陳德焱 廖榮臻

（廣東省陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院，529500）

肩頸刮痧治療頸型頸椎病

陳德焱 廖榮臻

（廣東省陽(yáng)江市中醫(yī)醫(yī)院，529500）

頸型頸椎病又稱韌帶關(guān)節(jié)囊性頸椎病，是各類型頸椎病發(fā)病的早期，臨床上最為常見(jiàn)，也是治療的最有利時(shí)機(jī)。近年來(lái)該病發(fā)病率迅速上升，并呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，20～25歲頸椎便開(kāi)始出現(xiàn)退行性變，尤其以椎間盤變性出現(xiàn)最早。因此，有效及時(shí)治療頸型頸椎病具有解除病痛和預(yù)防各型頸椎病的雙重意義。

一般資料

將我院門診及住院部明確診斷為頸型頸椎病的40例患者按隨機(jī)法分為治療組和對(duì)照組。治療組20例，男9例，女11例；年齡最小18歲，最大48歲；發(fā)病最短1個(gè)月，最長(zhǎng)4年。對(duì)照組20例，男10例，女10例；年齡最小19歲，最大51歲；病程最短半個(gè)月，最長(zhǎng)4年。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中頸椎病的診斷依據(jù)制定：①主訴：頭、頸、肩痛等異常感覺(jué)，頸活動(dòng)受限，頸肌僵硬，有相關(guān)壓痛點(diǎn)。②X線片示：頸椎生理弧度在病變相應(yīng)節(jié)段改變，椎體不穩(wěn)或骨贅形成，鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、鈣化。③排除頸部其他疾患（落枕、肩周炎、風(fēng)濕性纖維組織炎、神經(jīng)衰弱、其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛）。

中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行擬定。氣滯血瘀：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木，舌質(zhì)暗，脈弦。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～65歲；性別不限。②符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。③符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)中“氣滯血瘀”的患者。④知情并同意加入本試驗(yàn)者。必須全部符合以上標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)（有以下任何情況之一者，必須排除）：①不符合中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)中“氣滯血瘀”的患者。②患嚴(yán)重其他系統(tǒng)疾病如糖尿病、心腦血管疾病、腫瘤等，研究者認(rèn)為不適合參加研究者。③有頸部外傷史，有頸部骨折或手術(shù)史，神經(jīng)功能缺損（如肌無(wú)力或脊髓神經(jīng)反射檢查異常），先天脊椎異常，系統(tǒng)性骨或關(guān)節(jié)疾病。④哺乳或妊娠婦女。⑤拒絕針灸者。

治療方法

1.治療組（肩頸部刮痧組）。部位：胸鎖乳突肌起點(diǎn)及斜方肌起點(diǎn)至止點(diǎn)。操作：病人取舒適體位，充分暴露頸肩部皮膚，先用溫水洗凈皮膚，然后用普通水牛角痧板涂萬(wàn)花油少許，在所取穴位刮痧。由上向下，由內(nèi)向外，單方向刮拭；用力適宜、均勻。同一部位刮拭3～5min，使局部皮膚出現(xiàn)紅色、紫紅色、青紫色等斑點(diǎn)或斑塊或硬結(jié)。個(gè)別患者不易出痧，不可強(qiáng)求出痧。刮后注意避風(fēng)寒，冬季時(shí)注意保暖。3d刮治1次，2個(gè)月為1個(gè)療程。

2.對(duì)照組（常規(guī)針刺組）。取穴：大椎、天柱、后溪、雙側(cè)頸椎夾脊、合谷、太沖。操作：患者取坐位，充分暴露頸部皮膚，皮膚常規(guī)消毒后進(jìn)針；大椎以0.35mm× 40mm毫針直刺1寸，使針感向肩臂部傳導(dǎo)；夾脊穴以0.35mm×25mm毫針直刺或向頸椎斜刺，施平補(bǔ)平瀉法，使針感向肩背、上肢傳導(dǎo)；其他穴位按常規(guī)針刺。3d治療1次，2個(gè)月為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：癥狀、體征消失，頸部活動(dòng)正常。顯效：大部分癥狀、體征消失，恢復(fù)正常工作生活。好轉(zhuǎn)：癥狀、體征減輕，頸部活動(dòng)好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)改善或加重。

兩組患者的療效比較，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較（例）

治療組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜ 0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

討論

刮痧作為傳統(tǒng)的中醫(yī)自然療法之一，適應(yīng)證廣，簡(jiǎn)便易行。刮痧可疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整氣血運(yùn)行，因此可治療氣滯血瘀型頸型頸椎病。頸型頸椎病的病理基礎(chǔ)是由于不斷承受各種負(fù)荷、勞損或者意外損傷，椎間張力下降，導(dǎo)致椎間松動(dòng)不穩(wěn)，引起頸部各肌群之間失去平衡，從而發(fā)生肌肉的防御性痙攣。通過(guò)刮痧療法，松解肩頸部肌肉，達(dá)到活血通經(jīng)止痛的作用。從結(jié)果來(lái)看，治療組患者的治療有效率為95%，而對(duì)照組患者的總有效率僅為80%，治療組的總有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，說(shuō)明在此次臨床觀察研究中，肩頸刮痧治療頸椎病的效果優(yōu)于傳統(tǒng)針刺治療。此外，對(duì)于部分暈針的患者而言，刮痧療法可克服其恐懼心理。刮痧療法成本低，療效可靠，對(duì)于預(yù)防及治療頸椎病有著可觀的前景。

［1］國(guó)家中醫(yī)藥管理局 .中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

2014－06－28）

·穴位貼敷·