趙小鳳

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

關(guān)于醫(yī)師指導(dǎo)護(hù)理專業(yè)碩士研究生實(shí)習(xí)的思考

趙小鳳

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理碩士生的臨床實(shí)踐能力培養(yǎng)有非常大的優(yōu)勢(shì)，發(fā)揮積極作用，同時(shí)我們也看到目前存在的不足。筆者結(jié)合自身帶教經(jīng)驗(yàn)，提出的解決方法。

臨床醫(yī)師；護(hù)理研究生；臨床實(shí)踐能力

熟話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，可見護(hù)理在醫(yī)療工作中具有極其重要的地位。我國(guó)的護(hù)理專業(yè)碩士研究生教育起步較晚。但自從1990年北京醫(yī)科大學(xué)開始了護(hù)理專業(yè)碩士學(xué)位授予后，我國(guó)高等護(hù)理教育蓬勃發(fā)展，形成了多層次、多形式的護(hù)理人才［1］。臨床實(shí)踐是培養(yǎng)護(hù)理研究生將理論與實(shí)際相結(jié)合，提高運(yùn)用新知識(shí)能力，提升個(gè)人核心能力的最好途徑，成為護(hù)理研究生教育的重要環(huán)節(jié)之一［2］。為了更好地提高護(hù)理專業(yè)碩士研究生的臨床實(shí)踐能力，我院要求護(hù)理專業(yè)碩士研究生在實(shí)習(xí)階段部分時(shí)間需跟從臨床醫(yī)師實(shí)習(xí)。作為臨床主治醫(yī)師，根據(jù)我的帶教經(jīng)驗(yàn)，做出如下思考。

1　臨床醫(yī)師帶教護(hù)理碩士生的好處

1.1促進(jìn)醫(yī)護(hù)了解，有利于患者治療。護(hù)理研究生實(shí)習(xí)期間跟從臨床醫(yī)師，能促進(jìn)醫(yī)護(hù)溝通及相互了解，使醫(yī)療上重要又密不可分的兩個(gè)群體更融洽相處。在帶教過(guò)程，大家接觸、交流的時(shí)間和機(jī)會(huì)更多，面對(duì)同一患者，雙方思考的角度、需要處理的問(wèn)題也略有不同。例如，對(duì)于一個(gè)先兆流產(chǎn)的患者，醫(yī)師則偏重于根據(jù)患者病史、查體及輔助檢查以明確診斷，制定治療方案；護(hù)理著重于患者病史、生命體征的變化及心理狀況，并執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理研究生參與醫(yī)師的診療過(guò)程，更能進(jìn)一步了解患者的詳細(xì)病史，有助于溝通及健康評(píng)估，并明白醫(yī)囑的目的。

1.2拓寬護(hù)理碩士生臨床知識(shí)。通過(guò)臨床帶教，醫(yī)師傳授相應(yīng)的臨床知識(shí)予護(hù)理碩士生，使其對(duì)這一疾病有更充分的認(rèn)識(shí)。有助于護(hù)理碩士生臨床實(shí)踐能力的提高。臨床醫(yī)師對(duì)臨床知識(shí)的掌握，相對(duì)于護(hù)理專業(yè)人員，更深入及全面；對(duì)某一癥狀的診斷、鑒別診斷及處理也相對(duì)經(jīng)驗(yàn)更豐富些。護(hù)理碩士生在實(shí)習(xí)過(guò)程中跟從臨床醫(yī)師的思維，能較快地掌握相應(yīng)的臨床知識(shí)，提高臨床護(hù)理能力。

1.3有利于護(hù)理碩士生科研能力的提高?？蒲心芰κ茄芯可逃闹行沫h(huán)節(jié)［3］。而目前護(hù)理研究生的課程范圍過(guò)窄，教材守舊，教學(xué)內(nèi)容滯后，護(hù)理碩士生未能接觸該領(lǐng)域的前沿知識(shí)，知識(shí)面不夠?qū)?，?dǎo)致其科研能力未能很好地提升［4］。而臨床醫(yī)師需處理繁重復(fù)雜的臨床工作的同時(shí)，肩負(fù)著科研壓力及自身領(lǐng)域的知識(shí)更新的要求。

2　臨床醫(yī)師帶教護(hù)理碩士生存在的問(wèn)題

2.1目前無(wú)相關(guān)的帶教指引及規(guī)范。臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理碩士生需掌握的知識(shí)了解不足，帶教經(jīng)驗(yàn)少，只能憑借自己對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識(shí)，根據(jù)自身能力來(lái)帶教，導(dǎo)致對(duì)臨床問(wèn)題的講解過(guò)淺或者過(guò)深。

2.2臨床醫(yī)師偏重臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的培養(yǎng)。對(duì)護(hù)理專業(yè)而言，臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)是必不可缺的，但護(hù)理專業(yè)也有其自身的特色。臨床醫(yī)師帶教過(guò)程側(cè)重于臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的傳授，而對(duì)高級(jí)健康評(píng)估、高級(jí)護(hù)理實(shí)踐能力等護(hù)理特色相關(guān)知識(shí)因自身了解甚少的，也難以教導(dǎo)護(hù)理碩士生。

2.3教學(xué)方法單一。目前的臨床帶教模式單一，以“老師講，學(xué)生聽”為主，未能充分調(diào)動(dòng)護(hù)理碩士生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性。久而久之，臨床醫(yī)師的帶教熱情冷卻，護(hù)理碩士生的學(xué)習(xí)積極性也下降，導(dǎo)致帶教效果不好。

2.4臨床醫(yī)師帶教積極性不高。因?yàn)閷?duì)護(hù)理專業(yè)的不了解，而且認(rèn)為護(hù)理碩士生的臨床醫(yī)療能力不高，帶教起來(lái)會(huì)比較困難，少部分臨床醫(yī)師不愿意帶教護(hù)理碩士生。

3　對(duì)　策

3.1針對(duì)護(hù)理碩士生的臨床實(shí)踐制定相關(guān)的指引及規(guī)范。護(hù)理碩士生的是普通護(hù)士向高級(jí)護(hù)理專業(yè)人才的轉(zhuǎn)變。護(hù)理碩士生教育目前在教學(xué)內(nèi)容及課程設(shè)置都存在不合理的地方。只有在革新教學(xué)內(nèi)容，調(diào)整課程設(shè)置的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理碩士生的臨床實(shí)習(xí)制定相關(guān)的指引，臨床醫(yī)師才能更好地進(jìn)行帶教。

3.2提高臨床醫(yī)師的帶教水平。篩選臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師進(jìn)行帶教，定期對(duì)這些帶教老師進(jìn)行相應(yīng)的培訓(xùn)，使這些老師掌握護(hù)理碩士生的培養(yǎng)目標(biāo)、臨床實(shí)踐能力的內(nèi)容。只有這些老師掌握護(hù)理碩士生的培養(yǎng)目標(biāo)、臨床實(shí)踐能力的內(nèi)容，才能結(jié)合臨床醫(yī)療工作，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，更好地培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力。

3.3鼓勵(lì)多種教學(xué)方法，提高教學(xué)效果?；趩?wèn)題式學(xué)習(xí)模式（PBL）是以學(xué)生為主體，著重于培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力。 情境模擬教學(xué)是指通過(guò)對(duì)事件或事物發(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過(guò)程的模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)生理解教學(xué)內(nèi)容，進(jìn)而在短時(shí)間內(nèi)提高能力的一種方法［5］。

3.4進(jìn)行評(píng)估及考核。劉哲軍等以高級(jí)臨床實(shí)用型人才的臨床實(shí)踐能力為要求，從學(xué)生的專業(yè)思想、護(hù)理病歷書寫、整體護(hù)理查房等進(jìn)行考核［6］。同時(shí)也應(yīng)就管理、教學(xué)、科研進(jìn)行評(píng)估。

4　結(jié)　語(yǔ)

臨床實(shí)踐能力是護(hù)理專業(yè)碩士研究生教育的重要組成部分。而臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理碩士生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)發(fā)揮重要作用。臨床醫(yī)師能促進(jìn)護(hù)理碩士生的臨床實(shí)踐能力的提高。但是我們也要認(rèn)識(shí)到，目前為止，我國(guó)護(hù)理碩士生教育發(fā)展仍不足，目標(biāo)定位不夠準(zhǔn)確，課程單一，教學(xué)內(nèi)容滯后，臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不足。關(guān)于臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理碩士生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)這方面的更是經(jīng)驗(yàn)匱乏。因此需要臨床醫(yī)師，護(hù)理教育工作者，護(hù)理碩士生共同努力，充分發(fā)揮三者的作用，提高臨床醫(yī)師對(duì)護(hù)理碩士生的臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)效果。

［1］教育部.護(hù)理碩士設(shè)置方案［EB/OL］.http://www.cdgdc.edu.cn/ xwyyjsjyxx /gjjl /szfa /hlss /265010.shtml，2013-10-23.

［2］屠燕.以臨床核心能力為中心的護(hù)理研究生臨床實(shí)踐模式探討［J］.全科護(hù)理，2011（8A）:2054-2055.

［3］李樹貞.培養(yǎng)護(hù)理碩士生的方法與思考［J］.中華護(hù)理雜志，1996，31（9）:530-532.

［4］袁長(zhǎng)蓉.中美護(hù)理專業(yè)研究生教育的比較研究［J］護(hù)理研究，2004（12A）:2080-2083.

［5］戴子剛.論情景模擬教學(xué)［J］.中國(guó)校外教育，2008（S1）:764.

［6］劉哲軍.臨床能力考核對(duì)予護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的啟示［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（1）:129-130.

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1671-8194（2015）19-0293-01