蔣冬英 彭筱玉 彭禮嵐

江西省吉安市第一人民醫(yī)院，江西 吉安 343000

人性化護(hù)理在粘連性腸梗阻手術(shù)56例中的應(yīng)用

蔣冬英 彭筱玉 彭禮嵐

江西省吉安市第一人民醫(yī)院，江西 吉安 343000

目的：探討人性化護(hù)理干預(yù)在粘連性腸梗阻患者臨床治療中的作用。方法：選取粘連性腸梗阻患者112例，將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各56例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者采用人性化護(hù)理，比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者對(duì)手術(shù)滿意度等情況。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率、手術(shù)滿意度等明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：粘連性腸梗阻患者的臨床治療中采用人性化護(hù)理方式，可以有效降低手術(shù)對(duì)患者的損傷，提高患者的治療滿意度，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

粘連性腸梗阻；人性化護(hù)理；應(yīng)用效果

粘連性腸梗阻是由多種原因引起的腹腔內(nèi)腸粘連導(dǎo)致腸內(nèi)容物在腸道中不能順利通過和運(yùn)行的疾病，其主要臨床病癥為腹脹、腹痛、惡心嘔吐及排便障礙等，發(fā)病率約為腸梗阻的40%左右［1］。臨床治療粘連性腸梗阻病癥多采用保守治療方式，若保守治療方式效果不明顯時(shí)可以采用手術(shù)治療方式。但手術(shù)治療過程對(duì)患者的損害較大，不利于患者病情的恢復(fù)以及預(yù)后效果。筆者對(duì)56例患者采用人性化護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月至2014年9月我院收治的粘連性腸梗阻患者112例，隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各56例。對(duì)照組患者中男性32例，女性24例，年齡22～73歲，平均年齡（55.6±6.3）歲，患者發(fā)病到手術(shù)時(shí)間為5～78h，平均（20.5±3.4）h；42例患者采用連續(xù)硬膜外麻醉方式，14例患者采用靜脈麻醉方式。試驗(yàn)組患者中男性31例，女性25例，年齡23～72歲，平均年齡（54.8± 5.7）歲，患者發(fā)病到手術(shù)時(shí)間為5～82h，平均（22.4± 5.2）h；40例患者采用連續(xù)硬膜外麻醉方式，16例患者采用靜脈麻醉方式。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理措施 對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，包括密切監(jiān)測患者生命體征、指導(dǎo)患者胃腸減壓、床上大小便訓(xùn)練以及翻身練習(xí)［2］等；試驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上采用人性化護(hù)理方式，主要包括：①患者入院時(shí)應(yīng)熱情服務(wù)，對(duì)患者及其家屬提出的疑問應(yīng)詳細(xì)解答；因粘連性腸梗阻癥狀導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等不良癥狀，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，以減輕患者的不良情緒。②做好充分的手術(shù)準(zhǔn)備。將手術(shù)室的溫度控制在24～26°C［3］，手術(shù)室的濕度控制在50%，保持手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生?；颊咴谶M(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)做好防護(hù)工作，避免出現(xiàn)碰撞等。手術(shù)前可用藥棉濕潤患者的口唇，若患者呼吸困難，可解開患者的病服領(lǐng)口；若患者為非全麻病人，可給予患者相關(guān)的說明工作，包括實(shí)施靜脈注射的作用，系固定帶的作用。護(hù)理人員在為患者實(shí)施注射時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，注射時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，以減少注射給患者帶來的疼痛感。將維持患者體位的臂撐、護(hù)腕等加上襯墊，降低患者的不適，防止壓迫患者的神經(jīng)和血管。③手術(shù)過程中要選擇合適體位，注意在不充分暴露患者的前提下采取適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，若患者為非全麻病人，應(yīng)提前告知患者手術(shù)操作中會(huì)出現(xiàn)牽拉等，牽拉可導(dǎo)致患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、疼痛、心慌等，讓患者提前做好心理準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，告知患者手術(shù)過程中出血不多，適當(dāng)減緩患者的焦慮等不良情緒。手術(shù)過程中也可輕握患者雙手，緩解患者的緊張情緒。手術(shù)結(jié)束時(shí)應(yīng)用溫水擦拭患者皮膚表面的消毒液以及血跡，若患者使用引流袋，可將引流袋固定在病服上。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、惡心等不良反應(yīng)發(fā)生率以及患者對(duì)手術(shù)的滿意度等情況。根據(jù)患者對(duì)手術(shù)結(jié)果以及手術(shù)護(hù)理措施的主觀感受將手術(shù)滿意度情況分為非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較 試驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

／ml對(duì)照組組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間／min 術(shù)中出血量56 59.95±9.80 39.70±6.04試驗(yàn)組 56 44.67±9.63* 26.35±3.36*

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者手術(shù)滿意度情況比較 試驗(yàn)組患者手術(shù)滿意度等明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）見表3。

3 討論

李穎等［4］的研究認(rèn)為，對(duì)粘連性腸梗阻患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，可以有效改善患者的心理及生理狀況，降低因心理因素等引起的血壓升高、心率加快的現(xiàn)象。饒小英等［5］的研究認(rèn)為，采用人性化護(hù)理措施，可以對(duì)手術(shù)成功起到一定的保障作用。本研究中通過對(duì)患者實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，患者的平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、惡心、腹痛等不良癥狀的發(fā)生率較低，患者的手術(shù)滿意度較高，因此人性化護(hù)理干預(yù)措施在粘連性腸梗阻患者的臨床治療中可以有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1?］黎惠娟，王甘露，陳雪茹，等.術(shù)后粘連性不全性腸梗阻非手術(shù)治療的療效觀察及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2008，14（1）：43－44.

［2］田介兵，趙曉燕，鄭飆，等.小兒粘連性腸梗阻的治療與手術(shù)時(shí)機(jī)［J］.中國婦幼保健，2011，26（13）：11－12.

［3］曹雪峰，彭學(xué)葉，王穎慧.3例膀胱全切回腸膀胱術(shù)后粘連性腸梗阻的非手術(shù)治療的護(hù)理［J］.濰坊醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（4）：21－22.

［4］李穎，劉俊華.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用 ［J］.河北醫(yī)藥，2007，29（3）：282.

［5］饒小英.舒適護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的作用與實(shí)施對(duì)策 ［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18（1）：111－112.

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1007－8517（2015）16－0147－01

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