丁志欣 張亞靜 王亞寬 呂靜靜

（河南省鄭州市中醫(yī)院心病二科，河南 鄭州 450007）

分析加味參苓白術散治療重癥患者腸功能障礙的效果

丁志欣 張亞靜 王亞寬 呂靜靜

（河南省鄭州市中醫(yī)院心病二科，河南 鄭州 450007）

目的 分析加味參苓白術散治療重癥患者腸功能障礙的臨床效果。方法采用回顧性方法選取我院2010年2月至2012年10月收治的90例腸功能重癥患者，隨機將他們分為實驗組和對照組，每組45例。對照組患者給予常規(guī)的治療，實驗組換在在常規(guī)治療的基礎上加用加味參苓白術散，比較兩組的治療效果。結果通過2周的治療，觀察兩組的臨床療效，實驗組患者治療的總有效率為95.6%，對照組患者治療后的總有效率為84.4%，兩組治療療效存在明顯差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在治療腸功能重癥患者時加用加味參苓白術散治療患者的腸功能障礙具有良好的效果。

重癥；腸功能障礙；加味參苓白術散

胃腸是容納與吸食物和營養(yǎng)的器官，它是人體內最大的細菌庫，也是人體代謝作為活躍的器官，其內部的黏膜屏障具有維持胃腸道微生態(tài)平衡以及防止細菌和內毒素移位的重要作用[1]。若是發(fā)生腸功能障礙，會造成黏膜屏障的損壞，致使細菌好毒素的移位，并且會不斷的向體內的其他組織器官侵入，致使人體出現(xiàn)炎癥，引發(fā)不可逆器官功能衰竭，進而危及到人體的健康甚至生命安全。重癥患者經(jīng)常會出現(xiàn)腸功能障礙，給臨床治療帶來較大的困難。但是，在近年來加味參苓白術散在治療重癥患者的腸功能障礙方面取得了較好的療效，本文將對加味參苓白術散治療重癥患者腸功能障礙的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年2月至2012年10月收治的90例腸功能重癥患者，患者的臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、嘔血、腹脹、膽汁反流等?，F(xiàn)隨機將他們分為實驗組和對照組，實驗組45例，男24例，女21例，年齡25～75歲，其中嚴重創(chuàng)傷的患者有25例，患有感染休克的有8例，重癥肺炎的有6例，慢性支氣管炎伴感染6例。對照組45例，男23例，女22例，年齡23～72歲，其中嚴重創(chuàng)傷的患者有25例，患有感染休克的有5例，重癥肺炎的有7例，慢性支氣管炎伴感染8例。兩組患者的基本資料沒有明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者給予常規(guī)的治療，進行抑酸護胃，維護人體內的臟器功能和內環(huán)境的穩(wěn)定，并給予應用支持，對于患者的原發(fā)性疾病給予積極的治療并預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。實驗組患者在對照組的治療方法基礎上加用加味參苓白術散加減，加味參苓白術散的主要成分是炙黃芪、懷山藥、薏仁，佛手、麥芽、谷芽、砂仁、扁豆，茯苓、炒白術，黨參，每天口服1劑，連續(xù)服用2周。

1.3 療效評定

1.3.1 臨床療效的判定：根據(jù)療效評判標準（惡心、嘔吐、腹部不適、腹部疼痛的消失情況）將患者的臨床效果分為四個等級。顯效：消化道的4項不適癥狀全部消失；有效：有3項不適癥狀消失，并且另一癥狀知識間斷出現(xiàn)，對患者的生活水平影響不大；無效：對以上4項癥狀中至少有3項存在或者有加重趨勢。

1.3.2 反流分度判定：此項評定也是依據(jù)標準分等級進行判定。無反流：患者沒有明顯的反酸、灼燒感；輕度反流：反流量很少，通過減少進食量可以避免此現(xiàn)象；重度反流：反流量較大，通過減少進食量仍然不能夠緩解此現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學分析：本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計，兩組患者的臨床療效均用“%”表示，用χ2檢驗，其他指標均采用()表示，用t檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的臨床療效：觀察患者的臨床來療效實驗組的45例患者中顯效的有25例，有效的為18例，無效的僅2例，實驗組的總有效率為95.6%。對照組的臨床療效在45例患者中由顯效的有18例，有效的為20例，無效的為7例，對照組的總有效率為84.4%，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），采用加味參苓白術散治療重癥患者腸功能障礙的臨床效果顯著。

2.2 兩組患者治療后的反流情況：兩組患者在治療前均呈現(xiàn)出重度反流癥狀，治療后的結果顯示觀察組的反流情況要優(yōu)于對照組，在臨床治療的結果來看實驗組的45例患者中沒有出現(xiàn)反流現(xiàn)象的占有35例，出現(xiàn)輕度反流現(xiàn)象的患者有8例，重度反流的患者僅有2例。對照組的45例患者中沒有出現(xiàn)反流現(xiàn)象的占有27例，出現(xiàn)輕度反流現(xiàn)象的患者有12例，重度反流的患者僅有6例，從兩組患者的治療后的反流效果來看存在明顯差異，具有統(tǒng)計學意義，使用加味參苓白術散治療重癥患者腸功能障礙的臨床效果顯著。

3 討 論

在中醫(yī)學來看，重癥患者腸功能障礙產(chǎn)生的原因是由于人體的脾胃虛弱導致的。在常規(guī)的腸胃功能治療的基礎上加用加味參苓白術散增減治療，具有較好的療效，加味參苓白術散中的黃芪、黨參、白術、等具有益氣健脾的作用，懷山藥、扁豆以及薏仁等具有和胃的作用，將這些成分進行調和使用能夠促進胃腸的正常消化吸收，還能夠提高機體的免疫功能[2-4]。通過本研究實驗中使用加味參苓白術散治療的實驗組的總有效率為95.6%，以及治療后的反流現(xiàn)象都明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，加味參苓白術散治療重癥患者腸功能障礙時就有顯著的作用，并且能夠幫助患者早日恢復腸胃功能，提高重癥腸功能患者的治愈率。

[1]范鐵兵,楊志旭.危重胃腸功能障礙的中醫(yī)辨證要素及證型分布規(guī)律研究[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(7):1064.

[2]陸紅.參苓白術散治療危重病患者胃腸功能障礙40例觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(2):107.

[3]呂靜靜.加味參苓白術散對91例重癥患者腸功能障礙血漿白蛋白影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2014,(2):151-152.

[4]季曉亮,高玉林.參苓白術散對危重癥患者胃腸功能障礙恢復作用的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(6):983.

R256.3

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1671-8194（2015）03-0216-01