田昕玉

（天津中醫(yī)藥大學，天津 300193）

精神病患者暴力行為的研究分析及護理防范措施

田昕玉

（天津中醫(yī)藥大學，天津 300193）

精神病患者發(fā)生暴力行為是醫(yī)學護理領域一種常見的現(xiàn)象，妥善解決與適當避免精神病患者的這種行為是精神科護士不可推卸的責任與義務，同時也是他們面臨的棘手問題之一，任重道遠。本文對精神病患者發(fā)生暴力行為的影響因素和臨床表現(xiàn)進行分析闡述，以此加深對暴力行為的深刻理解與認識，最后探索出對精神病患者暴力行為的護理與防范措施，以饗讀者。

精神病患者；暴力行為；研究分析；護理防范

精神病患者的暴力行為常常帶有突發(fā)性、急促性與不確定性，這致使其暴力行為的預防難度加大［1］，伴隨著精神病患者暴力行為的發(fā)生，醫(yī)護工作人員、患者家屬、患者病友等受傷情況時有發(fā)生，甚至釀成悲劇性結局。

1　精神病患者暴力行為影響因素與臨床表現(xiàn)

1.1精神病患者暴力行為影響因素：精神病患者發(fā)生暴力行為的影響因素很多，主要有精神疾病因素、患者自身性格因素、患者家屬因素、醫(yī)院環(huán)境因素、醫(yī)護人員因素等。就精神疾病因素而言，患者受自身精神病況的影響，思想常易出現(xiàn)幻覺［2］，妄想癥狀嚴重，時刻防備著周圍的人，為防止別人加害自己而事先采取過激措施攻擊別人以達到心理慰藉與安慰。而一旦患者的某種心理需求不能被滿足，狂躁心理便會產生，暴力突發(fā)行為便會接踵而至。從患者自身來講，患者在進行集體治療時，性格古怪、容易急躁發(fā)狂的患者往往因為一些生活瑣事與病友發(fā)生沖突，隨著爭吵、動手的加劇，暴力行為也隨之而來?；颊咦陨淼囊蛩匕挲g、文化程度與社會角色，這些因素直接影響著暴力行為發(fā)生的頻率。另外，患者家屬、醫(yī)護人員以及醫(yī)院環(huán)境也或多或少地影響著暴力行為的發(fā)生。如患者家屬來探視患者時態(tài)度極度冷淡，患者心理又異常脆弱，感受不到家屬的關心的患者極易情緒化，甚至發(fā)生暴力行為。醫(yī)護人員在對患者進行查房和心理護理時，關心激勵性的語言不足，冷嘲熱諷時有發(fā)生，且對患者提出的心理和現(xiàn)實要求不予滿足，招致精神病患者的極度反感，于是誘發(fā)了暴力行為。再者，醫(yī)院環(huán)境也是誘導暴力行為發(fā)生的重要因素［3］。隨著人們生活水平的提高，人們的居住條件大大改善，但部分醫(yī)院為精神病患者提供的病房簡陋粗糙，不能滿足患者的各類生活需求，敏感的患者極易將自己的處所定義為監(jiān)獄和鐵牢，因精神煩躁發(fā)生暴力行為的例子很多。

1.2精神病患者暴力行為臨床表現(xiàn)：精神病患者發(fā)生暴力行為具有一定的先兆，臨床表現(xiàn)極為明顯。精神病患者暴力行為的先兆主要是患者出現(xiàn)坐立難安的情形，容易握拳或者抱拳攻擊它物，下頜出現(xiàn)緊繃情狀，呼吸急劇加快，雙眼放射兇光，迅速停下手中所干之事。最突出的臨床表現(xiàn)主要有語言方面、情感方面和意識領域。就語言方面來講，發(fā)生暴力行為的患者習慣提高嗓門，加大分貝，用嚴詞厲句威脅想象的或真實的受暴對象，強迫他人按照自己意愿辦事，甚至大聲喊出自己的妄想性語言。就情感方面來說，患者常表現(xiàn)為異?？簥^，極易動怒，異常焦慮，情感極度不穩(wěn)定。在意識方面，精神病患者思維混亂，精神狀態(tài)模糊不清，控制力弱，記憶力差而又無能為力。

2　精神病患者暴力行為的護理防范措施

2.1改善住院與人文環(huán)境減少誘因：良好的住院環(huán)境和積極向上的人文氛圍一定程度上可以精神病患者暴力行為發(fā)生的誘因，使患者時刻保持輕松愉悅的穩(wěn)定情緒。在住院環(huán)境改善方面，醫(yī)院應為患者提供舒適、寬敞、整潔、明亮、光線充足的住宿環(huán)境，避免臟、亂、差、鬧對患者情緒的刺激和影響，降低患者的激動情緒。從人文環(huán)境來說，患者家屬和醫(yī)院護理人員應充分關心與保護患者的內心，不斷給予其物質關懷和精神鼓勵，盡可能滿足患者合理范圍內的一切需求，不用尖銳刻薄的攻擊性語言刺激患者，使患者意識到自身的重要性，從而產生滿足感。

2.2及時對患者進行心理疏導：精神病患者發(fā)生暴力沖突行為的直接原因是心理受挫，思維堵塞，意識極度混亂，因此，精神科醫(yī)護人員應及時做好精神病患者的心理疏導，加強其心理護理。醫(yī)護人員要經常與患者進行心靈溝通與交流，主動與患者接觸，了解患者心理需求與精神痛苦，盡可能滿足患者的心理需求，醫(yī)護人員要用和藹可親、平易近人的語氣和態(tài)度與患者交談，與患者建立良好的友誼，給予患者充分的理解與信任，不斷平復患者激動和狂躁的情緒。

2.3培養(yǎng)護理人員的安全防范意識：培養(yǎng)護理人員的安全范防范意識，提升護理人員的責任心和義務感。醫(yī)護人員要嚴密觀察精神病患者的情緒和行為變化，一旦發(fā)現(xiàn)暴力行為的臨床特征，要及時向醫(yī)師或護士長匯報，并做好防御和護理準備，將暴力行為的發(fā)生扼殺在搖籃中。除此之外，醫(yī)護人員要嚴格做好各項檢查與防護措施，做好病區(qū)安全管理工作，杜絕一些不安全因素的發(fā)生。例如，患者閑雜人等非特殊情況不準進入辦公室，對于入院、出院之人要做好安全排查工作，對患者家屬也要做好系統(tǒng)檢查，杜絕打火機、匕首、瓷器等危險物品進入病患區(qū)。

2.4鼓勵患者參與各種文娛活動：精神病患者發(fā)生土突發(fā)性暴力行為的直接因素是情緒低落和心情抑郁。鼓勵患者經常性參加各種文娛活動能最大程度轉移患者注意力，緩解與克服精神病患者的焦慮與恐懼心理，使患者產生積極向上的健康心理。通過多姿多彩文娛活動的渲染與熏陶，精神病患者得到了更多與人交流與溝通的機會，這極大促使患者激增戰(zhàn)勝疾病，走向新生的勇氣與信心，同樣也能提高患者對周圍生活環(huán)境的適應性，喚起其對生活美好事物的追求與熱愛，將突發(fā)性暴力行為扼殺在對生活的美好向往中。

綜上所述，精神病患者在自身錯亂精神的支配下出現(xiàn)直接傷人、異物傷人的暴力行為，且這種暴力行為的突發(fā)性特征促使精神科護士要提高預測、防范與處理暴力的能力，高效應對精神病患者發(fā)生的暴力行為。作為精神科護理人員，要在充分了解精神病患者暴力行為的特征與誘發(fā)因素，多途徑采取積極有效的措施加強護理與防范，最大限度減少暴力危害。

［1］劉勉，吳洪軍.178例住院精神病患者暴力行為分析及護理措施［J］.中國民康醫(yī)學，2012，24（21）：2679-2680.

［2］劉力.住院精神病患者發(fā)生暴力行為的原因分析及護理策略［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（36）：316-317.

［3］程俊，徐俊，陳小靜.住院精神病患者攻擊行為的分析與護理防范措施［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（34）：4427-4429.

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1671-8194（2015）29-0271-01