丁慶剛 連樹林*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林 長春 130021）

腰椎間盤突出癥中醫(yī)療法探析

丁慶剛 連樹林*

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院針灸科，吉林 長春 130021）

由于外傷或勞損導(dǎo)致腰椎病變，髓核突出引發(fā)患者腰腿麻木等不適疾病，臨床稱為腰椎間盤突出癥。對本病的研究，中醫(yī)文獻(xiàn)早有記載，屬“腰痛”、“痹證”范疇，論述其病因可因患者腎虛加之感受風(fēng)寒濕邪致經(jīng)氣，致氣血阻滯，患者經(jīng)絡(luò)氣血不通，即“不通則痛?！眰鹘y(tǒng)中醫(yī)對本病的治療以疏經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、散外邪為指導(dǎo)原則。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展及醫(yī)療水平的提高，人們對本病有了更深的認(rèn)識以及了解，本病治療多采用手術(shù)或保守治療，相關(guān)研究表明，保守療法遠(yuǎn)期預(yù)后較好且患者易于接受，而中醫(yī)保守治療本病方法多樣，經(jīng)驗(yàn)豐富且療效明顯。

腰椎間盤突出癥；腰痛；痹癥；中醫(yī)治療

傳統(tǒng)上將腰椎間盤突出歸為腰痛或腰腿痛。中醫(yī)對本病的認(rèn)識以腎虛為本，感受風(fēng)寒濕等邪為標(biāo)，標(biāo)本相合，氣滯血瘀阻于經(jīng)絡(luò)，不通則引發(fā)臨床腰腿不適癥狀。對本病中醫(yī)理論指導(dǎo)下辨證施治。

1　中藥治療

內(nèi)服外用：中藥分內(nèi)服與外用，辨證論治采用不同的臨床治療方式，證屬寒濕腰痛的患者可采用散寒除濕溫經(jīng)絡(luò)的藥物，如干姜、丁香、甘草、蒼術(shù)、茯苓、桂枝、獨(dú)活、羌活之類。若患者痛伴熱感，遇冷痛減等證屬濕熱腰痛的患者，可在加味二妙散的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減辨證治療。或患者腰痛時有刺痛，舌質(zhì)隱青或有瘀斑，脈有澀象，可采用活血化瘀之法治療。以當(dāng)歸、川芎等養(yǎng)血活血之品配合消腫止痛之藥，以緩解患者的臨床癥狀。若患者腰虛癥狀明顯，腰痛酸軟，喜揉喜按，則應(yīng)在辨證的基礎(chǔ)上，采用滋腎水，溫腎陽之法，治病從本以緩解患者腰痛癥狀。據(jù)臨床相關(guān)研究報道分析，此病多由患者腎陰不足在前，后加風(fēng)寒濕邪等侵襲或患者勞損所致，而患者出現(xiàn)腰痛腰腿不適的臨床癥狀，多本病的治療，應(yīng)標(biāo)本兼治，臨床效果明顯［1］。對本病的中醫(yī)外治法治療方法多樣，可有外敷、涂擦、貼膏、熏洗等，在辨證的基礎(chǔ)上采用不同方藥，通過外用滲入皮膚已達(dá)病所，達(dá)到治療效果。

2　穴位特殊療法

2.1穴位注射：采用穴位注射法治療本病可達(dá)到活血化瘀、通經(jīng)止痛之效，改善患者臨床癥狀。臨床應(yīng)用治療時，采用雙側(cè)夾脊穴及局部壓痛點(diǎn)注射臨床效果明顯［2］。

2.2穴位埋線：張志強(qiáng)，何?？〉炔捎醚ㄎ宦窬€法治療腰椎間盤突出癥，將60例患者分為埋線療法的治療組與電針治療的對照組，比較治療前與治療后療效結(jié)果。其研究結(jié)果顯示：治療組的有效率93.33%，對照組的有效率86.67%，分析可見：穴位埋線療法對腰椎間盤突出癥的臨床效果明顯［3］。

2.3穴位貼敷：鄭兆儉，夏盈盈等采用穴位貼敷法治療此病，將其與常規(guī)針刺配合口服維生素B的對照組進(jìn)行臨床比較發(fā)現(xiàn)，其療效明顯優(yōu)于對照組［4］。

3　牽引及推拿療法

在臨床治療腰椎間盤突出癥的過程中，可采用牽引及推拿療法，其具有治療簡便、經(jīng)濟(jì)、療效肯定等特點(diǎn)。臨床推拿療法的應(yīng)用可宣通經(jīng)絡(luò)，活血止痛利于患者疼痛癥狀的緩［5］。

4　針 灸

針灸療法的應(yīng)用具有深遠(yuǎn)的醫(yī)學(xué)歷史與豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。曾金強(qiáng)采用靈龜八法針灸結(jié)合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床效果明顯。劉洪濤，王莉等采用滋補(bǔ)肝腎法配合賀氏針灸法治本病獲得良好的臨床效果。夏偉民，倪金聰采用循經(jīng)針灸聯(lián)合溫經(jīng)散寒外治法治療腰椎間盤突出癥療效觀察結(jié)果顯示其療效顯著。此外，電針、雷火灸、賀氏三針、針刀等對本病的治療均有相關(guān)報道且收效良好。

4.1針刺夾脊穴：早在《素問·骨空論》對針灸治療腰痛就有相關(guān)的論述：“足太陽脈，令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀?！訇柫钊搜矗缫葬槾唐淦つw中……”。明確針刺治療以督脈、膀胱經(jīng)穴輔以少陽經(jīng)穴以行氣活血通絡(luò)，對腰痛患者臨床中癥狀的改善具有積極的臨床作用。對116例此病的患者采用針刺華佗夾脊穴進(jìn)行治療，其結(jié)果顯示其治愈顯效率77.42%，總有效率為91.94%［6］。

4.2雷火灸治療：臨床應(yīng)用雷火灸擺陣療法治療腰椎間盤突出癥患者，其臨床效果突出且患者易于接受，患者依從性高，且此療法具有高效安全性，值得臨床推廣應(yīng)用。

4.3針刀：針刀屬中醫(yī)針法中的微創(chuàng)療法，其對施治者具有較高的臨床技術(shù)要求。要求其對患者正常的生理解剖結(jié)構(gòu)熟知。依據(jù)其疼痛部位及疼痛特點(diǎn)，采用不同的部位進(jìn)行施治。依據(jù)中醫(yī)的經(jīng)筋理論循經(jīng)定點(diǎn)，在局麻的條件下對患者進(jìn)行相應(yīng)部位的針刀治療以疏通筋脈，減輕患者疼痛。

5　足 浴

在中醫(yī)的傳統(tǒng)療法中，足浴療法應(yīng)用廣泛且患者認(rèn)同度較高。對其藥物的選擇可根據(jù)患者腰痛的臨床證型進(jìn)行辯證加減。因患者腰痛，多與腎精不足相關(guān)，故可選用滋腎溫陽之熟地、杜仲、巴戟天等。根據(jù)患者病情進(jìn)行辯證加減，若患者刺痛明顯，可加活血之桃仁、當(dāng)歸等，若出現(xiàn)寒濕腰痛者，加細(xì)辛、桂枝以溫陽。辯證之法，以此類推。臨床觀察顯示，足浴對患者經(jīng)脈的疏通，效果明顯。

6　綜合療法

相關(guān)研究表明，中醫(yī)綜合療法治療腰椎間盤突出癥其治愈率與總有效率都會有所提升。臨床應(yīng)用的過程中主張聯(lián)合中醫(yī)療法應(yīng)用治療本病。但并非所有的綜合療法都優(yōu)于單療法的應(yīng)用，臨床應(yīng)用過程中應(yīng)充分的分析其相關(guān)因素。同時對綜合療法的研究應(yīng)進(jìn)一步深化，其臨床效果評估也應(yīng)更具規(guī)范化。

7　小 結(jié)

腰椎間盤突出癥患者常伴發(fā)腰腿疼痛的臨床癥狀，其對患者的身體健康造成危害，同時嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。對本病的治療，中醫(yī)療法確切有效，其治療操作容易，治療費(fèi)用較低，對患者依從度的提高及減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)皆有積極作用，值得臨床上的應(yīng)用和推廣。但在治療過程中也應(yīng)注意對患者病情的評估，對于手術(shù)適應(yīng)證患者應(yīng)做好臨床判斷，選擇最佳治療方案，以免貽誤病情。

［1］喬根寶，許理忠，鄔學(xué)群，等.獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥802例［J］.江蘇中醫(yī)藥，2004，25（8）：28.

［2］張玉珊，劉銀姣.穴位注射治療腰椎間盤突出癥［J］.中醫(yī)正骨，2000，3（12）：58-59.

［3］張志強(qiáng)，何?？。讉ソ?，等.穴位埋線治療腰椎間盤突出癥的臨床研究［J］.中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（8）：95-96.

［4］鄭兆儉，陳黎暉，周倩，等.穴位貼敷治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（3）：543-545.

［5］劉學(xué)軍.推拿治療腰椎間盤突出癥的體會［J］.按摩與導(dǎo)引，2007，23（1）：33-34.

［6］姚志芳，林源.針灸治療腰椎間盤突出癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2007，26（2）：25-26.

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1671-8194（2015）29-0195-02