推薦。

剖宮產；子宮肌瘤剝除術；安全性；療效；研究

在臨床上，子宮肌瘤是一種常見的婦科疾病，該病是30～50歲女性的常見疾病和好發(fā)疾病，據(jù)研究表明，子宮肌瘤產婦約占妊娠總數(shù)的0.3%～0.5%，隨著醫(yī)療水平發(fā)展，近年來，妊娠期合并子宮肌瘤的患者不斷發(fā)現(xiàn)，且發(fā)病率呈逐年增加趨勢[1]。妊娠期合并子宮肌瘤增加胎盤粘連及產后出血，不僅對患者的生活質量造成了嚴重影響，而且對患者的生命健康構成了嚴重威脅。因此，對妊娠期合并子宮肌瘤治療的研究具有重要意義[2]。本研究選取了2011年9月至2013年9月我院收治的100例子宮肌瘤產婦患者作為研究對象，將100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例，對照組患者先行剖宮產手術，術后擇期進行子宮肌瘤切除治療，觀察組患者采用剖宮產同時行子宮肌瘤切除術治療，對比兩組患者的臨床療效?，F(xiàn)將具體研究報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本研究選取了2011年9月至2013年9月我院收治的100例子宮肌瘤產婦患者作為研究對象，患者年齡范圍26～35歲，平均年齡為（29.4±2.9）歲?；颊叩脑兄芊秶鸀?6～41周，平均孕周為（39.5 ±1.4）周。100例子宮肌瘤產婦中，單發(fā)腫瘤93例，多發(fā)腫瘤7例。將100例患者隨機分為對照組和觀察組，每組50例，兩組患者采用不同的子宮肌瘤切除方式，對比治療效果。本次研究選取患者在性別、年齡、病程、受教育程度、遺傳病史等方面均無顯著性差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學意義。

1.2病例排除標準：①本次研究選取患者均符合臨床關于子宮肌瘤相關診斷標準[2]；②排除患有心臟、肝、腎等重要臟器嚴重疾病患者；③排除患有精神類疾病病例，所有選取病例均意識清楚，有自主能力。

1.3方法：患者采用硬膜外麻醉或者腰硬聯(lián)合麻醉，待麻醉結果滿意后，由婦產科醫(yī)師對患者進行剖宮產手術，取出胎兒及胎盤。對照組患者在剖宮產術完畢后，擇期進行子宮肌瘤切除治療。觀察組患者在剖宮產同時行子宮肌瘤切除術治療。具體方法：手術之前，通過超聲檢查，確定子宮肌瘤的位置、大小及數(shù)目；手術中，在子宮肌瘤的基底處肌注20 U的縮宮素，根據(jù)肌瘤大小，對于宮體下部肌瘤采用橫切口處理，對于位于宮體上部子宮肌瘤采用縱切口處理，切開子宮漿膜層，暴露瘤體，隨后使用組織鉗將肌瘤剝離，完全切除后，采用可吸收線縫合切口，將瘤腔關閉，進行止血處理。術后給予患者預防感染及靜滴縮宮素。

1.4觀察指標：觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、惡露持續(xù)時間及產褥病率。

1.5統(tǒng)計學方法：本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行處理和分析，計量資料采用平均數(shù)±標準差進行表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學意義，P<0.01為差異具有顯著性。

2　結 果

2.1兩組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、惡露持續(xù)時間比較：對照組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、惡露持續(xù)時間分別為：（49.6±14.9）min，（264.6±49.0）mL，（25.9± 5.4）h，（29.0±3.6）d；觀察組患者的手術時間、術中出血量、術后排氣時間、惡露持續(xù)時間分別為：（60.4±9.0）min，（400±50.6）mL，（26.7±5.6）h，（30.5±4.0）d，在手術時間上，觀察組患者較對照組明顯延長，且差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；但兩組患者在術中出血量、術后排氣時間、惡露持續(xù)時間上均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

2.2兩組患者的產褥病率比較：對照組50例患者中，有2例發(fā)生產褥病，產褥病率為4.0%；觀察組50例患者中，有3例發(fā)生產褥病，產褥病率為6.0%。對比發(fā)現(xiàn)兩組患者的產褥病率無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

3　討 論

子宮肌瘤在女性中是一種常見的良性腫瘤，其在妊娠期的發(fā)病率可達0.5%，近年來，隨著高齡、晚婚分娩婦女群體擴大，診斷技術的進步，妊娠合并子宮肌瘤的檢出患者人數(shù)不斷增加，且檢出率呈準遞增趨勢，各大醫(yī)院每年都會檢出大量的妊娠合并子宮肌瘤患者[3]。妊娠合并子宮肌瘤具有嚴重的危害，該病常見的子宮出血、下腹墜脹感、腰背酸痛等癥狀對患者的生活帶來不利影響，同時對患者的心理造成不良影響，此外，子宮肌瘤的生長速度很快，而且很容易發(fā)生變性，若未對患者進行及時有效的治療，很容易導致孕婦發(fā)生胎位不正，甚至導致流產及不孕。正因為子宮肌瘤具有這些嚴重的危害性，所以探討適用于妊娠合并子宮肌瘤患者的治療方法迫在眉睫。目前，臨床上對于妊娠合并子宮肌瘤患者的治療仍有爭議，一些學者認為產婦在妊娠期子宮血流豐富，剖宮產同時行子宮肌瘤切除術手術創(chuàng)面增大很容易增加患者出血及感染風險，對產婦術后恢復不利，而一些學者認為若剖宮產時未切除子宮肌瘤，會影響子宮的恢復，陰道出血時間長，有增加產后出血及產褥期感染風險，剖宮產同時行子宮肌瘤切除術能阻止病情進展[4]。

本研究中，采用剖宮產同時行子宮肌瘤切除術的患者，其手術時間較單獨采用剖宮產術的患者明顯延長。但是，剖宮產同時行子宮肌瘤切除術組的患者，其術中出血量、術后排氣時間、惡露持續(xù)時間、產褥病發(fā)生率和單獨采用剖宮產術組的患者經(jīng)比較后無統(tǒng)計學差異，說明剖宮產同時行子宮肌瘤切除術不會造成術中出血量增加及惡露持續(xù)時間延長，也不會增加產褥病的發(fā)生率，此外，剖宮產同時行子宮肌瘤切除術還避免了二次手術對患者造成的損傷，這與李昌萍[5]的研究報道一致。

綜上所述，剖宮產同時行子宮肌瘤切除術除手術時間延長外，其他與單獨剖宮產術后再進行子宮肌瘤切除手術相比無明顯差異，同時避免了二次損傷，且安全性好，值得臨床推廣使用。

[1] 杜曉君.剖宮產同時剔除子宮肌瘤臨床療效觀察[J].大家健康, 2014,8(21):88-89.

[2] 姚立麗,張云山.剖宮產同時行子宮肌瘤剔除術的安全性分析[J].山東醫(yī)藥,2013,53(12):43-44.

[3] 張淳,張慶華.剖宮產合并子宮肌瘤切除術94例手術探討[J].重慶醫(yī)學,2012,41(11):1119-1121.

[4] 吳立華.妊娠合并子宮肌瘤行剖宮產術中切除療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2012,21(2):160-161.

[5] 李昌萍.剖宮產同時行子宮肌瘤切除術療效觀察[J].臨床合理用藥,2012,5(8A):58-59.

R719.8

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1671-8194（2015）33-0112-02