許昌寶

（江蘇省新沂市時(shí)集鎮(zhèn)衛(wèi)生院，221400）

慢性胃炎是指各種原因引起的胃黏膜非特異性炎癥病變。本病總因脾胃氣虛，或有飲食寒熱相兼為病。2014年3月以來，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎30例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

兩組60例均為門診或內(nèi)科住院病例，均經(jīng)胃鏡檢查診斷為慢性胃炎。病理報(bào)告排除惡性病變或有惡性變傾向者。治療組30例，男17例，女13例；年齡22～61歲，平均年齡37.1歲；病程6個(gè)月～11年，平均4.1年；慢性淺表性胃炎12例，糜爛性胃炎8例，膽汁反流性胃炎7例，慢性萎縮性胃炎3例。對照組30例，男性18例，女性12例；年齡20～61歲，平均38.2歲；病程7個(gè)月～12年，平均4.2年；慢性淺表性胃炎19例，糜爛性胃炎4例，膽汁反流性胃炎4例，慢性萎縮性胃炎3例。兩組在性別、年齡、病程及癥狀方面無明顯差異，具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案》（草案）中本病的診斷及辨證標(biāo)準(zhǔn)［1］。①臨床癥狀：無特異性，上腹隱痛不適，食后脹滿，食欲不振，噯氣吞酸，嘈雜惡心等。②纖維胃鏡檢查確診為慢性胃炎，排除惡性病變。

治療方法

對照組：口服果酸鉍膠囊150 mg，每日4次；阿莫西林膠囊0.5g，每日3次。

治療組：在對照組基礎(chǔ)上按中醫(yī)辨證論治。辨證按寒（寒邪犯胃）、熱（肝胃郁熱）、虛（脾胃虛寒、胃陰虧虛）、實(shí)（寒凝、氣滯、血瘀）進(jìn)行［2］。治療：寒邪犯胃者治宜溫胃散寒、行氣止痛，方用良附丸；食滯胃脘者治宜消食導(dǎo)滯，方用保和丸；肝氣犯胃者治宜疏肝理氣，和胃止痛，方用逍遙丸；肝胃郁熱者治宜疏肝泄熱和胃，方用化肝煎；瘀血者治宜活血化瘀，方用失笑散；脾胃虛寒者治宜溫中健脾，方用黃芪建中湯；胃陰虧虛者治宜養(yǎng)陰益胃，方用益胃湯。臨床再隨癥予以加減。日1劑，水煎分3次口服，4周為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)［1］：主要癥狀消失，胃鏡復(fù)查黏膜活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)達(dá)到輕度，組織活檢病理證實(shí)胃鏡所見腺體萎縮、腸化及異形增生復(fù)?；蛳?，胃酸基本恢復(fù)正常，膽汁反流消失，為近期臨床治愈；主要癥狀消失，胃鏡復(fù)查黏膜急性炎癥基本消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)，組織活檢證實(shí)胃鏡所見腺體萎縮，腸化及異形增生恢復(fù)或減輕≥2個(gè)級度，胃酸分泌功能和膽汁反流癥狀改善，原異常值減少2／3以上，為顯效；主要癥狀減輕，胃鏡復(fù)查黏膜病變范圍縮小1／2以上，炎癥有所減輕，組織活檢病理證實(shí)胃鏡所見急慢性炎癥減輕1個(gè)級度以上，腺體萎縮，腸化及異形增生減輕，胃酸分泌功能和膽汁反流癥狀改善，為有效；達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)但未惡化者，為無效。

治療組30例，近期臨床治愈15例，顯效9例，有效5例，無效1例，總有效率96.7%；對照組30例，近期臨床治愈10例，顯效9例，有效5例，無效6例，總有效率80.0%。兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

慢性胃炎屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”范疇，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，“不通則痛，不榮亦為痛”，治療以“通（榮）則不痛”為總的大法，具體治法：溫胃、消食、化瘀、理氣、泄熱、養(yǎng)陰、溫胃等。配合西藥果膠鉍膠囊可在胃黏膜上形成保護(hù)性薄膜，并能刺激胃黏膜上皮細(xì)胞分泌黏液，增加對黏膜的保護(hù)作用。此外還能殺滅幽門螺旋桿菌。從治療效果上看中西醫(yī)結(jié)合治療慢性胃炎，總有效率為96.7%，對照組總有效率為80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），值得臨床推廣。

［1］張萬岱，危北海，陳治水，等.慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案（草案）［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，12（5）：314-316.

［2］白淑儀 .中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，1989：52-56.