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        額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)的臨床分析

        2015-01-24 11:45:54孫一凡谷明娟
        中國醫(yī)藥指南 2015年31期
        關(guān)鍵詞:額部除皺就診者

        高 翔 路 瑋 孫一凡 蔚 鵬* 孫 晶 谷明娟

        (內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院整形外科,內(nèi)蒙 包頭 014010)

        額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)的臨床分析

        高 翔 路 瑋 孫一凡 蔚 鵬* 孫 晶 谷明娟

        (內(nèi)蒙古醫(yī)科大學第三附屬醫(yī)院整形外科,內(nèi)蒙 包頭 014010)

        目的 探討額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)的臨床效果。方法 隨機抽取我院2013年6月至2014年6月51例接受額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)的就診者作為觀察對象,并對其臨床資料進行回顧性分析,總結(jié)手術(shù)效果。結(jié)果 51例就診者除皺總有效率為98.0%,且并未出現(xiàn)脫發(fā)、感染等并發(fā)癥。就診者額紋、眉間紋明顯減輕,中面部松垂的組織顯著提升,面部老化顯現(xiàn)改善明顯;3例患者出現(xiàn)頭皮輕微麻木,2例患者面部出現(xiàn)淤血,1~2周頭皮麻木及面部淤血者均恢復正常。結(jié)論 額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù),操作簡便,美容效果顯著,是一種綜合性的面部年輕化手術(shù),值得推廣。

        額部小切口除皺;彈力線中面部提升術(shù);美容

        隨著年齡的增長,人的面部皮膚、肌層、皮下組織會出現(xiàn)萎縮和松垂,加之骨骼退變,容易產(chǎn)生皺紋,并逐漸呈現(xiàn)出衰老的征象。我國人民生活水平不斷提高,現(xiàn)階段美容除皺人群數(shù)量呈逐年上升趨勢。權(quán)威文獻表明,額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)是面部年輕化手術(shù),現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用在美容行業(yè)臨床實踐中,并取得良好美容效果[1]。為進一步探討額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)的除皺效果,本文選擇我院2013年6月至2014年6月51例美容除皺就診者作為觀察對象,報道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:隨機抽取我院2013年6月至2014年6月51例美容除皺就診者,所有就診者均采用額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù),簽署手術(shù)知情同意書。其中女50例,男1例,年齡35~58歲,平均年齡(43.9±4.2)歲。就診者均出現(xiàn)不同程度的面部肌膚老化問題,其中皮膚松弛就診者13例,額紋12例,魚尾紋13例,眉間紋9例,中面部組織松垂就診者2例,鼻唇溝明顯加深1例。

        1.2手術(shù)方法

        1.2.1術(shù)前設(shè)計:分別在就診者額部正中發(fā)際線0.5 cm、2.5 cm、5.0 cm處做標記,并在三個標記點0.5 cm處作為埋線點。同時,在就診者顱頂部選擇進針點和出針點,并在其對應(yīng)位置設(shè)計長度為1 cm的橫向切口,將其作為縫合牽引骨膜固定點。相鄰切口前、后交錯長度為1 cm。另外,在前額正中發(fā)際線2 cm處做長度為1.5 cm的縱向切口,用于分離前額局部與頂部之間的縫隙。在左、右顳部發(fā)際線2 cm處做切口,且切口要與發(fā)際線平行,以此作為彈力線的有效固定點。在鼻、唇溝處做放射狀標記線,方便實施彈力線中面部提升術(shù)。

        1.2.2手術(shù)操作:選擇雙側(cè)眶上神經(jīng)作為麻醉區(qū)域,行利多卡因阻滯性麻醉。同時將利多卡因、腎上腺素注射到就診者額、頂部、顳部皮下進行腫脹麻醉。麻醉成功后,沿額中部發(fā)際線做2 cm縱向切口,切開皮膚、皮下組織,并在筋膜層下對相關(guān)組織進行梳理。分離額部(上至顱頂部,下至到眉弓上,兩側(cè)至眉尾),并使其呈現(xiàn)充分游離狀態(tài)。降低皺眉肌、額肌收縮功能后,在顱頂位置作長度為1 cm的橫向切口,去針留線。應(yīng)用皮針將額部位置可吸收線埋置在皮下位置,并用導引針對另外一端額部可吸收線進行引導,到達顱頂后,將可吸收線收緊,同時拉緊額部皮膚。同樣方法,調(diào)整額部皮膚緊張度,適當對彈力線進行拉緊,將面部提升到滿意效果為止。術(shù)后48 h內(nèi)應(yīng)用加壓包扎進行冷敷,10 d后拆線。

        1.3觀察指標:術(shù)后隨訪3~6個月,觀察51例接受額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)就診者的術(shù)后并發(fā)癥情、除皺效果,并做詳細統(tǒng)計。

        2 結(jié) 果

        51例就診者額紋、眉間紋明顯減輕,中面部松垂的組織顯著提升,面部老化顯現(xiàn)改善明顯。僅有1例患者對除皺效果不滿意,其余就診者均表示非常滿意,除皺總有效率達到98.0%;隨訪期間,并未出現(xiàn)嚴重脫發(fā)、感染等并發(fā)癥。3例患者出現(xiàn)頭皮輕微麻木,2例患者面部出現(xiàn)淤血,1~2周頭皮麻木及面部淤血者均恢復正常。

        3 討 論

        面部皮膚出現(xiàn)老化后,可出現(xiàn)一系列改變,形成額紋、眉間紋及魚尾紋等,進而導致皮膚松弛,中面部組織發(fā)生松垂,加深鼻唇溝[2]。開展美容治療,能夠使老化皮膚重現(xiàn)面部年輕化,但需要多種技術(shù)的聯(lián)合應(yīng)用才能實現(xiàn)最佳美容和年輕化效果。額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)是埋設(shè)導引技術(shù)與傳統(tǒng)面部除皺術(shù)結(jié)合的面部年輕化手術(shù)方式,具有創(chuàng)傷小、出血量少、瘢痕隱蔽等優(yōu)勢。手術(shù)過程中所用到的彈力線是硅膠材料,彈性強、質(zhì)地柔韌,具有高穩(wěn)定性能[3]。彈力線兩側(cè)有鋸齒形狀的突起,能夠有效增加線與周圍組織的摩擦力,進而發(fā)揮持久提拉作用和效果。

        本研究隨機抽取我院51例美容除皺就診者,所有就診者均采用額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)。通過3~6個月的隨訪調(diào)查發(fā)現(xiàn),除1例患者面部老化現(xiàn)象無明顯改善外,其余50例除皺者中部提升效果非常顯著,且面部老化現(xiàn)象得到整體改善。實施額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)時,不必切除多余上提皮膚,不會在面部留下手術(shù)切口,因此不會出現(xiàn)瘢痕。手術(shù)過程中要將就診者頭皮充分分離,進而破壞額肌、皺眉肌的張力,肌張力被明顯減弱后,額紋、眉間紋等皺紋將得到顯著改善。面部松垂的皮膚得到有效舒展,并進行復位,是提高額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)效果的核心。將額部多余皮膚牽拉到額頂端位置,能夠促進額部皮膚和骨膜間的錯位愈合。由于,人體頭皮具有回縮功能,額頂端位置多余的皮膚褶皺可逐漸恢復至正常水平[4]。這個過程就診者頭發(fā)株數(shù)不會發(fā)生變化,但面積會相應(yīng)縮小,進而能夠增加頭發(fā)密集度[5-6]。

        根據(jù)多年臨床手術(shù)實踐經(jīng)驗,認為在為面部美容就診者實施額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)時,應(yīng)充分注意以下幾點問題:①應(yīng)在手術(shù)過程中將顱頂端位置頭皮、額部皮膚充分分離,為手術(shù)順利操作提供良好條件;②對額肌、降眉肌、皺眉肌進行機械性破壞時,要注意對就診者的眶上神經(jīng)、血管及周圍組織進行保護;③手術(shù)所用到的彈力線埋置深度不宜過淺,避免觸碰到條索狀線體,進而發(fā)生局部塌陷;④在對彈力線進行牽拉時,力道要均衡,不可過緊,防止出現(xiàn)矯正角度過大現(xiàn)象,導致糾正者面部表情僵硬;⑤在對彈力線進行固定時,每條線的牽引力量要均衡一致,避免出現(xiàn)面部不對稱現(xiàn)象。

        綜上所述,額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)是綜合性面部年輕化手術(shù),效果顯著,且操作簡便,創(chuàng)傷小、出血少,瘢痕隱蔽性強,易被除皺就診者接受,值得推廣。

        [1] 胡曉慶.面部表淺肌肉腱膜系統(tǒng)(SMAS)生物力學研究及除皺術(shù)修復病例分析[J].大連醫(yī)科大學學報,2014,4(1):19-20.

        [2] 呂金陵,黎凍,羅文婷,等.生物膜線性材料面部提升術(shù)的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學,2013,22(11):1146-1148.

        [3] 陶文俊,盛斌,孫同祖,等.小切口SMAS筋膜懸吊點的選擇在面部提升術(shù)中的運用[J].中國美容醫(yī)學,2014,23(6):442-443.

        [4] 暴志國,張建文,陳旻靜,等.額部小切口除皺聯(lián)合彈力線中面部提升術(shù)42例[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2012,47(4):587-588.

        [5] 姜方震,王璐,錢歡,等.小切口額顳部除皺術(shù)37例臨床報告[C].2012年浙江省美容與整形學術(shù)年會暨私營美容機構(gòu)行業(yè)論壇論文集,2012,9(21):206.

        [6] 劉良.面部除皺術(shù)效果探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,6(21):123-124.

        R622

        B

        1671-8194(2015)31-0094-02

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