吳志勇 刁訓(xùn)啟 張 軍

(濟(jì)南軍區(qū)71622部隊(duì)醫(yī)院,河南許昌461000)

針刺治療慢性下腰痛122例

吳志勇 刁訓(xùn)啟 張 軍

(濟(jì)南軍區(qū)71622部隊(duì)醫(yī)院,河南許昌461000)

慢性下腰痛實(shí)際為腰部肌肉及其附著點(diǎn)筋膜或骨膜的慢性損傷性炎癥,是常見的慢性腰痛病因之一,嚴(yán)重影響病人的正常生活。2013年以來,我們采用針刺治療慢性下腰痛患者122例,療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本組122例患者均為門診患者,男性88例,女性34例;年齡16～45歲;病程3個(gè)月～4年;疼痛部位均為下腰部、腰骶部。主要表現(xiàn)為下腰部酸脹痛,在疼痛區(qū)域內(nèi)常有固定壓痛點(diǎn),腰部活動(dòng)受限,彎腰不能持久;充分休息、加強(qiáng)保暖、適當(dāng)活動(dòng)可使癥狀減輕,活動(dòng)量稍大、勞累或遇陰雨天氣受風(fēng)寒濕影響則癥狀加重。本病時(shí)輕時(shí)重,纏綿難愈,嚴(yán)重影響患者正常工作生活。查體時(shí)發(fā)現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)骶脊肌痙攣,腰椎生理曲度變直,甚至側(cè)彎。X線片及化驗(yàn)均正常,排除其他病變,慢性下腰痛診斷明確。

治療方法

取穴:人中、后溪(雙側(cè))、懸鐘(雙側(cè))。

操作方法:患者取端坐位,穴位常規(guī)消毒,針具選用28～32號一次性不銹鋼針。先刺人中,再刺后溪,后刺懸鐘;人中、后溪用平補(bǔ)平瀉手法,間斷行針20min,懸鐘穴針刺得氣后需強(qiáng)刺激,間斷行針10min后即出針;然后囑患者帶針進(jìn)行腰部各方向運(yùn)動(dòng)以帶動(dòng)腰部氣血運(yùn)行,比如做下蹲、前屈、后伸、左右側(cè)彎等。每日1次, 10次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效評定標(biāo)準(zhǔn)采用11點(diǎn)數(shù)評分法(NRS)記錄患者治療前和治療1個(gè)療程后的疼痛評分。完全無痛為0分,10分為劇痛。2分以下為優(yōu),3～5分為良,6～8分為可,9～10分為差。

本組病例治療1個(gè)療程后評定療效如下:優(yōu)58例,占47.54%;良40例,占32.79%;可16例,占13.11%;差8例,占6.56%;總優(yōu)良率80.33%。

討論

發(fā)病特點(diǎn):慢性下腰痛在部隊(duì)官兵、公司職員、駕駛員等人群中發(fā)病率較高。其在中醫(yī)學(xué)中屬于“痹證”,是由于長期大強(qiáng)度訓(xùn)練、勞動(dòng)、坐位工作或下腰部肌肉組織長時(shí)間受到震蕩,腰部經(jīng)氣損傷,氣滯血瘀,再加上不注意腰部保暖,感受風(fēng)寒之邪,以致風(fēng)寒?dāng)靠s脈道,經(jīng)筋脈絡(luò)不和所致。最終引起慢性無菌性炎性反應(yīng),刺激壓迫神經(jīng)末梢、血管,而導(dǎo)致局部代謝障礙,出現(xiàn)疼痛、活動(dòng)受限等一系列癥狀。

治療體會:慢性下腰痛的發(fā)病部位為督脈、足太陽、足少陽經(jīng)脈分布區(qū),根據(jù)“經(jīng)脈所過,主治所及”原理取穴。人中穴屬督脈,督脈為陽脈之海,針刺人中,近則醒腦開竅,遠(yuǎn)則舒筋利脊,大則溫通諸陽。后溪穴屬手太陽小腸經(jīng),與足太陽膀胱經(jīng)脈氣相通,為八脈交匯穴之一,通督脈,刺之可有效疏通督脈和膀胱經(jīng)經(jīng)氣。懸鐘穴屬足少陽膽經(jīng),為髓會穴,有強(qiáng)筋壯骨、柔筋止痛、通經(jīng)活絡(luò)之功。三穴合用,可提振腰部諸陽,疏通經(jīng)脈,壯髓衛(wèi)陽,通達(dá)氣血,陽氣盛則經(jīng)絡(luò)通,通則不痛。治療中須注意:①三穴合用刺激強(qiáng)度較大,對易暈針或身體素質(zhì)較弱者,應(yīng)取仰臥位;②掌握好針刺手法,刺后溪時(shí)針尖指向勞宮穴,刺懸鐘得氣后,針尖斜向上巨虛穴;③治療后注意腰部保養(yǎng),避免受涼和再度損傷。

預(yù)防措施:為避免慢性下腰痛所帶來的痛苦,工作生活中要積極預(yù)防。預(yù)防措施如下:①訓(xùn)練勞動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng),提高肌肉組織的協(xié)調(diào)性和靈敏性,訓(xùn)練勞動(dòng)結(jié)束后搞好放松活動(dòng);②不宜長時(shí)間保持固定姿勢不變,定時(shí)進(jìn)行腰部活動(dòng),防止應(yīng)力集中;③早期出現(xiàn)腰部不適癥狀要重視,盡早干預(yù)治療,以免錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī);④平時(shí)加強(qiáng)腰背部肌群力量鍛煉,比如做抬頭挺胸抬腿(又稱燕子飛)鍛煉;⑤還要注意腰部保暖,避免在寒冷潮濕環(huán)境中時(shí)間過久,防止受寒濕侵襲。

2014-10-08)