高長青

（商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

ICU病房重癥監(jiān)護的影響因素與護理對策

高長青

（商丘市中醫(yī)院，河南 商丘 476000）

全面的監(jiān)護與護理對于ICU病房來說是一件非常重要的事情。本文首先闡述對于ICU病房來說，一般的護理包括哪些方面，讓人們對ICU病房的監(jiān)護有一個大致的了解；然后分析在日常的護理之中哪些因素會對ICU病房重癥監(jiān)護產(chǎn)生影響，并且針對這些因素提出相應(yīng)的護理對策，以確保護理的安全性與提高護理的質(zhì)量，讓患者在病房里得到最好的照顧，早日康復(fù)。

ICU重癥監(jiān)護；影響因素；護理對策

1　關(guān)于ICU常規(guī)護理

隨著社會科技不斷的發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)越來越高明，人們對自身的健康也越來越重視，一些身體面臨著巨大危機的患者在ICU重癥病房經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員的悉心照料，身體一步一步的康復(fù)起來。一般來說，ICU病房的常規(guī)護理包括以下幾個方面：

1.1對于ICU病房的患者來說，會時時刻刻的在醫(yī)務(wù)人員的腦海中閃過。這是指在一天24 h之內(nèi)重癥監(jiān)護的患者都需要進行準(zhǔn)確嚴(yán)密的心電監(jiān)護，如果其心電圖出現(xiàn)一定的變化，醫(yī)護人員需要對患者進行全面的檢查，并且對普通ICU病房的患者，醫(yī)務(wù)人員需要每間隔4 h就對其進行一次體溫測量，在體溫測量正常的情況下，根據(jù)患者的恢復(fù)情況，判斷其是否可以轉(zhuǎn)到普通病房。但是對于一些特殊的癥狀則需要每小時進行一次測量，測量完之后做好準(zhǔn)確無誤的記錄，以方便醫(yī)師可以密切的觀察患者的病情變化，從而對此做出正確的治療方案。

1.2ICU重癥監(jiān)護病房對護士的要求也是非常的嚴(yán)格。在ICU病房做護理的護士一般來說，不僅要熟知護理方面的專業(yè)知識，還需要掌握各種儀器的用法，如搶救儀器、以及ICU病房內(nèi)一些常用的儀器，一旦患者發(fā)生的病情出現(xiàn)惡化需要用到這些儀器的時候，就需要立刻協(xié)助醫(yī)師進行搶救。除此之外，ICU重癥監(jiān)護室的護士要對自己患者的病情十分的熟悉與了解，對可以進行溝通的患者，要經(jīng)常與他們溝通，這樣有利于了解他們的身體狀況，并且要時刻與主治醫(yī)師保持聯(lián)系，在患者出現(xiàn)惡性反應(yīng)的時候，能夠及時與醫(yī)師聯(lián)系，以保障對患者的治療。

1.3關(guān)于ICU病房的患者用藥的原則：首先要明確患者的藥方是否正確，是否需要根據(jù)患者的具體情況加大或者減少藥物的使用，所有的藥物在送達病房前都需要經(jīng)過嚴(yán)格的檢查，在使用的時候更要經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)乃伎?，并且在患者用藥過程當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員要隨時的觀察患者用藥的反應(yīng)，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，應(yīng)該立即停止用藥，并且及時聯(lián)系主治醫(yī)師，要嚴(yán)格遵循醫(yī)師的醫(yī)囑。

1.4作為在ICU重癥病房的患者來說，一般是重病或是生命垂危的，所以，他們不能夠進行日常的行動，也就是說喪失了行動能力，不能夠自己打理自己的日常生活，更不能保證病房的清潔了，所以護理人員對ICU病房的衛(wèi)生也要格外注意，良好的環(huán)境對患者的治療也會有一定的好處，醫(yī)務(wù)人員要像照顧自己的日常起居一樣照顧患者的日常護理，如早晚都要保持患者的口腔衛(wèi)生等，有時也要幫助患者換一個臥躺的姿勢，以防長久保持一個姿勢而造成神經(jīng)勞累。

1.5在ICU病房的患者有些時候大多插著插管，這些插管在使用中是需要特別注意的，使用之前要經(jīng)過嚴(yán)密的檢查，確認(rèn)無誤后才能在患者身上使用，在使用過程中也是需要經(jīng)常性的檢查，以便保持插管的流暢性，保證患者的正常治療。

2　關(guān)于ICU病房重癥監(jiān)護的影響因素

對于處于ICU病房的患者來說，生命已經(jīng)垂危，所以就需要醫(yī)務(wù)人員更加悉心仔細(xì)的照顧，確?；颊咴卺t(yī)務(wù)人員的照料下早日康復(fù)。因此在ICU病房的護理安全需要全院的醫(yī)務(wù)人員共同保障，所謂的護理安全就是指患者在住院時間，醫(yī)務(wù)人員進行對患者的護理，在此過程中不能對患者的身體或是心理造成影響或是傷害，也就是說在進行相關(guān)的護理時，要時刻確?；颊叩纳硇慕】?。

2.1醫(yī)療技術(shù)方面對監(jiān)護的影響：隨著社會科技的發(fā)展，現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)突飛猛進。越來越多的高科技也被應(yīng)用在臨床上。但是也正是因為高科技設(shè)備被用于臨床，這就使得在對ICU病房患者的治療中，對醫(yī)護人員的專業(yè)知識以及技術(shù)要求的難度大大加大了，在ICU重癥病房，各種設(shè)備交雜在一起，特別的復(fù)雜，如果醫(yī)護人員不能熟練掌握各種設(shè)備，在使用過程中，哪怕出現(xiàn)一丁點的差錯，就可能會隨時對患者的生命健康造成威脅。此外，除了技術(shù)方面的影響外，藥物方面對重癥病房患者的治療也有著一些影響，現(xiàn)代醫(yī)藥的發(fā)達，讓各種產(chǎn)品的更新?lián)Q代周期快之又快，很多藥物在經(jīng)過更新之后可能會有更好的療效，但其不良反應(yīng)也可能會更加嚴(yán)重，很多醫(yī)護人員在不了解這些新藥物的不良反應(yīng)以及藥物用量的情況下，對患者進行用藥，可能會導(dǎo)致藥物用量不準(zhǔn)確、藥物搭配不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，這些都會危害到患者的生命安全［1-3］。

2.2醫(yī)護方面對監(jiān)護的影響：所謂的ICU重癥監(jiān)護病房，它是無家屬陪伴的，因為家屬在經(jīng)常在ICU病房出入的話，會污染病房的環(huán)境，影響患者的治療效果，所以全程都是由醫(yī)護人員對患者進行悉心的照料。但是這種情況對于家屬來說，他們在精神上受著很大的壓力，因為不能陪伴在自己親人的身邊，患者出現(xiàn)病情惡化的時候心里會非常的著急，所以導(dǎo)致在醫(yī)院的期間，心里比較沉重，甚至有時候會因為不了解患者的具體病情容易跟醫(yī)護人員發(fā)生爭執(zhí)，這種情況下，需要護理人員有著良好的綜合素質(zhì)，盡自己最大的努力，理解患者家屬，對其進行一定的安撫，這樣才能使得患者家屬信任醫(yī)護人員，也會有利于患者的治療，所以護理人員要嚴(yán)肅認(rèn)真的對患者的病情進行各項檢查，對待家屬的質(zhì)問，要有著良好的心態(tài)，也要隨時跟醫(yī)師溝通，匯報情況，以免耽誤治療的時間。

2.3患者與家屬對監(jiān)護的影響：ICU病房的患者，在治療過程中可能會面臨一定程度的痛苦，在治療的過程中會發(fā)生一些不可預(yù)測的不良反應(yīng)，很多不良反應(yīng)對患者的身心都會造成一定的傷害，甚至有時候患者會因為忍受不了這些痛苦，而選擇傷害自己，這樣就會對醫(yī)護人員的監(jiān)護產(chǎn)生影響?；颊叱霈F(xiàn)自殘行為，會對患者家屬產(chǎn)生一定的沖擊，在不了解具體情況的條件下，患者家屬會將責(zé)任歸到醫(yī)護人員的身上，醫(yī)護人員面對強大的質(zhì)疑，心理上也會產(chǎn)生一定的壓力，從而影響治療效率。

3　重癥監(jiān)護的護理對策

3.1身體護理：在ICU病房的患者，多數(shù)情況下不能夠進行自己行動，所以需要醫(yī)護人員對他進行全面的照顧，首先是基礎(chǔ)的護理，如醫(yī)護人員要及時的將患者口腔中的廢物給清理出來，因為很多的細(xì)菌會通過呼吸道傳到身體的內(nèi)臟；對于輸液的患者，醫(yī)護人員要時刻的關(guān)注輸液管是否通暢，以防發(fā)生事故；醫(yī)護人員在進入到ICU病房的時候是需要經(jīng)過特殊處理的，所以醫(yī)護人員要養(yǎng)成良好的習(xí)慣，要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定中所要求的，之后才能進入到ICU病房，此外，醫(yī)護人員要定期接受嚴(yán)格的訓(xùn)練，保證對各項醫(yī)療儀器熟悉的掌握，并且要有著冷靜的頭腦，這樣在發(fā)生意外情況時，才能夠保證及時冷靜的采取一些有效的護理措施等。

3.2心理護理：患者一旦患病就會承受著巨大的心理壓力，而對于重癥病房的患者來說，其壓力更加的大?；颊咴谥委煹倪^程中很容易產(chǎn)生易煩、易怒的不良情緒，因此對與醫(yī)護人員來說，除了照顧患者的身體功能外，也要注意患者的心理情緒的變化，及時的開導(dǎo)患者，讓患者帶著一顆輕松無壓力的狀態(tài)對接受治療，這樣對患者的治療來說是及其有用的。有時，除了對患者進行心理疏導(dǎo)外，對患者家屬也要進行一定的心理輔導(dǎo)，特別是在患者的病情出現(xiàn)惡化的時候，要積極的鼓勵患者家屬，讓他們保持良好的心態(tài)，與患者一起與病魔做斗爭，要告訴他們，他們是患者的支柱，他們保持良好的心態(tài)，對患者的治療也會有一定效果的。

4　結(jié) 語

ICU重癥病房的出現(xiàn)就是為了對生命垂危的患者提供一個安全舒適的環(huán)境，讓患者更好的配合醫(yī)師對其進行治療，ICU匯聚了當(dāng)前社會最先進的醫(yī)療技術(shù)與醫(yī)療知識，所以對ICU病房的監(jiān)護是一項十分嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ?，它需要所有的醫(yī)護人員嚴(yán)肅認(rèn)真的對待自己的工作，保證患者的生命安全。以上是本人的粗淺之見，由于本人的知識水平及文字組織能力有限，文中如有不到之處還望不吝賜教。

［1］丁兆紅，養(yǎng)延民.重癥醫(yī)學(xué)科的護理安全管理［J］.齊魯護理雜志，2010，16（8）：104.

［2］楊新，唐文鳳.ICU護理安全管理措施的探討［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，8（14）：82-83.

［3］黃碧紅，曹艷佩.實用重癥監(jiān)護護理［J］.護士進修雜志，2006，21（8）：676.

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1671-8194（2015）29-0219-02