張 霖
(河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院,河南 三門峽 472000)
品管圈對提高手術(shù)室巡回護士在位率的價值探討
張 霖
(河南科技大學附屬三門峽市中心醫(yī)院,河南 三門峽 472000)
目的 探討品管圈對提高手術(shù)室巡回護士在位率的臨床價值。方法 選擇手術(shù)室手術(shù)100臺,確定圈名為“手影圈”,比較干預前后巡回護士在位率及平均進出手術(shù)室次數(shù),并針對干預后巡回護士不在位原因進行分析。結(jié)果 干預后巡回護士在位率顯著高于干預前(P<0.05),且平均進出手術(shù)室次數(shù)顯著少于干預前(P<0.05),干預前總計629例次,其中用物準備不足占406例,工作流程不當85次,工作需要外出93次,個人因素外出45次;干預后總計240例次,用物準備不足占185例,工作流程不當25次,工作需要外出20次,個人因素外出10次。結(jié)論圈活動干預后,我院手術(shù)室巡回護士在位率顯著提高,且平均進出手術(shù)室次數(shù)顯著減少,術(shù)前用物準備相對完善,提高了手術(shù)護理質(zhì)量。
品管圈;手術(shù)室;巡回護士;在位率
品管圈是指同一工作場所內(nèi)所有參與者為了實現(xiàn)同一個目的或者解決同一個問題,突破績效而組成的一個小團體,并通過分工合作,成員之間進行自我啟發(fā)與相互啟發(fā)相結(jié)合,采用統(tǒng)計學措施分析和解決所在工作場所遇到的問題與障礙,提高工作效率[1]。手術(shù)室進行品管圈活動,加強組員之間的交流與溝通,把握組內(nèi)學習機會,充實自我,不斷提高積極進取[2],同時通過開動腦筋思考并尋找組內(nèi)存在問題,分析原因所在提出解決或改善意見,促使問題得以有效解決,從而提高護理質(zhì)量[3]。本研究主要針對手術(shù)室巡回護士在位率進行品管圈活動,報道如下。
1.1一般資料:選擇2011年1月至2014年1月手術(shù)室工作護理人員30名,所有入組者均具有2年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗,其中:男3名,女27名,年齡20~43歲,平均(29.2±1.5)歲,工作年限2~10年,平均(9.5±2.1)年,學歷大專及以下23名,本科及以上7名,其中2014年12月前為干預前組,2015年1月后為干預后組。
1.2品管圈實施方法:首先確定圈名為“手影圈”,確定入組成員并召開全體組員大會,明確存在問題,確立品管圈重點,針對降低手術(shù)間巡回護士不在位率設(shè)計實施方案,之后通過頭腦風暴法,激發(fā)組員工作積極性,提出解決問題方案提高解決問題能力,使圈員自我價值得到體現(xiàn)。
1.3研究方法:比較干預前后巡回護士在位率及平均進出手術(shù)室次數(shù),并針對干預后巡回護士不在位原因進行分析。其中在位率計算,干預前后各選擇100例手術(shù)進行隨機觀察,并由護士長在手術(shù)進行時隨機對手術(shù)室內(nèi)巡回護士進行檢查,如果不在手術(shù)室內(nèi)則了解離開手術(shù)室原因,并統(tǒng)計不在位率。
1.4統(tǒng)計學處理:應用SPSS13.0進行,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗,組間率的比較采用χ2檢驗,P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。
2.1干預前后巡回護士在位率及平均進出手術(shù)室次數(shù):干預后巡回護士在位率顯著高于干預前(P<0.05),且平均進出手術(shù)室次數(shù)顯著少于干預前(P<0.05)。見表1。
表1 干預前后巡回護士在位率及平均進出手術(shù)室次數(shù)
2.2干預前后巡回護士不在位原因分析:干預前總計629例次,其中用物準備不足占406例,工作流程不當85次,工作需要外出93次,個人因素外出45次;干預后總計240例次,用物準備不足占185例,工作流程不當25次,工作需要外出20次,個人因素外出10次。
隨著醫(yī)學科技的發(fā)展以及護理管理水平的提高。近年大型三級醫(yī)院外科手術(shù)的發(fā)展,更多的疑難手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)得以開展,許多的手術(shù)室內(nèi)專用器械與設(shè)備及耗材的使用,手術(shù)配合難度增大,其中對于手術(shù)室巡回護士的醫(yī)護配合提出了新的更高的要求[4]。巡回護士如何面對目前日趨復雜的手術(shù),以及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,同時減少出入手術(shù)間頻率,提高巡回護士在位率是本研究探討重點[5]。
本研究開展品管圈,從護士本人、工作環(huán)境、手術(shù)室內(nèi)物品以及護理管理4方面入手進行檢查、分析,發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)間巡回護士在位率主要原因有,手術(shù)物品的準備不齊全,手術(shù)相關(guān)設(shè)備的擺放不到位,術(shù)后室護理兼臺問題以及護士排班不合理和護士對本臺手術(shù)業(yè)務不熟悉,同時因部分護士工作責任心不強,手術(shù)室內(nèi)環(huán)境及無菌意識薄弱,存在隨意進出手術(shù)間現(xiàn)象,以及巡回護士工作職責不明確,工作流程把握不到位等。針對以上問題,通過品管圈活動提出解決方案后發(fā)現(xiàn),干預后巡回護士在位率顯著高于干預前,且平均進出手術(shù)室次數(shù)顯著少于干預前。關(guān)于品管圈后巡回護士不在位原因,其中用物準備不足占絕大多數(shù),另外吃午餐現(xiàn)象是可以避免的不在位情況,后幾種原因,如接送患者、送病理標本或血標本以及接急救電話屬于正常工作范圍。品管圈針對用物準備不足現(xiàn)象,首先規(guī)定巡回護士在術(shù)前定期補充常缺器械,并由專人進行負責檢點,同時修訂早會交接班流程,重點完善術(shù)前用物及器械準備,有專人負責對患者進行接送,并對高值和特殊耗材需由專人一般是領(lǐng)班護士進行領(lǐng)取和送達。針對午餐問題,做到錯峰吃飯原則,并在進餐時,需由護士長或者領(lǐng)班護士替代相互交替進行,一般控制吃飯時間在15 min以內(nèi),由專人統(tǒng)計午餐人數(shù)并發(fā)放午餐券。通過品管圈活動干預后,我院手術(shù)室巡回護士在位率顯著提高,且平均進出手術(shù)室次數(shù)顯著減少,術(shù)前用物準備相對完善,提高了手術(shù)護理質(zhì)量。
[1] 張禮梅,何俊琴.提高手術(shù)室巡回護士在位率的措施研究[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學雜志,2014,31(4):488-489.
[2] 陳云芳.“9S”管理在手術(shù)室物品管理中的應用效果評價[J].齊魯護理雜志,2012,18(14):111-113.
[3] 胡春燕,陳健珍,李水蘭,等.品管圈活動在降低手術(shù)間巡回護士不在位率中的應用[J].右江名族醫(yī)學院學報,2014,19(1):147-148.
[4] 郭朔梅.品管圈在提高骨科外來手術(shù)器械準備完善率中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21(3):304-305.
[5] 張菊芳,賈麗華,方向華.品管圈活動在縮短送手術(shù)病人時間中的應用[J].護士進修雜志,2013,28(4):315-316.
R473.6
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1671-8194(2015)31-0291-01