吳麗霞

暨南大學(xué)附屬惠州口腔醫(yī)院，廣東 惠州 516001

牙周維護(hù)對慢性牙周炎遠(yuǎn)期療效40例的影響

吳麗霞

暨南大學(xué)附屬惠州口腔醫(yī)院，廣東 惠州 516001

目的：探討牙周維護(hù)對慢性牙周炎遠(yuǎn)期療效的影響。方法：選取80例慢性牙周炎患者，隨機(jī)分為對照組和研究組各40例，研究組經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后進(jìn)行牙周維護(hù)，對照組經(jīng)牙周基礎(chǔ)治療后未進(jìn)行牙周維護(hù)，觀察兩組遠(yuǎn)期療效差異。結(jié)果：研究組牙周袋深度 （P D）、牙周袋水平位點平均比例、牙齦出血指數(shù) （BI）≥2位點比例較牙周維護(hù)前均有明顯改善 （P＜0.05），且改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），附著喪失（AL）明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計意義（P＜0.05）。結(jié)論：慢性牙周炎在牙周基礎(chǔ)治療后進(jìn)行牙周維護(hù)，可改善牙周組織結(jié)構(gòu)和功能，保持穩(wěn)定的遠(yuǎn)期療效。

牙周維護(hù)；慢性牙周炎；牙周基礎(chǔ)治療；遠(yuǎn)期療效

慢性牙周炎是臨床常見病、多發(fā)病之一，主要表現(xiàn)為牙槽骨吸收、附著喪失及牙周袋形成等，臨床治療方法主要為牙周基礎(chǔ)治療。有研究［1－2］指出，在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行牙周維護(hù)，可有效維持治療的遠(yuǎn)期療效。本文在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上觀察牙周維護(hù)對慢性牙周炎遠(yuǎn)期療效的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例于2010年5月至2011年5月我院收治的慢性牙周炎患者，參照 《牙周基礎(chǔ)治療》［2］，所有患者均診斷為慢性牙周炎。納入標(biāo)準(zhǔn)：口腔內(nèi)余留牙至少在16顆以上，磨牙數(shù) （不包含第三磨牙）不少于4顆；無正畸治療史；身體健康，無嚴(yán)重肝腎疾病或其他系統(tǒng)疾病；不吸煙，接受過牙周基礎(chǔ)治療。將80例患者隨機(jī)分為對照組和研究組。研究組女16例，男24例；年齡20～62歲，平均年齡（40.9± 5.6）歲；病程5個月至2年，平均病程（12.8±5.4）個月。對照組女18例，男22例；年齡19～60歲，平均年齡（39.2±5.3）歲；病程3個月至2年，平均病程（12.3±5.2）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予牙周基礎(chǔ)治療，包括全口齦上潔治、齦下刮治等，給予口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，必要時調(diào)牙合。研究組在此治療基礎(chǔ)上進(jìn)行牙周維護(hù)干預(yù)：①檢查缺牙牙數(shù)：在初診及每次復(fù)診時檢查全口牙缺失情況；②PD（de P th of P ocket，PD）檢查：采用標(biāo)準(zhǔn)手用牙周袋探針探測齦緣至牙周袋袋底的距離?；颊哐乐艽疃鹊呐卸ǎ?mm≤PD≤3mm為淺牙周袋，3mm＜PD≤6mm為中牙周袋，＞6mm為深牙周袋；③BI（gingival bleeding index，BI）檢查：使用鈍頭牙周探針輕探至齦緣下約1mm，將探針取出，記錄BI≥2位點平均比例；④AL（attachment loss，AL）檢查：用牙周袋探針測量游離齦邊緣至膜齦聯(lián)合線的距離。兩組患者均隨訪2年，觀察遠(yuǎn)期療效。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的初診及最后一次復(fù)診時缺牙數(shù)及PD均值、牙周袋水平位點比例、BI≥2位點平均比例、牙周附著水平變化差異。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS15.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組缺牙數(shù)比較 研究組中，有15例共計缺失牙齒19顆，平均每人每年缺失（0.12±0.05）顆；對照組中，有25例患者共計缺失牙齒28顆，平均每人每年缺失（0.36±0.11）顆。研究組每人每年平均缺牙數(shù)明顯少于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組牙周袋深度比較 研究組PD值及牙周袋位點平均比例較初診時有明顯改善（P＜0.05），且明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

2.3 兩組附著喪失及BI≥2位點比例比較 研究組治療后BI≥2位點平均比例較初診時有明顯降低（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義，且明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），AL明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討論

慢性牙周炎是牙科常見疾病，由菌斑細(xì)菌引起，若患者得不到及時治療，隨著時間的推移，牙周組織感染破壞會逐漸加重，表現(xiàn)為牙齒松動、牙周附著喪失逐漸增加，X線檢查表現(xiàn)為牙槽骨吸收。治療該病臨床上主要以牙周基礎(chǔ)治療為主［3－5］。

部分患者在牙周基礎(chǔ)治療取得效果后，對菌斑控制意識淡薄，導(dǎo)致牙周炎遠(yuǎn)期療效不佳。麥玉燕等［6－7］對60例慢性牙周炎患者進(jìn)行3～5年的隨訪觀察發(fā)現(xiàn)，未接受牙周基礎(chǔ)治療者每年缺失齒數(shù)為0.6顆，牙周基礎(chǔ)治療后未行牙周維護(hù)者每年缺失牙齒為0.3顆，牙周基礎(chǔ)治療后行定期牙周維護(hù)者每年缺失牙數(shù)為0.1顆。本研究結(jié)果顯示：研究組在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行牙周定期維護(hù)，其每年牙缺失量明顯低于對照組（P＜0.05），與文獻(xiàn)報道一致，說明在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上行牙周維護(hù)可有效防止牙齒脫落。

PD是反映慢性牙周炎病情嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)。李成章等［8］對68例慢性牙周炎患者進(jìn)行研究后發(fā)現(xiàn)，未接受治療的患者PD增加為0.24mm／年，治療后未行牙周定期維護(hù)者PD增加速度為0.155mm／年，而治療后行牙周定期維護(hù)者PD每年減少0.15mm左右。本次臨床觀察發(fā)現(xiàn)，研究組PD均值較治療前明顯降低（P＜0.05），而對照組PD較治療前降低不明顯，與文獻(xiàn)報道一致。另外觀察結(jié)果顯示，研究組治療后牙周袋水平為深及中的牙周袋位點比例明顯減少（P＜0.05），而對照組牙周袋水平為深的牙周袋位點比例明顯增加（P＜0.05），與文獻(xiàn)報道相符［9］，說明在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上行牙周維護(hù)可有效降低牙周袋深度［5］。牙齦出血指數(shù)及臨床附著水平是臨床常用的檢查指標(biāo)，可較好的反映牙齦炎癥程度和牙槽骨吸收情況。研究組BI≥2位點比例與初診時比較明顯降低（P＜0.05），且明顯低于同期對照組（P＜0.05）；同時研究組牙周附著喪失明顯低于對照組（P＜0.05），提示在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上行牙周維護(hù)，可緩解牙齦出血癥狀，阻止牙槽骨吸收。

綜上所述，在牙周基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上行牙周維護(hù)，可改善牙周狀況，保持牙周健康長期穩(wěn)定。

［1］張勇，欒慶先.牙周維護(hù)治療在保持牙周長期療效中的作用 ［J］.北京大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，43（1）：29－33.

［2］吳織芬.牙周基礎(chǔ)治療［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：52－53.［3］張浩，楊霞，李叢華，等.基礎(chǔ)治療聯(lián)合牙周維護(hù)治療慢性牙周炎28例療效觀察［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40（32）：3287－3288，3290.

［4］王洪艷，陳武，時新站，等.牙周維護(hù)在金屬頂蓋加覆蓋義齒修復(fù)中的臨床應(yīng)用［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2012，32（12）：750－751，757.

［5］楊必位.牙周維護(hù)在牙周炎治療中的效果評價 ［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（22）：83－84.

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［7］李崢，康軍.牙周非手術(shù)治療1例慢性牙周炎伴畸形根面溝病例的6年維護(hù)效果評價［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，29（3）：327－329.

［8］李成章.微創(chuàng)牙周治療［J］.中華口腔醫(yī)學(xué)雜志，2014，49（3）：141－144.

［9］張春輝，石晶，林曉萍，等.牙周維護(hù)對正畸治療患者牙周組織的影響及患者依從性評價［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2012，32（12）：722－724.

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