魏江山通訊作者:杜位良(.瀘州醫(yī)學(xué)院03級(jí)研究生,四川滬州646000)(.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

神闕穴貼敷聯(lián)合腹部按摩治療中風(fēng)后便秘30例

魏江山1通訊作者:杜位良2
(1.瀘州醫(yī)學(xué)院2013級(jí)研究生,四川滬州646000)
(2.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院)

中風(fēng)后患者活動(dòng)減少,導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)減弱,很多患者使用脫水劑,故中風(fēng)后患者容易合并便秘[1]。我們于臨床采用神闕穴貼敷聯(lián)合腹部按摩治療中風(fēng)后便秘,取得了較好的療效。

一般資料

2010年5月～2014年8月在瀘州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治住院的中風(fēng)后便秘患者30例,男18例,女12例。

納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合腦卒中及便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)。②年齡55～80歲。③病程5～25d。④對(duì)敷貼及藥物不過(guò)敏者。⑤臍部皮膚無(wú)破潰者。

排除標(biāo)準(zhǔn):①有嚴(yán)重皮膚病患者。②有嚴(yán)重心肺疾病。③凝血功能異常者。④不配合治療者。

診斷標(biāo)準(zhǔn):參照2002年《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]的中風(fēng)及便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法

1.腹部穴位按摩[3]:患者排空膀胱后取仰臥位,暴露腹部,用右手掌逆時(shí)針、順時(shí)針以臍為中心按揉腹部各80次,再用雙手拇指點(diǎn)按氣海穴和兩側(cè)天樞穴2min,再用右手大魚際從乙狀結(jié)腸的近端向遠(yuǎn)端推揉60次,力度由輕到重、由重到輕,每日1次。腹部按摩30min后行神闕穴敷貼。

2.中藥神闕穴貼敷:中藥為大黃、芒硝。把2種中藥按1∶1比例研成粉劑,拌勻,取適量,用麻油調(diào)和敷于臍部,每日1次,敷貼時(shí)間為6h左右,結(jié)束后洗凈臍部。

以上方法7d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn):參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[4]。治愈:2d以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),解時(shí)通暢,短期無(wú)復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):3d以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn),排便欠暢。未愈:癥狀無(wú)改善。

結(jié)果:治愈18例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效2例,總有效率93.3%。

典型病例

患者,女,80歲。主訴:右側(cè)肢體無(wú)力伴飲水嗆咳6d,大便未解4d?；颊?d前突然出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力,右上肢持物不能,右下肢站立不穩(wěn),伴飲水嗆咳。4d未解出大便?；颊哂诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)入我院。入院后內(nèi)科查體無(wú)特殊。神經(jīng)系統(tǒng)查體:右側(cè)上下肢肌力3級(jí),右側(cè)膝反射亢進(jìn),余無(wú)特殊。入院查頭顱CT示:左側(cè)大腦半球多發(fā)梗死?；颊弑忝刂委煘?中藥神闕穴貼敷聯(lián)合腹部按摩及穴位按壓,患者入院第2天解出大便。住院期間堅(jiān)持每日腹部按摩結(jié)合中藥貼敷,未再出現(xiàn)便秘。

討論

便秘是中風(fēng)后常見(jiàn)并發(fā)癥,發(fā)病率約為30%～60%[5]?；颊吲疟阗M(fèi)力,會(huì)導(dǎo)致再次發(fā)生腦血管意外和心肌梗死等,加重病情,所以應(yīng)積極防治中風(fēng)后便秘。臍部表皮角質(zhì)層較薄,皮下無(wú)脂肪組織,臍部腹膜有豐富的靜脈血管網(wǎng),藥物通過(guò)臍部可快速被吸收并直達(dá)腸道[6]。神闕穴藥物敷貼作用于腹部,可通暢經(jīng)絡(luò)和氣血,調(diào)節(jié)臟腑功能,有助于胃腸道推進(jìn)功能恢復(fù),進(jìn)而使大便通暢。腹部穴位按摩能夠疏通人體脈絡(luò),調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡,扶正祛邪,促進(jìn)小腸分清泌濁和大腸傳導(dǎo)功能的恢復(fù),并通過(guò)經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)反射,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)功能,從而促進(jìn)排便。臨床應(yīng)用表明,中藥敷貼聯(lián)合腹部按摩治療中風(fēng)后便秘能取得較好的療效[7,8],具有不良反應(yīng)小、易操作、經(jīng)濟(jì)安全等特點(diǎn),值得推廣。

[1]王喜娥,周游.加味增液承氣湯治療腦梗死便秘72例[J].陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,34(4):46.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2002:99-104.

[3]梁冰蓮.按摩配合中藥貼敷緩解腦卒中病人便秘的護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(5):1366-1367.

[4]國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M]．南京:南京大學(xué)出版社,1994:18.

[5]葉華韻,王旭東．中西醫(yī)治療卒中后便秘的研究概要[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2010,12(11):40-42.

[6]張艷霞．神闕穴貼敷治療中風(fēng)患者便秘50例[J]．光明中醫(yī), 2012,27(10):2039-2040.

[7]徐金輝,郭澤璐,劉冰．穴位按摩結(jié)合肛周按壓在預(yù)防中風(fēng)患者便秘中的應(yīng)用研究[J]．光明中醫(yī),2012,27(11):2252-2253.

[8]李詠梅．生大黃粉神闕貼敷治療中風(fēng)便秘68例臨床觀察[J]．遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2012,26(6):327.

2014-11-02)