劉文明

（山東省沂水縣人民醫(yī)院，276400）

腰痛是以腰部疼痛為主要癥狀的一種病癥。在臨床上以寒濕型腰痛最為常見。主要表現(xiàn)為腰部冷痛重著、轉(zhuǎn)側(cè)不利或拘攣不可俯仰，雖靜臥亦不減輕或反加重，遇天氣變化或陰雨風(fēng)冷時(shí)加重，舌苔白膩，脈沉而遲緩。筆者2012年6月～2014年6月采用溫針灸配合穴位注射治療寒濕型腰痛86例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

86例患者中男37例，女49例；年齡19～78歲；病程2～10年；有明顯感受寒濕誘發(fā)者62例，無明顯誘因者24例。

治療方法

1.溫針灸。取穴：主穴取阿是穴、大腸俞、委中穴；配穴取腰陽關(guān)。督脈腰痛加腰夾脊、后溪；膀胱經(jīng)腰痛加志室、昆侖；腰骶部疼痛加次髎、腰俞；腰眼疼痛明顯加腰眼穴。將針刺入所選腧穴，得氣后并給以適當(dāng)補(bǔ)瀉手法，而留針時(shí)將長約2～3cm的艾條插入針柄，點(diǎn)燃施灸，待艾條燃盡后除去灰燼，將針拔出，每日1次（選部分重點(diǎn)穴位施灸，如阿是穴、腰陽關(guān)、大腸俞、志室等）。

2.穴位注射。皮膚常規(guī)消毒后，用5mL牙科注射器抽取祖師麻注射液2～4mL、維生素B12500μg，快速刺入穴位皮下行提插手法，待有酸脹感回抽無回血時(shí)，緩慢注入藥液，每穴1～2mL，每次3～4穴，每日1次（穴位以阿是穴為主）。

治療結(jié)果

治療標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：腰痛消失，不影響正常工作。良：腰痛明顯減輕，可勝任正常工作。好轉(zhuǎn)：腰痛減輕50%以上，可從事一般工作。無效：腰痛無減輕或加重。

結(jié)果：優(yōu)56例，良21例，好轉(zhuǎn)7例，無效2例，最多治療28次，最少治療3次，平均12.6次。

典型病例

患者某，女，48歲，因“腰痛、活動(dòng)不利1d”于2013年9月28日就診。患者自述于昨日晨起時(shí)自感腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，下床活動(dòng)后稍緩，遂外貼止痛膏，堅(jiān)持上班，今日疼痛加重，活動(dòng)受限。查體：腰曲變直，后仰功能明顯受限，L4～5、L5～S1雙側(cè)腰部壓痛，以右側(cè)為主。腰椎間盤CT檢查未見明顯異常。病人舌苔白膩，脈沉遲，診斷為寒濕型腰痛。遂行溫針灸加穴位注射。治療1次后疼痛頓減，次日來診，疼痛明顯減輕，活動(dòng)基本正常。共治療3次疼痛消失，活動(dòng)自如。

體會(huì)

寒濕型腰痛是由于感受風(fēng)寒或坐臥濕地，風(fēng)寒水濕之邪浸漬經(jīng)絡(luò)，致使腰部經(jīng)絡(luò)氣血阻滯，不通則痛。溫針灸是針刺和艾灸結(jié)合應(yīng)用的一種方法，具有溫通經(jīng)絡(luò)、散寒除濕之功效。穴位注射應(yīng)用散寒除濕、活血止痛的祖師麻注射液和營養(yǎng)神經(jīng)的維生素B12，二者合用相得益彰。故溫針灸配合穴位注射治療寒濕型腰痛見效快，療效好，值得推廣。