包啟富

(江蘇省興化市老圩畜牧獸醫(yī)站,江蘇興化 225768)

犬胃腸炎的診斷與治療

包啟富

(江蘇省興化市老圩畜牧獸醫(yī)站,江蘇興化 225768)

在獸醫(yī)站門診期間遇到一例胃腸炎的病例。病犬主要表現(xiàn)不食，嘔吐，腹瀉，消瘦，脫水，排血便，但精神狀態(tài)尚可，體溫39.5℃等癥狀。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室診斷確診為犬急性胃腸炎。在實(shí)際臨床中，胃腸炎的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響了犬的生長發(fā)育，此病重在預(yù)防，繼發(fā)感染會(huì)加重病情。臨床上常被懷疑為犬細(xì)小病毒感染，在實(shí)際檢查中我們可進(jìn)行CPV測試板檢測，以嚴(yán)格區(qū)分這兩種疾病。胃腸炎的治療我們因堅(jiān)持根據(jù)病因，對因治療的原則。

犬 胃腸炎 診斷 治療

胃腸炎是指胃腸表層黏膜及其深層組織發(fā)生的重劇炎癥的疾病。臨床上常表現(xiàn)為嚴(yán)重的胃腸機(jī)能紊亂、體溫升高、糞便帶血或混有脫落黏膜、腹痛，腹瀉，脫水、自體中毒和毒血癥癥狀，胃腸壁出現(xiàn)充血、出血、化膿或壞死等病變。由于胃和腸的解剖結(jié)構(gòu)和生理功能密切相關(guān)，胃和腸的疾病易相互影響。胃和腸的炎癥多同時(shí)或相繼發(fā)生，按性質(zhì)可分為物理性、化學(xué)性、生物性、外源性和內(nèi)源泉性胃腸炎；按其病理過程可分為急性和慢性胃腸炎，按其病因可分為原發(fā)性胃腸炎和繼發(fā)性胃腸炎[1]。

1 病因分析

原發(fā)性胃腸炎：主要是由于飼養(yǎng)管理不良、饑飽不勻、采食腐敗或不容易消化的食物和誤服刺激性強(qiáng)的藥物所致；過度疲勞或感冒，降低胃腸的屏障功能；濫用抗生素?cái)_亂腸道的正常菌群；消化不良產(chǎn)生毒素的刺激等引起的[2]。

繼發(fā)性胃腸炎：常見各種病毒性傳染?。ㄈ缛翢?、犬細(xì)小病毒性腸炎等）、寄生蟲?。ㄈ缜蛳x病、蛔蟲?。?、某些礦物質(zhì)、維生素缺乏也可促進(jìn)本病發(fā)生，及很多內(nèi)科病（如急性胃擴(kuò)張、腸便秘和腸變位等）的發(fā)病過程中。

2 臨床癥狀

犬胃腸炎以消化紊亂、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、不食和毒血癥為特征。

輕度胃腸炎：患犬食欲不振，飲欲減少，會(huì)出現(xiàn)嘔吐與腹瀉的癥狀，體溫略高于正常體溫值，精神狀態(tài)不佳，患犬表現(xiàn)不喜好運(yùn)動(dòng)[3]。

中度胃腸炎：犬腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腸音亢進(jìn)，排糞遲緩，食欲廢絕，頻繁嘔吐，飲欲亢進(jìn)，大量飲水后又嘔吐，患犬體溫升高，觸診腹壁緊張，有明顯壓痛反應(yīng)。隨著病情的發(fā)展，腸管炎性病變加劇。腸腔內(nèi)容物腐敗發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體。此時(shí)病犬表現(xiàn)劇烈腹瀉，糞便惡臭，可混有腸黏膜碎片、血液或膿液，肛門松弛，體溫達(dá)39℃～40℃，后期可降至常溫以下[4]。

重度胃腸炎：患犬食欲基本廢絕，嘔吐頻繁，脫水嚴(yán)重?？梢曫つぐl(fā)紺，皮膚彈性減弱，被毛粗亂，眼球凹陷，血液黏稠。腹瀉頻繁，炎性產(chǎn)物、腐敗產(chǎn)物及細(xì)菌炎性產(chǎn)物被腸壁吸收進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致自體酸中毒，病情進(jìn)一步惡化時(shí)，病犬全身無力，極度虛弱，耳尖四肢末梢發(fā)涼，腹痛減弱，最后陷入昏睡，抽搐而死亡[5]。

有些傳染性疾病，臨床上也具有胃腸道炎癥的癥狀，應(yīng)予鑒別。

（1）CPV感染：患犬精神沉郁，食欲退絕，體溫升高至41℃左右，一至兩天后迅速發(fā)展為頻繁嘔吐與劇烈腹瀉，嘔吐物多呈泡沫樣，糞便呈黃色，內(nèi)含多量黏液與脫落腸黏膜，繼而惡臭呈番茄汁樣血便。病犬迅速脫水，嚴(yán)重者死亡。

（2）CDV感染：潛伏期可達(dá)一周，長的可達(dá)一個(gè)月。病犬眼鼻分泌物增多，食欲不振。體溫為雙向熱型，體溫可高達(dá)41℃左右。其癥狀類似感冒，隨著眼分泌物的增多可能表現(xiàn)為結(jié)膜炎?？人?，流膿性鼻液，呼吸困難，嘔吐，腹瀉，嚴(yán)重脫水和衰竭。多數(shù)病犬后期出現(xiàn)神經(jīng)癥狀。部分病例皮膚上可見粟粒大小結(jié)節(jié)，部分病例形成硬腳掌病。

（3）寄生蟲感染：

球蟲?。狠p度感染時(shí)癥狀不明顯。嚴(yán)重感染時(shí)，患犬排水樣或泥樣糞便，有時(shí)排帶黏液的血便。輕度發(fā)熱、精神沉郁、食欲不振、消化不良、消瘦、貧血、脫水。犬常感染的球蟲為犬等孢球蟲。我們時(shí)?？赏ㄟ^肉眼直接觀察，發(fā)現(xiàn)糞便中蟲體，或可通過糞便的抹片鏡檢檢查蟲卵來進(jìn)行檢查。

絳蟲病：輕度感染時(shí)不呈癥狀。嚴(yán)重感染時(shí)表現(xiàn)為嘔吐、慢性腸炎、食欲異常、漸進(jìn)性消瘦、貧血，精神不振，腹瀉便秘交替發(fā)生。犬常感染的絳蟲為犬復(fù)孔絳蟲與帶狀帶絳蟲。我們時(shí)?？赏ㄟ^肉眼直接觀察，發(fā)現(xiàn)糞便中蟲體的孕節(jié)，或可通過糞便的抹片鏡檢檢查蟲卵來進(jìn)行檢查。

蛔蟲病：臨床上以患犬生長發(fā)育不良，消瘦，被毛粗亂無光澤，嘔吐物或糞便可能帶有蟲體為特征。犬常感染的蛔蟲為犬弓首蛔蟲。我們時(shí)?？赏ㄟ^肉眼直接觀察，發(fā)現(xiàn)糞便中蟲體，或可通過糞便的抹片鏡檢檢查蟲卵來進(jìn)行檢查。

3 診斷

3.1 臨床檢查

根據(jù)臨床有嘔吐、拉稀等癥狀，胃腸炎的診斷比較容易。根據(jù)發(fā)病的緩急、飼養(yǎng)情況、免疫情況，可能大致估計(jì)引起發(fā)病的原因；通過患犬精神狀態(tài)的觀察、體溫值的測定、體表黏膜皮膚被毛的檢查、排泄物性狀的觀察；心臟聽診、呼吸、胃腸蠕動(dòng)音的聽診檢查，可明確其有無嚴(yán)重脫水、酸中毒存在。如懷疑感染所致，還需做更細(xì)致的實(shí)驗(yàn)室檢查來確定病[6]。

以胃炎為主的病犬表現(xiàn)精神沉郁、嘔吐和腹痛等癥狀。初期吐出的主要是食糜，以后則為泡沫樣黏液和胃液。以腸炎為主的癥狀在病初即可見到。有的患犬糞便呈現(xiàn)水樣，具有惡臭，后期?；煊叙ひ?、脫落腸黏膜、血液和泡沫等。病犬有輕微或中等發(fā)熱表現(xiàn)。若繼發(fā)感染時(shí)，體溫有的可達(dá)40℃～41℃以上。隨著病情的發(fā)展，病犬可出現(xiàn)脫水和酸中毒等癥狀。

3.2 實(shí)驗(yàn)室診斷

如懷疑因感染性疾病引起的胃腸炎，需作病原學(xué)或血清學(xué)方面的檢查。

寄生蟲檢查：引起犬胃腸道炎癥的寄生蟲多為球蟲，蛔蟲，絳蟲。如蟲體較大時(shí)，我們可通過肉眼直接觀察判斷來診斷是何種寄生蟲。在肉眼不可判斷的情況下可用糞便抹片檢查蟲卵，用潔凈棉簽挑取直腸新鮮糞便，取潔凈載玻片，糞便均勻涂抹在載玻片上，顯微鏡下進(jìn)行仔細(xì)鏡檢，檢查有無蟲卵；

病毒檢測：CPV測試板檢查是否為CPV感染而引起的胃腸炎。具體操作為：棉簽插入肛門挑取少量新鮮糞便，將棉簽浸入緩沖液中攪拌均勻，取出測試板，用滴管吸取緩沖液，滴5滴于測試板圓孔中，靜置五分鐘左右觀察結(jié)果。反應(yīng)時(shí)，會(huì)看到紅色的條帶在測試板中間的結(jié)果窗中移動(dòng)，根據(jù)檢測線與對照線的結(jié)果判斷陰性和陽性。當(dāng)測試板呈現(xiàn)一條線是為陰性，呈現(xiàn)二條線是為陽性。

CDV測試板檢查是否為CDV感染而引起的胃腸炎。具體操作為：棉簽用緩沖液浸濕，挑取病犬眼鼻分泌物，將棉簽浸入緩沖液中攪拌均勻，棉簽伸入病犬口中蘸取病犬口水，將棉簽浸入緩沖液中攪拌均勻，抽取病犬新鮮血液兩滴，滴加進(jìn)緩沖液中混勻，取出測試板，用滴管吸取緩沖液，滴5滴于測試板圓孔中，靜置五分鐘左右觀察結(jié)果。反應(yīng)時(shí)，會(huì)看到紅色的條帶在測試板中間的結(jié)果窗中移動(dòng)，根據(jù)檢測線與對照線的結(jié)果判斷陰性和陽性。當(dāng)測試板呈現(xiàn)一條線是為陰性，呈現(xiàn)二條線是為陽性。

血液檢測：血常規(guī)的檢查可通過白細(xì)胞的檢測值來判斷患犬的炎癥發(fā)展情況和紅細(xì)胞的檢測值來判斷患犬的身體狀況與脫水程度。

4 治療

4.1 對癥治療

清理腸胃，消炎，保護(hù)胃腸黏膜，制止胃腸內(nèi)容物的腐敗發(fā)酵，維護(hù)心臟機(jī)能，糾正酸中毒，預(yù)防脫水和體內(nèi)離子失衡，加強(qiáng)護(hù)理。

對患輕度胃腸炎的犬，要限制進(jìn)食，可考慮應(yīng)用胃必健、氨芐西林鈉等；口服鞣酸蛋白片；口服補(bǔ)液鹽溶液5%葡萄糖生理鹽水500～1 000ml，任病犬自由飲用。對患中度及重度胃腸炎的犬，應(yīng)采取去除病因，清理腸道，糾正脫水和自體中毒等治療措施

①糾正脫水：可靜脈滴注5%葡萄糖生理鹽水250～500ml，加適量10%低分子右旋糖酐注射液，可起到擴(kuò)充血容量和疏通微循環(huán)的作用；

②糾正酸中毒：可在補(bǔ)液時(shí)加入5%碳酸氫鈉5～10ml，止吐時(shí)肌肉注射25%舒必利1ml；腹瀉劇烈不止時(shí)用吸附劑和收斂劑，如口服鞣酸蛋白，每次0.30～2g，每日1～2次；

③抗菌消炎：可皮下注射氨芐西林鈉0.1g/kg；

④止血：肌肉注射25%酚磺乙胺0.1ml/kg；

⑤強(qiáng)心：心力衰竭時(shí)，可用20%安鈉咖，即時(shí)輸液用5%葡萄糖氯化鈉注射液，25%葡萄糖液20ml，25%維生素C 0.1ml/kg，科特壯0.1ml/kg，CoA200iu靜脈滴注；以腸炎為主時(shí)，加入5%碳酸氫鈉5～40ml，靜脈滴注1～2次/日。嘔吐重，腹瀉輕，不宜使用碳酸氫鈉，避免代謝性堿中毒加重。腹瀉為主時(shí)，適當(dāng)補(bǔ)鉀。

4.2 對因治療

（1）病毒性胃腸炎：CPV的治療：1、抗病毒療法：CPV干擾素90iu/kg，CPV單克隆抗體1ml/kg，進(jìn)行皮下注射，每天一次，一般連用七天。2、對癥治療。4.3抗菌消炎

（2）CDV的治療：①病原療法：CDV干擾素90iu/kg，CDV單克隆抗體1ml/kg，進(jìn)行皮下注射，每天一次，一般連用15d。②對癥治療。③抗菌消炎。

（3）細(xì)菌性胃腸炎：①抗菌消炎。選用對胃腸道效果較好的藥物，如氨芐西林鈉。同時(shí)配合修復(fù)胃腸黏膜藥物，如雷尼替丁。②對癥治療，提高抵抗力。根據(jù)具體癥狀進(jìn)行治療。

（4）寄生蟲性胃腸炎：進(jìn)行有效的驅(qū)蟲工作。①給予驅(qū)蟲藥驅(qū)蟲，拜寵清20kg/片。②給予抗菌消炎與修復(fù)胃腸黏膜藥物。

5 預(yù)防

保持犬居住環(huán)境干燥、衛(wèi)生及空氣流通，對犬的用具進(jìn)行有定期的清洗消毒，及時(shí)清理糞便和剩料；定期消毒犬生活區(qū)域。加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，飼喂要規(guī)律，飼料要新鮮、營養(yǎng)全面、易消化，禁喂發(fā)霉變質(zhì)、過熱過冷食物，犬最好籠養(yǎng)或拴養(yǎng)，避免外出誤食存在安全隱患食物及異物。飼喂定時(shí)定量及營養(yǎng)要全面，禁止飲用污穢不凈飲水，冬季飲用溫水，注意定期對糞便進(jìn)行檢查并驅(qū)蟲，以預(yù)防胃腸炎的發(fā)生。炎熱季節(jié)應(yīng)經(jīng)常向地面灑水，冬季場地要注意保溫。加強(qiáng)病犬的護(hù)理，防止犬受寒感冒，治療期間出現(xiàn)食欲后，要少量多次飼喂富含營養(yǎng)、容易消化的流食，滿足營養(yǎng)需要。

同時(shí)需注意的是，要對犬進(jìn)行犬瘟熱，犬細(xì)小疫苗免疫，以降低傳染性疾病的發(fā)生率。

下面敘述的是一例病犬的醫(yī)治過程，根據(jù)發(fā)病情況，臨床檢查，實(shí)驗(yàn)室診斷確診為急性胃腸炎，對其進(jìn)行藥物治療。

6 典型病例

2014年3月15日，一只2月齡寵物藏獒犬，公犬，體重7kg，畜主反映說3月12日給其喂食了一些剩飯菜，其后又幫其洗澡，第二天出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，主人懷疑因暴飲暴食，導(dǎo)致犬消化不良，且由于該犬一直居住在室外露天環(huán)境下，早晚溫差較大保暖措施未做好，而導(dǎo)致感冒，今天發(fā)現(xiàn)病情加重，前來求診。

6.1 臨床檢查

病犬精神尚可，被毛粗亂，可視黏膜潮紅，輕微脫水，眼球略有下陷，嘔吐，腹瀉，排血便，糞便略帶腥臭味，不食，體溫39.5℃，呼吸數(shù)18次/min，心率90次/min。

第1 d：病犬體溫39.5℃，輕微脫水，精神尚可，嗜睡，不食不飲，昨晚嘔吐頻繁，排糊狀血便。

第2 d：病犬體溫39.3℃，脫水好轉(zhuǎn)，精神尚可，不食不飲，嗜睡，嘔吐，排糊狀血便，嘔吐物較昨天量少，且嘔吐頻率減少。

第3 d：病犬體溫39℃，仍然食欲飲欲稍有，仍排糊狀血便但頻率降低，嘔吐一次。

第4 d：病犬體溫39℃，未見嘔吐腹瀉，食欲飲欲基本恢復(fù)，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，基本恢復(fù)健康。

6.2 診斷

結(jié)合主人的敘述與病史調(diào)查，排除了該犬因吞食異物或刺激性藥物或毒物而引起胃腸炎的可能性。因其癥狀疑似寄生蟲蟲卵感染或病毒感染而至胃腸炎，況且該犬也未進(jìn)行定期驅(qū)蟲和疫苗免疫，所以對該犬的糞便進(jìn)行了鏡檢發(fā)現(xiàn)糞便無蟲卵后進(jìn)行了犬細(xì)小病毒測試板檢測，測試結(jié)果為陰性。根據(jù)病史調(diào)查、流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室診斷確診為胃腸炎。該犬發(fā)病前曾洗澡，洗澡的應(yīng)激反應(yīng)加之病犬總是居住室外，且3月份早晚溫差較大，且該犬為幼犬，自身抵抗力較弱，易因受涼導(dǎo)致胃腸炎。

6.3 治療

第1 d：①補(bǔ)充維生素。混合靜脈注射：5%葡萄糖注射液40ml、科特壯0.5ml、25%VC0.5ml；②保護(hù)胃腸黏膜，糾正酸堿平衡?；旌响o脈注射：乳酸鈉林格注射液60ml、2.5%雷尼替丁0.5ml；③消炎止瀉?；旌响o脈注射：5%葡萄糖氯化鈉注射液50ml、氨芐西林鈉0.4g；④止吐。肌肉注射：25%舒必利0.5ml；⑤止血。皮下注射：25%酚磺乙胺0.5ml；⑥防治營養(yǎng)缺乏。皮下注射：復(fù)合VB0.5ml；⑦促進(jìn)胃腸黏膜修復(fù)。灌腸：云南白藥膠囊兩粒。

第2 d：①補(bǔ)充維生素?；旌响o脈滴注：5%葡萄糖注射液40ml、科特壯0.5ml、25%VC0.5ml；②保護(hù)胃腸黏膜，糾正酸堿平衡。靜混合脈注射：乳酸鈉林格注射液60ml、2.5%雷尼替丁0.5ml；③消炎止瀉。混合靜脈注射：5%葡萄糖氯化鈉注射液50ml、氨芐西林鈉0.4g；④止血。皮下注射：25%酚磺乙胺0.6ml；⑤補(bǔ)充B族維生素。皮下注射：復(fù)合VB0.5ml；⑥止吐。肌肉注射：25%舒必利0.3ml；⑦促進(jìn)胃腸黏膜修復(fù)。灌腸：云南白藥膠囊兩粒。

（因第二天較第一天癥狀基本相似，嘔吐、脫水稍有好轉(zhuǎn)，但便血情況沒有好轉(zhuǎn)，所以除舒必利劑量降低、酚磺乙胺劑量增加外處方基本不變）

第3 d：①補(bǔ)充維生素。混合靜脈滴注：5%葡萄糖注射液60ml、科特壯0.5ml、25%維生素C0.5ml；②保護(hù)胃腸黏膜，糾正酸堿平衡?；旌响o脈注射：乳酸鈉林格注射液40ml、4%胃必健2.5ml（混合靜脈注射）；③消炎止瀉。靜脈注射：5%葡萄糖氯化鈉注射液50ml、氨芐西林鈉0.4g（混合靜脈注射）；④止血。皮下注射：25%酚磺乙胺0.5ml；⑤補(bǔ)充B族維生素。皮下注射：復(fù)合維生素B0.5ml；⑥促進(jìn)胃腸黏膜修復(fù)。灌腸：云南白藥膠囊兩粒。（除不食不飲，仍排糊狀血便外，該犬其余癥狀都有所好轉(zhuǎn)，所以除舒必利停用，酚磺乙胺劑量減少外為維持病犬好轉(zhuǎn)處方基本不變）第4 d：①促進(jìn)胃腸黏膜修復(fù)。皮下注射：4%胃必健2.5ml；②消炎止瀉。皮下注射：氨芐西林鈉0.4g。（該犬食欲飲欲基本恢復(fù)，精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，可不用進(jìn)行輸液，讓主人回去自行進(jìn)行患后照顧）

經(jīng)過4 d的治療，該犬臨床好轉(zhuǎn)，食欲飲欲恢復(fù)，一切正常，精神狀態(tài)良好，基本恢復(fù)健康，叮囑主人回家合理規(guī)律飼喂（起初喂食易消化且營養(yǎng)較全價(jià)的食物，堅(jiān)持少量多餐原則，且保持犬的飲水與飲水的清潔，待患犬完全恢復(fù)時(shí)可進(jìn)行常規(guī)飼喂與疫苗免疫工作，驅(qū)蟲工作）與注意保暖。

6.4 小結(jié)與討論

本病例經(jīng)CPV、CDV試紙板檢測顯示陰性，排除犬細(xì)小病毒病和犬瘟熱，根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室診斷確診為犬急性胃腸炎。分析犬急性胃腸炎的發(fā)病原因有：原發(fā)性主要見于動(dòng)物采食了霉敗、蟲蛀的飼料或誤食了有毒物質(zhì)，由于這些食物內(nèi)常含有一些植物毒素、化學(xué)毒物、蟲體分泌的毒素或細(xì)菌、霉菌等，以致?lián)p傷了腸黏膜及其深層組織，而使其機(jī)能受到嚴(yán)重的破壞。喂食不當(dāng)，如突然給以大量食物，使胃腸負(fù)擔(dān)過重或食物內(nèi)含有異物均易引起發(fā)病。食物中所含營養(yǎng)成分不全，缺乏維生素及礦物質(zhì)等，都和本病的發(fā)生有一定的關(guān)系。

繼發(fā)性胃腸炎主要見于胃腸卡他和腸阻塞以及某些傳染病（如巴氏桿菌病、大腸桿菌病、犬瘟熱、犬細(xì)小病毒病、病毒性肝炎、鉤端螺旋體病等）和寄生蟲?。ㄈ玢^蟲病、鞭蟲病、球蟲病等）過程中。

據(jù)不同病程，治療上有所側(cè)重。初期側(cè)重于加強(qiáng)護(hù)理，清理胃腸，止吐消炎；中期側(cè)重于消炎止瀉，保護(hù)胃腸黏膜，調(diào)節(jié)胃腸機(jī)能；后期側(cè)重于護(hù)肝解毒，強(qiáng)心補(bǔ)液。在治療過程中要適時(shí)補(bǔ)液、補(bǔ)電解質(zhì)、調(diào)節(jié)水和電解質(zhì)平衡，以防止因脫水或自體中毒而死亡。對中后期病犬注重規(guī)律飲食與保暖。

大多數(shù)病都是重在預(yù)防，本病亦不例外，犬只一旦發(fā)病，就會(huì)有繼發(fā)感染加重病情的可能，所以防治本病的有效方法有：

①幼犬要搞好預(yù)防驅(qū)蟲和免疫，預(yù)防性保健是關(guān)鍵。

②幼犬不宜采食過飽，要少量多餐，以5～7成飽為宜，不可喂食變異食物且加強(qiáng)看護(hù)避免幼犬誤食變異食物或異物，禁止食后激烈運(yùn)動(dòng)。

③避免接觸患病犬。

④新購進(jìn)犬，特別是長途運(yùn)輸?shù)娜?，?yīng)先注射免疫球蛋白或高免血清，進(jìn)行預(yù)防性保健。

⑤加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，進(jìn)行規(guī)律飼喂，提供營養(yǎng)全面食物，定期清洗消毒犬的用具，保證飲用水的質(zhì)量；保持犬居住環(huán)境的通風(fēng)、衛(wèi)生、干燥；重視對犬的保暖工作；定期進(jìn)行驅(qū)蟲及免疫注射。