薛 丹 祖慶慶

（福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350001）

孕期護士生活質(zhì)量的質(zhì)性研究

薛 丹 祖慶慶

（福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院，福建 福州 350001）

目的 探究孕期護士的生活質(zhì)量，分析相關(guān)因素，提高其生活質(zhì)量。方法 采用質(zhì)性研究中的現(xiàn)象學研究方法，對9例孕期護士進行半結(jié)構(gòu)性訪談。結(jié)果 孕育使孕期護士心理、生理、社會、環(huán)境等領(lǐng)域發(fā)生著不同的改變。結(jié)論 醫(yī)院管理者應(yīng)給予孕期護士高度的重視，營造安全、輕松的工作環(huán)境，科學合理的排班，提高其生活質(zhì)量。

孕期護士；生活質(zhì)量；質(zhì)性研究

妊娠期是婦女生理、心理發(fā)生變化的危險時期，護士是一個特殊的職業(yè)，而孕期護士更是這特殊職業(yè)中的特殊群體，通過質(zhì)性研究從生存質(zhì)量的生理、情感、社會、家庭維度了解孕期護士生存質(zhì)量，分析影響因素，為管理者科學人性化的管理提供參考依據(jù)。以期提高孕期護士的生活質(zhì)量。

1　對象與方法

1.1研究對象：運用“立意取樣法”選取2014年1月至10月在福建省三級甲等綜合醫(yī)院工作在臨床科室一線確診懷孕的護士，孕期護士共9例，年齡24～36歲，無罹患其他疾病，有正常的語言表達能力并自愿參加本次研究。孕期護士一般資料，見表1。

1.2研究方式：運用質(zhì)性研究即定性研究中現(xiàn)象學的研究方法。如面對面式、半結(jié)構(gòu)式、深度訪談式又稱臨床式訪談建構(gòu)資料，先借鑒中文版的“EORTC—QLQ—C30”生命測定量表的構(gòu)架將想要訪談的內(nèi)容按照條例式來設(shè)計，作為訪談的引導，防止因為遺漏掉訪談內(nèi)容而使資料收集得不完整、不正確。

1.2.1資料收集方法：在訪淡時先道明目的，達成合作，然后保證采用編碼取代姓名，保護被訪問者的隱私。訪談主要用“您現(xiàn)在是懷孕幾周，是第幾胎?”，“您從懷孕到現(xiàn)在生理、心理有發(fā)生什么變化?”，等一些開放性的題目開始訪問，鼓動被訪問者說說她覺得孕期中要注意的重要問題，在受訪者同意的情況下，對整個訪談過程中的內(nèi)容進行錄音。訪談地點要選擇在被訪問者熟知的休憩室或安全又安靜的值勤室，每一次訪談時間保持10～30 min且要盡量保證不受其他情況的干擾，訪談的人數(shù)依據(jù)訪談資料“飽和”的情況來確定。

1.2.2訪談資料分析的方法：進行資料收集的同時也要進行資料分析。在每一次訪談內(nèi)容完成后，把訪談錄音內(nèi)容理成文字，而且要記錄下病患的除了言語行為之外的其他非言語行為以及患者一般的資料。選取Colaizzi的對于現(xiàn)象學資料的7個步驟分析法：分析的步驟：①詳細閱覽病患所有資料。②抓住有關(guān)鍵意義的表述。③編碼多次出現(xiàn)的觀點。④集合被編碼過的觀點。⑤要寫出周詳、沒有遺漏的陳述。⑥辨識出相互類似的表述。⑦向參與人員仔細求證。在收羅、解析資料時采用合眾法[1]。

2　結(jié) 果

2.1心理方面

2.1.1職業(yè)性質(zhì)的緊張：職業(yè)性緊張是參與醫(yī)療衛(wèi)生工作者特別是護士這一行業(yè)的一類很平常的職業(yè)性的危害[3]。孕期護士較一般人群有更高的緊張、焦慮體驗。個案H：“因為我們是小兒科，小孩都比較頑皮嘛，有時會怕被不小心踢到”。

2.1.2生活不規(guī)律：長期的輪班，會對孕期護士產(chǎn)生極大的心里負擔和負性情緒。個案A：“每周夜班時都特別緊張，再加上寶寶胎動厲害，睡也睡不好，特別擔心會影響寶寶生長發(fā)育。個案D：“以前沒懷孕時我上完夜班睡眠還算挺好的，現(xiàn)在可能個人比較緊張加上倒班，睡眠都比較淺，而且睡的時間也明顯變短了”。

2.1.3工作負荷大：長期的高強度工作壓力，會造成職業(yè)倦怠、情緒渡動大，造成心理生理的消極發(fā)展。個案C：“患者一般比較重，常常會遇到搶救，幾乎幫不上什么忙，反應(yīng)也不如以前了”。個案I：“有時因為人手不足，如果碰到接生的班也要去上，但一臺接生下來，自己的腰都快直不起來了”。個案E：“科室需要接手術(shù)患者，但是現(xiàn)在肚子比較大，行動不是很方便，體力上也不如以前，碰到接手術(shù)患者時覺得特別的累”。

2.2生理方面：早孕反應(yīng)，胸部脹痛，頻尿，便秘，到后期隨著胎兒的不斷長大，出現(xiàn)了行動不便，腰背部疼痛，嚴重影響了生活質(zhì)量。個案D：“懷孕之后我的骶尾部和腰背部骨頭特別痛，每次躺下去時都感覺要散架了”。個案A：“懷孕之后就會頻尿，白天都還好，晚上常常要起來上廁所”。

2.3社會方面：個案B：“我們科室對于孕婦都會比較照顧，一般滿5個月就不上夜班了，領(lǐng)導也會調(diào)整我們到比較輕松，沒什么需要體力的崗位上”。個案I：“懷孕到后期，感覺站立也很累，有時乘公交車熱心人士都會主動讓座，感覺社會還是挺美好的”。

表1　孕期護士一般資料

2.4環(huán)境方面：護士的工作環(huán)境是影響護士生活質(zhì)量的重要因素[1]。個案A：“我工作時常需要常接觸到化療藥，雖然我們都有戴手套、圍裙等，但是因為懷孕都會比之前更加小心”。個案C：“我們這常有床邊拍片，都知道那個射線比較強，所以拍片時自己也會比較注意躲避”。

3　討 論

3.1妊娠是育齡期女性自然、正常的生理現(xiàn)象。而孕期護士還要面臨著比普通孕婦更為嚴重的壓力。醫(yī)院管理者應(yīng)給予孕期護士高度的重視，營造安全、輕松的工作環(huán)境，科學合理的排班，如避免排一些需搬重物、彎下身體、危急性高的班次，來防止對孕期護士身體的傷害。

3.2定期舉行孕期護士心理健康專題講座，請專家進行有效的心理疏導。鼓動孕期護士陳述自己的心里想法，學習正面對待消極情緒，調(diào)節(jié)好自己的情緒。增強孕期護士在應(yīng)激狀態(tài)下應(yīng)付方式的調(diào)適和練習。

4　小 結(jié)

在對9例孕期護士的訪談后，加深對其的了解，同時也表露了孕期護士在工作和生活中各個因素對孕期護士的生活質(zhì)量各角度的影響，質(zhì)性研究更便于深入了解孕期護士其內(nèi)心感受。

[1] 王霞.護士工作環(huán)境的研究進展[J].中國實用護理雜志,2006,22（1): 53-54.

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1671-8194（2015）31-0285-02

福建醫(yī)科大學校女性課題研究的項目（2012FN006）