劉文清

江西省贛州市南康區(qū)第二人民醫(yī)院，江西 贛州 341400

無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝31例臨床觀察

劉文清

江西省贛州市南康區(qū)第二人民醫(yī)院，江西 贛州 341400

目的：觀察無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床效果。方法：選取67例腹外疝患者，按手術(shù)方法不同分為對(duì)照組36例和觀察組31例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)方法治療，觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者療效較好，值得臨床推廣。

無張力疝修補(bǔ)術(shù)；腹外疝；股疝；腹股溝直疝；腹股溝斜疝

腹外疝為一種常見的腹部外科疾病，發(fā)生原因主要是腹內(nèi)壓上升或腹壁的強(qiáng)度下降，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為排尿困難、膀胱結(jié)石、尿道狹窄、脫肛、便秘、嘔吐等［1］。筆者采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月到2013年2月收治的腹外疝患者67例作為研究對(duì)象，按照治療方法不同分為對(duì)照組36例和觀察組31例，對(duì)照組中男20例，女16例，年齡21～73歲，平均年齡（47±1.3）歲，股疝15例，腹股溝直疝10例，腹股溝斜疝11例，觀察組中男20例，女11例，年齡20～72歲，平均年齡（46±1.2）歲，股疝8例，腹股溝直疝12例，腹股溝斜疝11例。兩組患者性別、年齡及病情等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療。常規(guī)patch平

片腹直肌后筋膜前放置，實(shí)施疝修補(bǔ)術(shù)治療，游離疝囊后，補(bǔ)片放于腹直肌后間隙處，補(bǔ)片下部固定于copper韌帶處，上部放于腹直肌以及內(nèi)斜肌之間，部分縫合固定補(bǔ)片部位，逐層縫合腹部。觀察組采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，具體為：均給予患者國產(chǎn)的善釋聚丙烯網(wǎng)塞、補(bǔ)片，并根據(jù)腹外疝的具體類型、腹股溝管的長(zhǎng)骨以及腹橫肌筋膜受損程度對(duì)手術(shù)補(bǔ)片進(jìn)行裁剪。根據(jù)腹股溝疝的類型不同，實(shí)施有針對(duì)性的修補(bǔ)術(shù)。給予股疝采用疝環(huán)充填式無張力修補(bǔ)術(shù)治療，疝囊游離并回納后，將網(wǎng)塞放入到股環(huán)處，將補(bǔ)片下緣與恥骨梳韌連接縫合。術(shù)后常規(guī)給予患者1～2d抗生素藥物治療，若患者實(shí)施二次手術(shù)，需采用沙袋加壓。一般情況下患者在手術(shù)后第一天即可下床，7d后可進(jìn)行輕體力活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，并發(fā)癥發(fā)生情況以及疾病復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS14.5數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較觀察組患者的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間比較

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間（min）下床活動(dòng)時(shí)間（d）住院時(shí)間（d）對(duì)照組36 61.5±15.9 30.6±3.5 11±5.3觀察組 31 50.2±12.4* 22.9±2.9* 5±4.0*

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥發(fā)生情況比較 對(duì)照組發(fā)生6例，分別為感染3例，陰囊積液2例，陰囊血腫1例，發(fā)生率為16.7%，復(fù)發(fā)率為11.1%，觀察組發(fā)生2例，分別為感染1例，陰囊積液1例，發(fā)生率為6.5%，復(fù)發(fā)率為3.2%，觀察組并發(fā)癥及復(fù)發(fā)率情況明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步發(fā)展，腹外疝的治療水平不斷提高，臨床采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療。該方法在治療腹外疝治療過程應(yīng)用效果顯著，是通過解剖腹股溝，并采用人工材料增強(qiáng)腹股溝管后壁。在修補(bǔ)過程中，較少干擾組織，同時(shí)具有操作時(shí)間少、分離少，采用聚丙烯疝環(huán)充填網(wǎng)塞和補(bǔ)片進(jìn)行充填，可有效緩解腹膜不良反應(yīng)，防止腹內(nèi)壓出現(xiàn)，有效防止形成新疝囊［2］。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，對(duì)患者造成的疼痛程度輕，有利于患者身體健康的早日恢復(fù)，減少疾病復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥以及復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，表明無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝患者療效較好，值得臨床推廣。

［1］黃奮鶇，彭勝.無張力修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床觀察 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（4）：118－119.

［2］蘇標(biāo).無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹外疝的臨床效果觀察 ［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（12）：119－120.

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1007－8517（2015）11－0065－01

2015.04.07）