張曉紅

（鄭州市衛(wèi)生學校，河南 鄭州 450005）

探討醫(yī)學微生物實驗課與臨床微生物學檢驗實驗課的異同

張曉紅

（鄭州市衛(wèi)生學校，河南 鄭州 450005）

文章從課程教學重心、課程內(nèi)容以及教學這三個方面探討了醫(yī)學微生物實驗課和臨床微生物學檢驗實驗課的異同點，簡單介紹了這兩門實驗課目前存在的確定，并提出了相應的改革建議。

醫(yī)學微生物實驗課；臨床微生物檢驗實驗課；異同點

醫(yī)學微生物實驗課臨床微生物學檢驗實驗在教學內(nèi)容上有很多相似之處，從教學內(nèi)容上看，會讓人認為臨床微生物學檢驗實驗課是醫(yī)學微生物實驗課的“濃縮版”，臨床衛(wèi)生微生物學檢驗實驗課的教學內(nèi)容大部分與醫(yī)學微生物實驗課教學內(nèi)容，正是由于這種情況的發(fā)生，使許多人認為可以將醫(yī)學微生物實驗課和臨床微生物檢驗實驗課合并成一門課程，但是事實上它們之間有很大的區(qū)別［1］。為了使人們更加了解臨床微生物學檢驗實驗課的重要性，以及將其與醫(yī)學微生物實驗課相區(qū)別開來，筆者根據(jù)自己多年的教學經(jīng)驗，現(xiàn)將兩門課程的異同點總結如下。

1 課程教學重點異同

醫(yī)學微生物實驗課是基礎醫(yī)學的主要課程之一，是連接臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學的橋梁課程，而臨床微生物檢驗實驗課是臨床醫(yī)學的主要課程之一。醫(yī)學微生物實驗課是臨床醫(yī)學微生物檢驗實驗課的基礎，臨床醫(yī)學微生物檢驗實驗課則是醫(yī)學微生物實驗課的延伸。同時臨床醫(yī)學微生物檢驗實驗課偏重于技術教學，而醫(yī)學微生物實驗課則偏重于理論教學。醫(yī)學微生物實驗課的教學目的主要是幫助學生學習和掌握醫(yī)學微生物的知識，以便于學生根據(jù)患者的癥狀推測患者所感染的微生物種類。而臨床醫(yī)學檢驗實驗課主要是幫助學生學習和掌握各種臨床上微生物的鑒別方法［2］。

醫(yī)學微生物實驗課也是麻醉學、臨床醫(yī)學等專業(yè)的基礎課程，學習這門課程主要是為學生在內(nèi)外科等臨床科室給患者診斷疾病時提供專業(yè)的醫(yī)學微生物知識，使學生根據(jù)患者的癥狀更為準確的確定是否因為微生物感染導致的疾病，或者是因為感染哪一種病源微生物導致的疾病，但是進一步確診還需要交給檢驗科進行檢驗確定。而臨床醫(yī)學檢驗實驗課則是教會學生一些病原微生物的檢驗方法，這樣當學生到檢驗科工作時，可以快速準確的診斷出病原微生物。也就是說，醫(yī)學微生物實驗課主要教會學生根據(jù)患者的癥狀確定患者的疾病是否是因為微生物感染導致的，是因為那種微生物導致的，但是進一步確定還需要臨床微生物檢驗實驗課的知識，可以說臨床微生物檢驗實驗課是為了臨床上疾病診斷提供一些技術支持。

2 課程內(nèi)容異同

醫(yī)學微生物是研究醫(yī)學微生物的生物特性、免疫性、致病性、特異性預防和治療原則的一門科學，該課程的學習主要是為醫(yī)學類專業(yè)學生后期對病理學、藥理學、預防醫(yī)學、免疫學以及各類傳染性疾病的學習打下基礎。醫(yī)學微生物實驗課不僅是醫(yī)學微生物學的重要組成部分，也是完善理論教學的重要手段。醫(yī)學微生物實驗課開設的目的為了通過實驗課掌握微生物學研究的基本方法，加深學生對微生物理論的認識和理解，培養(yǎng)學生觀察、分析、解決問題的能力。醫(yī)學微生物實驗課主要開設以下幾個實驗課：①基礎培養(yǎng)基制備及實驗器材的消毒滅菌；②細菌接種及分離培養(yǎng)；③自然界及正常人體的細菌檢查；④理化因素對微生物的影響；⑤細菌生長現(xiàn)象與生化反應；⑥細菌的基本形態(tài)與特殊結構觀察；⑦細菌的革蘭染色與形態(tài)觀察；⑧病原性細菌形態(tài)觀察與致病物質(zhì)的測定；⑨腸道桿菌的分離培養(yǎng)與檢驗流程；⑩病原微生物的免疫學檢測；?真菌及其他微生物形態(tài)觀察；?病毒的接種培養(yǎng)。由這些實驗課可以看出，醫(yī)學微生物實驗課主要是幫助學生學習并掌握患者感染病原微生物的癥狀及臨床表現(xiàn)。

臨床微生物學檢驗是醫(yī)學檢驗的主要課程之一，也是一門應用型和實踐性很強的學科，它與臨床醫(yī)學有著密切的聯(lián)系，它不僅要求學生掌握醫(yī)學微生物的基礎知識，還要求學生熟練掌握微生物檢驗實驗技術。由于臨床微生物學檢驗是一門技術性很強的學科，而臨床微生物學檢驗實驗課可以通過學生的動手能力，幫助學生掌握微生物檢驗技術，所以臨床微生物檢驗實驗課課程內(nèi)容較多、課程比例較大。人民衛(wèi)生出版社出版的第三版《臨床微生物學檢驗實驗指導》包括了細菌檢驗基本技術和方法、臨床常見細菌的培養(yǎng)和鑒定、臨床常見真菌的培養(yǎng)和鑒定、臨床常見病毒的培養(yǎng)和檢測以及臨床標本的細菌學檢測等5章30節(jié)內(nèi)容，較為系統(tǒng)和全面地介紹了臨床微生物的檢驗方法，并設計了相應的實驗，通過鍛煉學生的動手操作能力，使其掌握臨床常見微生物的生物學特征以及培養(yǎng)鑒定方法，使其快速的適用工作要求。

醫(yī)學微生物實驗課主要是教會學生微生物感染疾病的臨床癥狀和治療方法，而臨床微生物檢驗實驗課主要教會學生病原微生物的檢驗方法上，兩個課程的側重點有所不同。一般情況下醫(yī)學專業(yè)的實驗室都會將實驗課緊貼于臨床疾病，醫(yī)學微生物實驗課的重點教導學生微生物免疫性、防治以及致病性等方面，臨床科室更是將醫(yī)學微生物實驗課側重于微生物知識方面，例“細菌分布特點”等內(nèi)容，這樣可以為學生畢業(yè)后在臨床科室進行監(jiān)控病房空氣中病原菌、消毒等工作提供幫助。而臨床微生物檢驗實驗課則重點教導學生微生物檢查方法以及微生物學特性的方面知識，如“病原菌的形態(tài)結構”等內(nèi)容，使學生掌握大腸桿菌、銅綠假單胞菌等臨床上常見病原菌的檢驗方法。

3 教學的異同

實驗課的教學是為了培養(yǎng)社會需要的各種人才，目前國內(nèi)很多課程的實驗課教學都減少了一部分驗證性實驗，增開了綜合性實驗，并配合各種案例進行教學。雖然醫(yī)學微生物實驗課和臨床微生物檢驗實驗課的教學方式基本相同，但是它們的教學目的卻不相同。醫(yī)學微生物實驗課主要圍繞臨床病原微生物的免疫性、致病性以及防止方法等方面進行教學，并以這些為重點，有意識的講解相關知識，并且在實驗課中盡可能的聯(lián)系臨床病例，把臨床交叉理論等知識講解清楚，培養(yǎng)學生的“看到什么、想到什么、怎么處理以及注意什么”主動臨床思維。

而臨床微生物學檢驗實驗課則是圍繞微生物的特性和檢查檢驗方法，并將培養(yǎng)合格的檢驗人才作為教學的主要目標。臨床微生物學檢驗實驗課比較注重學生的臨床病原微生物檢驗技能，如銅綠假單胞菌的分離鑒定技術。同時注意培養(yǎng)學生接收標本、檢驗標本以及填寫檢驗報告的注意事項和技巧，為學生以后在檢驗科工作儲備知識和技能。同樣一個知識點，教學目的不同，其講解的方法也是不一樣的。例如講解革蘭染色法，按照醫(yī)學微生物實驗課的教學方式，首先在講解實驗內(nèi)容之前，會先給學生介紹臨床常用抗生素的使用說明，然后從抗生素說明書中提到革蘭陰性菌和革蘭陽性菌，并講解這兩種菌的臨床癥狀，然后介紹革蘭染色法的內(nèi)容。而臨床微生物學檢驗實驗課則是通過老師介紹GNS藥敏卡和GPS藥敏卡的作用，來引出實驗內(nèi)容，隨后擴展到革蘭染色法在微生物中的作用和研究進展［3］。

4 醫(yī)學微生物和臨床微生物學檢驗實驗課教學方法的改革

隨著臨床病原微生物種類的不斷增加以及臨床癥狀的不斷變化，現(xiàn)有的醫(yī)學微生物實驗課和臨床微生物學檢驗實驗課教學內(nèi)容已經(jīng)不能滿足臨床要求，存在以下幾個方面的缺點：一是實驗教學方法單一，由于實驗條件的限制以及學生人數(shù)的增多，以講解為中心、驗證實驗為主的傳統(tǒng)實驗教學方式，已經(jīng)無法達到臨床實踐的要求；二是實驗內(nèi)容相對滯后，醫(yī)學微生物和臨床微生物學檢驗是一種發(fā)展較快的學科，特別是后者，在科學技術不斷發(fā)展的今天，病原微生物的檢驗方法在不斷的發(fā)展，而現(xiàn)有的教材和方法相對落后，出現(xiàn)實驗教學與臨床應用脫節(jié)的現(xiàn)象。

為了提高醫(yī)學微生物和臨床微生物學檢驗實驗課的教學質(zhì)量，可以從以下幾個方面入手，一是將臨床實踐和科研實踐相結合，優(yōu)化實驗課教學內(nèi)容，開展實驗課是為了幫助學習掌握微生物知識，并于學生以后的工作做準備，開設與臨床實踐相結合的實驗，不僅可以激發(fā)學生的學習興趣，也是學生早一步進入工作，對其以后的工作能力有所幫助。二是利用多媒體輔助微生物實驗教學，多媒體教學可以將文字、圖像和聲音等融合起來，具有生動、形象以及易理解等優(yōu)點，進一步提高學生的學習動手能力。三是讓學生參與到實驗準備過程來，醫(yī)學微生物和臨床微生物檢驗的實驗準備時間長、程序多，讓學生參與到實驗準備工作中來，可以讓學生學習到更多的實驗操作技術，也提高了學生學習的積極性。

［1］ 李聞文.淺談臨床微生物學和微生物檢驗實驗課中實驗教學方法的改革［J］.實用預防醫(yī)學，2008，15（5）:1631.

［2］ 芮勇宇，王前，耿穗娜，等.臨床微生物學和微生物檢驗實驗課教學改革探析［J］.山西醫(yī)科大學學報（基礎醫(yī)學教育版），2007，9（4）:403-405.

［3］ 劉軍，李國明，胡小行，等.淺談醫(yī)學微生物實驗課與臨床微生物學檢驗實驗課的異同［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2010，26（8）:1279-1280.

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