任玉環(huán)

（吉林省吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，132012）

房性心律失常是臨床最常見(jiàn)的心律失常之一，對(duì)病人的危害小，但病人常常感覺(jué)臨床癥狀較重，需要給予藥物干預(yù)。許多抗心律失常藥物因其副作用大以及可能增加病死率而使其應(yīng)用受到限制。我們應(yīng)用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療器質(zhì)性和功能性房性心律失常92例，取得了較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選取2009年2月～2010年8月我院收治的患有房性心律失?；颊?2例，均經(jīng)心電圖明確診斷為房性心律失常（包括房性期前收縮、短陣房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心房纖顫等），分為治療組46例和對(duì)照組46例。每組又分為器質(zhì)性疾病和非器質(zhì)性疾病組。

治療組中患冠心病32例，風(fēng)心病3例，心肌病5例，單純心律失常頻發(fā)房性期前收縮、短陣房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心房纖顫病人6例。對(duì)照組中患冠心病31例，風(fēng)心病4例，心肌病4例，單純心律失常頻發(fā)房性期前收縮、短陣房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)性心房纖顫病人7例。

兩組患者年齡均在50～70歲，心功能、飲食、運(yùn)動(dòng)、伴隨疾病、性別等情況無(wú)明顯差異，具有可比性。

治療方法

基礎(chǔ)治療：休息、改善心肌供血、鎮(zhèn)靜、去除誘發(fā)因素（離子紊亂）。

治療組加穩(wěn)心顆粒9g沖服，每日3次；美托洛爾片（根據(jù)心律、血壓調(diào)整劑量，血壓不低于90／60mmHg，靜息心率不低于55次／min），15d為1個(gè)療程。

對(duì)照組只服美托洛爾片（根據(jù)心律、血壓調(diào)整劑量，血壓不低于90／60mmHg，靜息心率不低于55次／min），15d為1個(gè)療程。

觀(guān)察方法：治療期間持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并每日做心電圖描記，以治療1周的心電圖為觀(guān)察結(jié)果。并觀(guān)察病人胸悶、心悸、氣短等癥狀。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：癥狀及體征消失，心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)房性心律失常減少90%。有效：癥狀及體征明顯改善，心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)房性心律失常減少≥70%。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改變，以上主要標(biāo)準(zhǔn)無(wú)變化或病情惡化。

治療組：器質(zhì)性疾病組顯效37例，占80.4%；有效2例，占4.3%；無(wú)效1例，占2.2%。非器質(zhì)性疾病組顯效6例，占13.0%?？傆行?7.8%。對(duì)照組：器質(zhì)性疾病組顯效28例，60.9%；有效6例，占13.0%；無(wú)效5例，占10.9%；非器質(zhì)性疾病組顯效4例，占8.7%；有效1例，占2.2%；無(wú)效2例，占4.3%?？傆行?4.8%。治療組總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

胸悶、心悸、氣短等癥狀緩解情況。治療組：冠心病32例，31例癥狀緩解；風(fēng)心病3例，2例癥狀緩解；心肌病5例，4例癥狀緩解；單純心律失常6例，癥狀均緩解；總的癥狀緩解率為93.5%。對(duì)照組：冠心病31例，28例癥狀緩解；風(fēng)心病4例，2例癥狀緩解；心肌病4例，2例癥狀緩解；單純心律失常7例，4例癥狀緩解，總的癥狀緩解率78.3%。兩組比較，差異顯著（P＜0.05）。

討論

房性心律失常是指由心房引起的心動(dòng)頻率和節(jié)律的異常。房性心律失常包括房性期前收縮、房性心動(dòng)過(guò)速、心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)?？砂l(fā)生于無(wú)器質(zhì)性心臟病者（功能性），也可見(jiàn)于一些心臟病患者，病因包括風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等。

穩(wěn)心顆粒由黨參、黃精、三七、琥珀、甘松等天然藥物組成，是純中藥制劑，具有益氣養(yǎng)陰、活血化瘀、定悸復(fù)脈之功效，能降低心肌耗氧量，提高心輸出量，改善心肌梗死溶栓治療后的心肌缺血，具有膜的抑制或延長(zhǎng)心電位的作用，能打斷折返激動(dòng)，降低心肌組織復(fù)極的不均勻性，從而達(dá)到治療心律失常的目的。筆者用穩(wěn)心顆粒與美托洛爾聯(lián)用治療器質(zhì)性和功能性房性心律失常，療效優(yōu)于單獨(dú)使用美托洛爾組。穩(wěn)心顆粒服用方便，安全可靠，未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，值得臨床醫(yī)師進(jìn)一步研究推廣。