姚自鳳崔 杰黨志博

(1.河南省鄭州市第六人民醫(yī)院,450000)

(2.河南省鄭州市骨科醫(yī)院)

(3.北京中醫(yī)藥大學(xué))

中醫(yī)綜合療法治療頑固性呃逆5例

姚自鳳1崔 杰2黨志博3

(1.河南省鄭州市第六人民醫(yī)院,450000)

(2.河南省鄭州市骨科醫(yī)院)

(3.北京中醫(yī)藥大學(xué))

頑固性呃逆;中醫(yī)藥;綜合療法

筆者曾于臨床應(yīng)用中醫(yī)綜合療法治療頑固性呃逆5例,療效滿意,報(bào)道如下。

典型病例

例1.患者某,男,48歲,2000年7月求診于筆者。訴因與別人生氣出現(xiàn)打嗝半年,伴輕微右脅疼痛、飲食欠佳,無發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛、反酸、燒心、腹痛、腹瀉等癥狀,多次就診治療無效,具體用藥不詳。查其舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦。平素體健。初診辨證為肝郁脾虛證,治以疏肝健脾,予以逍遙丸加減,藥用:柴胡9g,當(dāng)歸15g,白芍12g,白術(shù)15g,茯苓15g,薄荷5g,甘草5g。4劑,水煎服,每日1劑,早晚服?；颊叻?劑后訴無明顯療效。改用旋覆代赭湯加減,藥用:旋覆花15g,代赭石30g,半夏15g,人參6g,茯苓15g,白術(shù)15g,生姜3片,大棗5枚。4劑,水煎服,每日1劑,早晚分服。患者服4劑后呃逆止。

按:上述病例很明顯屬肝郁脾虛、肝氣犯胃證。初診治以疏肝健脾,應(yīng)用逍遙丸正恰病情,為本例的正治,但患者服用后卻療效不明顯,再診考慮患者呃逆較急較重,急則治其標(biāo),應(yīng)用旋覆代赭湯和胃降逆止呃治療,卻收到了很好的療效。中醫(yī)主張治病必求于本,但有時(shí)候治標(biāo)也能起到四兩撥千斤的作用,對(duì)整個(gè)問題的解決起到關(guān)鍵作用,所以臨床上不要忽視治標(biāo)的作用。

例2.患者某,男,36歲,2000年10月求診于筆者。訴因平素嗜好飲酒出現(xiàn)呃逆10余年,飲食可,大小便正常,無其他不適。先后多次應(yīng)用西藥治療均無效,具體治療不詳。既往體健。查其舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈緩。治以降逆止呃,予以代赭石50g。2劑,水煎服,每日1劑,早晚分服。患者服用2劑后呃逆止。1年后隨訪未再復(fù)發(fā)。

按:本例患者僅有呃逆一癥,無其他伴隨癥狀,臨床上中醫(yī)辨證很難,故單用一味代赭石重鎮(zhèn)降逆止呃對(duì)癥治療,收到了很好的療效。

例3.患者某,男,40歲,2013年7月來診。訴無明顯誘因出現(xiàn)呃逆3d,飲食可,大小便無異常,影響睡眠,夜眠欠佳。查其舌質(zhì)淡紅,苔薄白微黃,脈洪。既往體健,無煙酒嗜好。予以針刺中脘、雙天樞、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖、陽陵泉、太陽、迎香等穴位1次,因患者拒絕再次行針灸治療,予以代赭石30g,2劑,水煎服,每日1劑,早晚分服。患者治療當(dāng)日呃逆即止,1年后隨訪,未再復(fù)發(fā)。

例4.患者某,男,26歲。2013年5月就診。我院結(jié)核科住院患者,診斷:結(jié)核性腦膜炎。訴呃逆1周,加重3d,伴納差、腹脹、發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等癥狀,大便量少,小便不利,量少,夜眠欠佳。予以胃復(fù)安針、消旋山莨菪堿針等藥物治療均無效,最近3d則出現(xiàn)日夜呃逆不斷,邀筆者會(huì)診。查其舌質(zhì)淡紅稍暗,苔白膩微黃,脈濡數(shù)。予以針刺中脘、雙太陽、風(fēng)池、迎香、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、太沖、三陰交、陰陵泉、血海、水道、天樞、乳根等穴位。連續(xù)治療3d后,患者呃逆止,共治療6d,患者拒絕再行針灸治療,遂停止治療。半年后隨訪未再復(fù)發(fā)。

例5.患者某,男,67歲,2013年6月就診。我院肝病科住院患者,診斷:病毒性肝炎丙型慢性中度、AIDS。訴呃逆1周,伴納差、惡心、腹脹、腹痛等癥狀,無反酸、燒心、發(fā)熱、頭痛等癥狀,大小便無異常。予以胃復(fù)安、嗎丁啉、莫沙必利、奧美拉唑等藥物治療,效差,邀筆者會(huì)診。查其舌質(zhì)淡暗,苔白厚膩,脈濡?；颊呔芙^服用中藥治療,要求行針刺治療。予以針刺中脘、雙天樞、太陽、迎香、合谷、內(nèi)關(guān)、足三里、陽陵泉、陰陵泉、三陰交、太沖等穴位。3d后患者要求加用中藥治療,辨為脾胃虧虛、濕邪內(nèi)蘊(yùn)、胃氣上逆證。治以健脾利濕、和胃降逆。方藥以六君子湯合旋覆代赭湯加減,藥用:黨參15g,蒼術(shù)15g,茯苓15g,薏苡仁30g,陳皮15g,半夏15g,厚