鄭萍萍

（江蘇省阜寧縣第三人民醫(yī)院，224400）

脊柱調(diào)衡法治療枕大神經(jīng)痛

鄭萍萍

（江蘇省阜寧縣第三人民醫(yī)院，224400）

枕大神經(jīng)痛是臨床較為常見的上頸部和頭后側部的自發(fā)性疼痛。筆者2008年10月～2012年2月采用脊柱調(diào)衡法治療枕大神經(jīng)痛92例，療效甚佳。

一般資料

本組患者92例，男53例，女39例；年齡29～56歲，平均34歲；病程1～9d不等，平均3d。臨床表現(xiàn)：肩部不適，頭枕部疼痛，向頭頂及頸上部放射，疼痛為脹性鈍痛。頸部活動受限，頸肌緊張，側屈明顯受限。椎間孔壓縮試驗、臂從神經(jīng)牽拉試驗為陰性。頸椎X線片示78例C2～3棘突偏歪，頸椎鉤突左右不對稱。14例有C3椎體向后突。

診斷依據(jù)：同時具備以下條件：①疼痛在后枕部并向頭頂部及頸上部放射。②在乳突與第1頸椎后側中部連線的中點有明顯壓痛（風池穴）。③頸部活動受限，動則痛甚。④所見能夠解釋臨床表現(xiàn)，需根據(jù)病史、體格檢查方可診斷。

治療方法

調(diào)衡法先對頸肩部僵硬肌肉進行推拿，達到松弛肌緊張的目的。肌肉松弛后進行復位手法，患者坐于低凳上，頸肩放松，醫(yī)者位其后方，醫(yī)者以右手拇指抵住患者棘突左側的后側方，左側臂肘托住患者下頜，手掌繞過對側耳后，扶住患者枕部，接著左肘臂在身體的帶動下逐漸向上用力，將患者頭頸向上持續(xù)抬伸；同時將患者頭頸向左側方旋轉，在牽引下持續(xù)片刻，待患者適應后能放松時，增大頭頸旋轉的角度，同時醫(yī)者右手拇指向右側推動棘突，推動時的作用力要靈活、緩慢而有力，并與左肘臂的旋轉運動相協(xié)調(diào)，決不可強力推動。

注意：以上調(diào)衡手法僅適用于寰樞關節(jié)和C2～4棘突的偏歪。操作要求患者在放松的狀態(tài)下，使頭頸部攏伸、旋轉、棘突的推動等三者協(xié)調(diào)一致，不得機械操作。

上述操作結束后，點壓風池、太陽、頭維、印堂、百會，進行頭頸部常規(guī)推拿。

預防性醫(yī)囑：禁煙酒，預防感冒，避免長時間低頭工作，避免頭頸部的突然旋轉。

治療結果

本組治療1～3次，其中1次治療后自覺癥狀及陽性體征消失者63例；2次治療后自覺癥狀及陽性體征減輕者24例；3次治療后自覺癥狀及陽性體征有明顯進步5例。

討論

枕大神經(jīng)痛是頭部后側和上頸部的發(fā)作性疼痛，可由自發(fā)性或頭頸部劇烈活動等因素導致。由于枕大神經(jīng)行程長而粗大，位置又較表淺，受損機會相對較多，故小關節(jié)的錯位、軟組織的無菌性炎癥等刺激易損傷枕大神經(jīng)，引起頭部后側枕部的疼痛，而牽涉至顳部、眼部。

筆者采用王中衡脊柱調(diào)衡法治療該病。王中衡老先生認為督脈通則氣血調(diào)暢。通過對寰樞關節(jié)和C2、C3之間的小關節(jié)錯位和偏歪棘突的糾正，達到一種生物力學的平衡，使上頸部的肌肉緊張得到充分的釋放，從而使頸椎部動、靜脈血流通暢，促使其對頸部的無菌性炎癥和可能引起的充血、水腫迅速吸收，使枕大神經(jīng)在這種生物物理學平衡中處于一種放松的狀態(tài)，疼痛自然得到緩解或消失，從而達到治療的目的。

2014－06－05）