張 霖

（河南科技大學(xué)附屬三門(mén)峽市中心醫(yī)院，河南 三門(mén)峽 472000）

品管圈對(duì)提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率的價(jià)值探討

張 霖

（河南科技大學(xué)附屬三門(mén)峽市中心醫(yī)院，河南 三門(mén)峽 472000）

目的 探討品管圈對(duì)提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率的臨床價(jià)值。方法 選擇手術(shù)室手術(shù)100臺(tái)，確定圈名為“手影圈”，比較干預(yù)前后巡回護(hù)士在位率及平均進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)，并針對(duì)干預(yù)后巡回護(hù)士不在位原因進(jìn)行分析。結(jié)果 干預(yù)后巡回護(hù)士在位率顯著高于干預(yù)前（P<0.05），且平均進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)顯著少于干預(yù)前（P<0.05），干預(yù)前總計(jì)629例次，其中用物準(zhǔn)備不足占406例，工作流程不當(dāng)85次，工作需要外出93次，個(gè)人因素外出45次；干預(yù)后總計(jì)240例次，用物準(zhǔn)備不足占185例，工作流程不當(dāng)25次，工作需要外出20次，個(gè)人因素外出10次。結(jié)論圈活動(dòng)干預(yù)后，我院手術(shù)室巡回護(hù)士在位率顯著提高，且平均進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)顯著減少，術(shù)前用物準(zhǔn)備相對(duì)完善，提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

品管圈；手術(shù)室；巡回護(hù)士；在位率

品管圈是指同一工作場(chǎng)所內(nèi)所有參與者為了實(shí)現(xiàn)同一個(gè)目的或者解決同一個(gè)問(wèn)題，突破績(jī)效而組成的一個(gè)小團(tuán)體，并通過(guò)分工合作，成員之間進(jìn)行自我啟發(fā)與相互啟發(fā)相結(jié)合，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)措施分析和解決所在工作場(chǎng)所遇到的問(wèn)題與障礙，提高工作效率[1]。手術(shù)室進(jìn)行品管圈活動(dòng)，加強(qiáng)組員之間的交流與溝通，把握組內(nèi)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，充實(shí)自我，不斷提高積極進(jìn)取[2]，同時(shí)通過(guò)開(kāi)動(dòng)腦筋思考并尋找組內(nèi)存在問(wèn)題，分析原因所在提出解決或改善意見(jiàn)，促使問(wèn)題得以有效解決，從而提高護(hù)理質(zhì)量[3]。本研究主要針對(duì)手術(shù)室巡回護(hù)士在位率進(jìn)行品管圈活動(dòng)，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2011年1月至2014年1月手術(shù)室工作護(hù)理人員30名，所有入組者均具有2年以上手術(shù)室工作經(jīng)驗(yàn)，其中：男3名，女27名，年齡20～43歲，平均（29.2±1.5）歲，工作年限2～10年，平均（9.5±2.1）年，學(xué)歷大專(zhuān)及以下23名，本科及以上7名，其中2014年12月前為干預(yù)前組，2015年1月后為干預(yù)后組。

1.2品管圈實(shí)施方法：首先確定圈名為“手影圈”，確定入組成員并召開(kāi)全體組員大會(huì)，明確存在問(wèn)題，確立品管圈重點(diǎn)，針對(duì)降低手術(shù)間巡回護(hù)士不在位率設(shè)計(jì)實(shí)施方案，之后通過(guò)頭腦風(fēng)暴法，激發(fā)組員工作積極性，提出解決問(wèn)題方案提高解決問(wèn)題能力，使圈員自我價(jià)值得到體現(xiàn)。

1.3研究方法：比較干預(yù)前后巡回護(hù)士在位率及平均進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)，并針對(duì)干預(yù)后巡回護(hù)士不在位原因進(jìn)行分析。其中在位率計(jì)算，干預(yù)前后各選擇100例手術(shù)進(jìn)行隨機(jī)觀(guān)察，并由護(hù)士長(zhǎng)在手術(shù)進(jìn)行時(shí)隨機(jī)對(duì)手術(shù)室內(nèi)巡回護(hù)士進(jìn)行檢查，如果不在手術(shù)室內(nèi)則了解離開(kāi)手術(shù)室原因，并統(tǒng)計(jì)不在位率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，組間率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1干預(yù)前后巡回護(hù)士在位率及平均進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)：干預(yù)后巡回護(hù)士在位率顯著高于干預(yù)前（P<0.05），且平均進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)顯著少于干預(yù)前（P<0.05）。見(jiàn)表1。

表1　干預(yù)前后巡回護(hù)士在位率及平均進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)

2.2干預(yù)前后巡回護(hù)士不在位原因分析：干預(yù)前總計(jì)629例次，其中用物準(zhǔn)備不足占406例，工作流程不當(dāng)85次，工作需要外出93次，個(gè)人因素外出45次；干預(yù)后總計(jì)240例次，用物準(zhǔn)備不足占185例，工作流程不當(dāng)25次，工作需要外出20次，個(gè)人因素外出10次。

3　討 論

隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展以及護(hù)理管理水平的提高。近年大型三級(jí)醫(yī)院外科手術(shù)的發(fā)展，更多的疑難手術(shù)微創(chuàng)手術(shù)得以開(kāi)展，許多的手術(shù)室內(nèi)專(zhuān)用器械與設(shè)備及耗材的使用，手術(shù)配合難度增大，其中對(duì)于手術(shù)室巡回護(hù)士的醫(yī)護(hù)配合提出了新的更高的要求[4]。巡回護(hù)士如何面對(duì)目前日趨復(fù)雜的手術(shù)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，同時(shí)減少出入手術(shù)間頻率，提高巡回護(hù)士在位率是本研究探討重點(diǎn)[5]。

本研究開(kāi)展品管圈，從護(hù)士本人、工作環(huán)境、手術(shù)室內(nèi)物品以及護(hù)理管理4方面入手進(jìn)行檢查、分析，發(fā)現(xiàn)影響手術(shù)間巡回護(hù)士在位率主要原因有，手術(shù)物品的準(zhǔn)備不齊全，手術(shù)相關(guān)設(shè)備的擺放不到位，術(shù)后室護(hù)理兼臺(tái)問(wèn)題以及護(hù)士排班不合理和護(hù)士對(duì)本臺(tái)手術(shù)業(yè)務(wù)不熟悉，同時(shí)因部分護(hù)士工作責(zé)任心不強(qiáng)，手術(shù)室內(nèi)環(huán)境及無(wú)菌意識(shí)薄弱，存在隨意進(jìn)出手術(shù)間現(xiàn)象，以及巡回護(hù)士工作職責(zé)不明確，工作流程把握不到位等。針對(duì)以上問(wèn)題，通過(guò)品管圈活動(dòng)提出解決方案后發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后巡回護(hù)士在位率顯著高于干預(yù)前，且平均進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)顯著少于干預(yù)前。關(guān)于品管圈后巡回護(hù)士不在位原因，其中用物準(zhǔn)備不足占絕大多數(shù)，另外吃午餐現(xiàn)象是可以避免的不在位情況，后幾種原因，如接送患者、送病理標(biāo)本或血標(biāo)本以及接急救電話(huà)屬于正常工作范圍。品管圈針對(duì)用物準(zhǔn)備不足現(xiàn)象，首先規(guī)定巡回護(hù)士在術(shù)前定期補(bǔ)充常缺器械，并由專(zhuān)人進(jìn)行負(fù)責(zé)檢點(diǎn)，同時(shí)修訂早會(huì)交接班流程，重點(diǎn)完善術(shù)前用物及器械準(zhǔn)備，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行接送，并對(duì)高值和特殊耗材需由專(zhuān)人一般是領(lǐng)班護(hù)士進(jìn)行領(lǐng)取和送達(dá)。針對(duì)午餐問(wèn)題，做到錯(cuò)峰吃飯?jiān)瓌t，并在進(jìn)餐時(shí)，需由護(hù)士長(zhǎng)或者領(lǐng)班護(hù)士替代相互交替進(jìn)行，一般控制吃飯時(shí)間在15 min以?xún)?nèi)，由專(zhuān)人統(tǒng)計(jì)午餐人數(shù)并發(fā)放午餐券。通過(guò)品管圈活動(dòng)干預(yù)后，我院手術(shù)室巡回護(hù)士在位率顯著提高，且平均進(jìn)出手術(shù)室次數(shù)顯著減少，術(shù)前用物準(zhǔn)備相對(duì)完善，提高了手術(shù)護(hù)理質(zhì)量。

[1] 張禮梅,何俊琴.提高手術(shù)室巡回護(hù)士在位率的措施研究[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2014,31（4):488-489.

[2] 陳云芳.“9S”管理在手術(shù)室物品管理中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,18（14):111-113.

[3] 胡春燕,陳健珍,李水蘭,等.品管圈活動(dòng)在降低手術(shù)間巡回護(hù)士不在位率中的應(yīng)用[J].右江名族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,19（1):147-148.

[4] 郭朔梅.品管圈在提高骨科外來(lái)手術(shù)器械準(zhǔn)備完善率中的應(yīng)用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2013,21（3):304-305.

[5] 張菊芳,賈麗華,方向華.品管圈活動(dòng)在縮短送手術(shù)病人時(shí)間中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28（4):315-316.

R473.6

B

1671-8194（2015）31-0291-01