季 平 付 艷 楊海虹 徐文娟 陳 強(qiáng)

廣東省珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000

新生兒期智體能訓(xùn)練對(duì)嬰兒智能發(fā)育的效果研究

季 平 付 艷 楊海虹 徐文娟 陳 強(qiáng)

廣東省珠海市婦幼保健院，廣東 珠海 519000

目的：探討新生兒期智體能訓(xùn)練對(duì)嬰兒智能發(fā)育的效果，探索促進(jìn)嬰幼兒智能發(fā)育的科學(xué)方法。方法：選擇正常足月新生兒為研究對(duì)象，其中新生兒期進(jìn)行智體能訓(xùn)練的正常足月新生兒200例為實(shí)驗(yàn)組，與研究組同期分娩未進(jìn)行新生兒期智體能訓(xùn)練的正常足月新生兒200例為對(duì)照組。兩組小兒均于1歲時(shí)進(jìn)行智力發(fā)育測試。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組在適應(yīng)性、大動(dòng)作、社交和總發(fā)育商的得分方面均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。在5大能區(qū)發(fā)育商分布情況上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組的差異顯著 （P＜0.05）。結(jié)論：新生兒期智體能訓(xùn)練能促進(jìn)1歲嬰兒的適應(yīng)性、大動(dòng)作和社交的發(fā)展。

新生兒；智體能訓(xùn)練；智能發(fā)育

人類大腦是在環(huán)境影響下發(fā)育完善的，即通過不斷學(xué)習(xí)而成熟。出生時(shí)大腦成百億的細(xì)胞必須通過環(huán)境的反復(fù)刺激才能轉(zhuǎn)化成為有組織的、已發(fā)生結(jié)構(gòu)性分化的、功能在新層次上完善的細(xì)胞網(wǎng)絡(luò)［1］。嬰幼兒時(shí)期是大腦發(fā)育最快、可塑性最強(qiáng)的時(shí)期，在這一時(shí)期如能按照心理發(fā)展規(guī)律，給小兒提供豐富的感官刺激、語言環(huán)境和適宜的認(rèn)知能力、社會(huì)適應(yīng)能力的鍛煉，可促進(jìn)小兒的神經(jīng)心理發(fā)育，使腦潛能得以充分發(fā)揮，從而提高智力水平［2］。本研究擬通過探討新生兒期智體能訓(xùn)練對(duì)嬰兒智能發(fā)育的效果，為促進(jìn)嬰兒智能發(fā)育提供科學(xué)依據(jù)和方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇2013年4月1日至2014年3月30日在我院分娩的新生兒400例為研究對(duì)象。均為足月新生兒，胎齡范圍（38＋1）～（41＋6）周，平均出生體重為（3223412.69）g，分娩方式為順產(chǎn)或圍產(chǎn)期無病理因素的剖宮產(chǎn)，出生時(shí)無缺氧缺血性腦病、無窒息史、無搶救史、出生后無驚厥史的健康嬰兒，其母親無妊娠合并癥及并發(fā)癥，Apgar評(píng)分均 ＞8分。根據(jù)家長是否自愿參加本院新生兒期智體能訓(xùn)練項(xiàng)目，將400名嬰兒分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組200名。其中，實(shí)驗(yàn)組中男、女嬰分別為114例、86例，對(duì)照組中男嬰和女嬰分別為124例和76例。實(shí)驗(yàn)組嬰兒平均胎齡為（385）周，平均出生體重為（3348398.60）g，對(duì)照組平均胎齡（393）周，出生體重（3216435.20）g。2組嬰兒男女比例、平均胎齡和出生體重差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異 （P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究工具 采用首都兒科研究所制定的《0－6歲小兒神經(jīng)心理發(fā)育診斷量表》及其測量工具［3］，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行測驗(yàn)，內(nèi)容包括大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、適應(yīng)能力、語言及社交行為5項(xiàng)，各測試指標(biāo)結(jié)果均以其商數(shù)表示，即發(fā)育商（development quotient，DQ）＝測驗(yàn)得分／實(shí)際月齡×100，其中總DQ＝5項(xiàng)均分／實(shí)際月齡×100。測試結(jié)果以DQ≥130分為高智能（優(yōu)秀）；115～129分為中上（聰明）；85～114分為中等（正常）；70～84分為中下 （偏低）；≤69分為遲緩 （低下）。

1.2.2 研究方法 研究組在出生的當(dāng)天由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)智能培訓(xùn)師給新手爸爸或新手媽媽實(shí)操培訓(xùn)，使用的教具符合嬰兒各期特點(diǎn)。具體培訓(xùn)內(nèi)容包括：①智能訓(xùn)練。視覺的刺激：用直徑為5cm的鮮艷大紅色的球在新生兒眼睛上方15～20cm處做視覺的刺激1～2min；聽覺的刺激：用高頻聲響的沙錘在距新生兒耳朵15～20cm處做聽覺的刺激1～2m in；③視聽結(jié)合的刺激：新生兒的臉龐距智能培訓(xùn)師或新手爸媽的臉龐15～20cm做視聽結(jié)合的刺激1～2min。②體能訓(xùn)練。全身按摩：按面部、胸部、腹部、左右手心、左右腳心的順序依次進(jìn)行；被動(dòng)操：上肢運(yùn)動(dòng)、下肢運(yùn)動(dòng)；俯臥抬頭：智能培訓(xùn)師或新手爸媽將新生兒俯臥，雙手由后背往前托住新生兒下頜往上抬頭45o。新生兒在出生24h內(nèi)即在床旁開始訓(xùn)練，每天2次，每次約15min。出院后，在家繼續(xù)練習(xí)，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人每日電話跟蹤訓(xùn)練情況。當(dāng)嬰兒滿1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月時(shí)，兩組的嬰兒分次分批回院培訓(xùn)新的項(xiàng)目，持續(xù)至1歲。對(duì)照組與研究組同期分娩，家長沒有要求一出生就進(jìn)行智體能訓(xùn)練，其余條件同研究組。在12個(gè)月時(shí)對(duì)兩組嬰兒的5大能區(qū)（適應(yīng)性、大動(dòng)作、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言和社交）智能發(fā)育進(jìn)行測量并進(jìn)行比較。智力測試由經(jīng)過培訓(xùn)的兒?？茖I(yè)醫(yī)師測試。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)雙份錄入Epidata 3.1并進(jìn)行邏輯核查無誤后，使用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組嬰兒5大神經(jīng)心理發(fā)育能區(qū)發(fā)育商及總發(fā)育商的比較 實(shí)驗(yàn)組在適應(yīng)性、大動(dòng)作、社交和總發(fā)育商上的得分高于對(duì)照組，差異顯著 （P＜0.05），而兩組在語言和精細(xì)運(yùn)動(dòng)發(fā)面的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見表1。

表1 兩組嬰兒5大能區(qū)發(fā)育商及總發(fā)育商的比較±s）

組別 人數(shù) 適應(yīng)性 大動(dòng)作 精細(xì)運(yùn)動(dòng) 語言 社交 總發(fā)育商實(shí)驗(yàn)組 200 104.57±10.21 102.81±11.67 99.59±98.42 97.39±8.26 104.61±99.29 100.45±6.38對(duì)照組 200 99.73±10.16 98.09±11.96 98.42±10.44 96.06±9.51 99.29±9.54 97.96±7.81 t值 661.115 514.45 680.03 575.17 52.39 121.19 p值 ＜0.001 ＜0.001 0.215 0.136 ＜0.001 0.005

2.2 兩組嬰兒5大能區(qū)發(fā)育商及總發(fā)育商分布情況的比較 實(shí)驗(yàn)組在5大能區(qū)中低下和偏低等級(jí)的人數(shù)和比例均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。而在聰明和優(yōu)秀等級(jí)中，除精細(xì)運(yùn)動(dòng)外，其余4大能區(qū)的人數(shù)和比例均顯著高于對(duì)照組 （P＜0.05）。但總發(fā)育商中各等級(jí)的分布情況兩組的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。見表2。

3 討論

智體能的訓(xùn)練教育是近年在國內(nèi)開展的一項(xiàng)新興的新生兒保健項(xiàng)目，是開創(chuàng)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)產(chǎn)后延伸服務(wù)的一種新嘗試。產(chǎn)科、兒童保健領(lǐng)域一條龍服務(wù)，即醫(yī)院、家庭互相滲透，互為補(bǔ)充，醫(yī)生、家長共同參與，使早期教育訓(xùn)練的時(shí)間得以延續(xù)并達(dá)到系統(tǒng)化、制度化和規(guī)范化服務(wù)的效果。它作為嬰兒綜合的兒童保健服務(wù)手段和措施以最科學(xué)的活動(dòng)形式，早期促進(jìn)兒童在生長發(fā)育的關(guān)鍵期獲得最佳表現(xiàn)，身心得到超前發(fā)育具有深刻意義［4］。而在腦發(fā)育過程中，又以嬰兒期發(fā)育最快，腦結(jié)構(gòu)和功能的復(fù)雜性與潛在性為人類自身素質(zhì)的全面提高提供了巨大的發(fā)展空間［5］。因此，若充分利用此關(guān)鍵期對(duì)嬰兒進(jìn)行腦發(fā)育促進(jìn)訓(xùn)練，對(duì)于個(gè)體的身心素質(zhì)的發(fā)展意義重大。

本研究表明，新生兒一出生就進(jìn)行智體能的訓(xùn)練，對(duì)12月齡嬰兒的智力及體能發(fā)育均有促進(jìn)作用，顯著提高了適應(yīng)性、大動(dòng)作和社交的發(fā)育商，同時(shí)5大能區(qū)為聰明和優(yōu)秀的人數(shù)和比例均高于對(duì)照組嬰兒。李曉霞等［6］也發(fā)現(xiàn)，對(duì)滿1個(gè)月的嬰兒進(jìn)行早期教育后，其在12月齡時(shí)的適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)、語言和社交的發(fā)育商均顯著高于未參加早教的對(duì)照組兒童，且在智能發(fā)育為優(yōu)秀、落后水平的比例和人數(shù)分別高于、低于對(duì)照組［6］。本研究未發(fā)現(xiàn)兩組嬰兒在精細(xì)運(yùn)動(dòng)和語言方面的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與不同月齡的能區(qū)發(fā)展特點(diǎn)有關(guān)，即3個(gè)月齡嬰兒的語言和社交能力發(fā)展最好，12月齡嬰兒的大運(yùn)動(dòng)、精細(xì)運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)能力發(fā)展最好［7］。而根據(jù)本研究設(shè)計(jì)，兩組嬰兒需在3月齡和12月齡時(shí)分次分批回院培訓(xùn)新的適宜于月齡發(fā)展特點(diǎn)的項(xiàng)目，分別對(duì)兩組嬰兒的精細(xì)運(yùn)動(dòng)和語言發(fā)展起了作用，抵消了新生兒期訓(xùn)練的作用，導(dǎo)致12月齡時(shí)這兩個(gè)方面的差異不顯著。雖然確切原因有待進(jìn)一步研究證實(shí)，但本研究證實(shí)了新生兒期智體能訓(xùn)練對(duì)1歲嬰兒的適應(yīng)性、大運(yùn)動(dòng)和社交發(fā)展的促進(jìn)作用。

由于新生兒智體能訓(xùn)練是在新生兒出生的當(dāng)天，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)智能培訓(xùn)師給新手爸爸或新手媽媽實(shí)操培訓(xùn)后，于新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)即開始進(jìn)行床旁操作，家長能夠?qū)τ?xùn)練項(xiàng)目即學(xué)即用，加深了對(duì)訓(xùn)練的感官體驗(yàn)，有助于樹立家長對(duì)訓(xùn)練項(xiàng)目的信心；專業(yè)培訓(xùn)師的現(xiàn)場指導(dǎo)，可以保證操作手法的正確性；每日2次，每次15min的操作頻率和時(shí)長的要求，對(duì)于新生兒家長來講比較容易達(dá)到；而新生兒平均3～5d的住院時(shí)間，增強(qiáng)了家長對(duì)操作手法的熟悉度和習(xí)慣度，并能夠進(jìn)一步保證出院回家后繼續(xù)對(duì)新生兒進(jìn)行智體能訓(xùn)練。因此，若能將此法推廣開來，將會(huì)使更多的兒童受益。

［1］陳淑新.嬰幼兒早期教育效果分析［J］.中國婦幼健康研究，2008，19（15）：413－414.

［2］程淮，籍孝誠.要重視中國0～3歲兒童發(fā)展與早期教育 ［J］.中國兒童保健雜志，2001，9（1）：1－2.

［3］陳磊，劉華，肖芳.922例1～2歲幼兒智能發(fā)育及影響因素［J］.中國兒童保健雜志，2013，21（10）：1115－1117.

［4］張秀玲，武英華，王麗瑛，等.嬰幼兒早期教育社區(qū)服務(wù)模式的研究［J］.中國兒童保健雜志，2003，11（2）：119－120.

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［7］李凌，沈冬梅.嬰幼兒智力發(fā)展研究進(jìn)展［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（18）：151－153.

The influence of physical and intelligence training during neonatal period on intelligence development for infant

JIPing FUYan YANG Haihong XUWenjuan CHEN Qiang
Maternal and Child Health Hospital of Zhuhai，Zhuhai519000，China

ObjectiveTo understand the effectof physical and intelligence training during neonatal period on intelligence development for infant and to explore scientific approaches for improvingmental development for children.M ethodsHealthy full-term newbornswere selected from April 1，2013 to March 30，2014 in our hospital.200 of them with physical and intelligence training during neonatal period were chosen as the experimental group，and another200 were selected as the control group without the training.Their intelligence developmentwere examined at1 year old.ResultsThe average values of developmental quotient（DQ）in the items of adaptability，grossmotor and social items and total DQ in the experimental group were all significantly higher than in the control group（P＜0.05）.Furthermore，the number and proportion in the5 items in the experimental group was significantly different from the control group.ConclusionPhysical and intelligence training during neonatal period can promote the adaptability，grossmotor and social development of infant.

Neonatal；physical and intelligence training；intelligence developmental

R339.3＋5

A

1007－8517（2015）16－0163－03

2015.0.00）

珠海市醫(yī)藥衛(wèi)生類課題項(xiàng)目。

季平（1964－），江蘇南通人，副主任護(hù)師，大專，主要從事臨床護(hù)理和護(hù)理管理工作。E－mail：jiping1964＠126.com