黃 歆

（遼寧省鞍山市鐵東區(qū)婦幼保健站，遼寧 鞍山 114000）

孕婦尿碘檢測(cè)結(jié)果的分析

黃 歆

（遼寧省鞍山市鐵東區(qū)婦幼保健站，遼寧 鞍山 114000）

目的 了解鞍山市孕婦碘營(yíng)養(yǎng)狀況。方法 對(duì)鞍山市2014年有1829名孕婦的尿碘進(jìn)行篩查。結(jié)果 孕婦缺碘有1271例，在專家推薦的范圍值內(nèi)，占篩查總數(shù)的69%，1829例孕婦尿碘的中值數(shù)為97.61%。結(jié)論 孕婦補(bǔ)碘情況存在一定的誤區(qū)，需要加強(qiáng)宣傳孕婦補(bǔ)碘的知識(shí)，避免以及預(yù)防由于孕婦補(bǔ)碘過(guò)多或者補(bǔ)碘不足傷害胎兒。

孕婦；尿碘

分析碘是人體必需的微量元素之一，有“智力元素”之稱。被稱為生命之精，發(fā)育之本，智慧之泉，它是人體甲狀腺合成甲狀腺激素，促進(jìn)大腦發(fā)育的重要原料之一，特別是在胎兒神經(jīng)系統(tǒng)形成和發(fā)育的過(guò)程中影響很大，導(dǎo)致很多缺碘地方在沒(méi)有采取任何補(bǔ)碘措施前，克丁病、弱智兒童的發(fā)病率均高于許多非碘缺乏的地方［1］。碘缺乏影響腦部發(fā)育、生長(zhǎng)發(fā)育以及物質(zhì)代謝，對(duì)于后代智力和精神運(yùn)動(dòng)功能障礙是不可逆的傷害，環(huán)境缺碘是碘缺乏的主要病因，人體從外界攝取的碘含量不足造成的，缺碘常見(jiàn)地區(qū)是海拔高的山區(qū)以及周圍不鄰海的地區(qū)，該地區(qū)土壤、蔬果等食物、水均含碘量低。判斷機(jī)體代謝中碘的水平是依據(jù)尿液中碘的含量為指標(biāo)，也成為了檢測(cè)人體碘營(yíng)養(yǎng)狀況的必備項(xiàng)目。檢測(cè)孕婦尿液中碘水平可以輔助醫(yī)師更好的判斷母體內(nèi)碘的攝入量和胎兒、新生兒的碘攝入情況，孕婦的尿碘數(shù)值同新生兒尿碘數(shù)值成正相關(guān)［2］。本文通過(guò)檢測(cè)該地區(qū)孕婦尿碘中的含量，掌握孕婦碘攝入的營(yíng)養(yǎng)情況，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：對(duì)鞍山市2014年有1829名孕婦的尿碘進(jìn)行篩查。全部調(diào)查對(duì)象選自該區(qū)常住人口且參加圍生期保健的孕婦，對(duì)于孕婦的年齡及孕產(chǎn)胎次無(wú)限制要求，孕婦的年齡分布在20～43歲，平均年齡為（31.5±3.55）歲。全部研究對(duì)象的年齡等基礎(chǔ)資料均無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：在區(qū)婦幼保健院醫(yī)師的指導(dǎo)下孕婦自己收集中段尿樣。鐵東區(qū)婦幼保健院檢驗(yàn)室對(duì)送檢的尿樣進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)室依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)試劑盒法對(duì)尿樣進(jìn)行檢測(cè)。將專家推薦的適宜濃度100～300 μg/L的范圍作為判定的標(biāo)準(zhǔn)［3］。

2　結(jié) 果

測(cè)定孕婦產(chǎn)前隨意一次尿樣1829人份，其中558人份尿碘值＜100 μg/L，占31%，100～300 μg/L者1271人份，占69%。2014年，1829例孕婦參加了調(diào)查活動(dòng)，本研究將妊娠期尿碘值分為＜100 μg/L，100～300 μg/L2組，妊娠期婦女尿碘保持在100～300 μg/L較為適宜，1829例孕婦中共有1271例在專家推薦的濃度范圍內(nèi)，558例低于100 μg/L，其中最低值為50 μg/L。

3　討 論

3.1孕婦缺碘的因素調(diào)查的區(qū)域既存在城鎮(zhèn)人口也存在部分農(nóng)村人口，還有外來(lái)人口，面臨的生活環(huán)境和水平程度各不相同，特別是農(nóng)村和外來(lái)人口生活水平有些家庭環(huán)境較差，偏遠(yuǎn)地區(qū)也存在不少販賣假鹽的商家，食鹽中含碘量無(wú)法保證，影響對(duì)于碘的深入含量，造成含碘不足的現(xiàn)象。正常人是通過(guò)日常生活中吃碘來(lái)補(bǔ)充碘的含量，部分孕婦由于妊娠反應(yīng)的影響，孕婦出現(xiàn)嘔吐、食欲減退、葷腥味、厭油膩的現(xiàn)象，對(duì)于補(bǔ)碘的效果不理想。孕婦是特殊群體，對(duì)于碘的需求量比較大，若是攝入的碘量不足，會(huì)造成碘攝入的含量不足，形成攝入量不足性缺碘。

3.2甲狀腺激素是危害碘合成的最重要的原料，也是影響智力發(fā)育的最重要的微量元素，各個(gè)階段的群體都會(huì)受到碘缺乏的影響。尤其是孕婦、胎兒及新生兒的影響。若是碘的攝入含量無(wú)法達(dá)到攝入的指標(biāo)，一系列的功能以及發(fā)育都會(huì)出現(xiàn)異常，其中就包含甲狀腺功能的異?，F(xiàn)象。孕婦及胎兒是最容易受碘缺乏的影響，在妊娠期間，甲狀腺激素代謝及碘的利用發(fā)生了變化，在循環(huán)中的甲狀腺素功能是起到運(yùn)輸?shù)鞍椎淖饔?，TBG（結(jié)合球帶白）數(shù)值上升，血清甲狀腺素（TSH）的總量呈上升趨勢(shì)，人絨毛膜促性腺素結(jié)構(gòu)與TSH相近，可以刺激分泌甲狀腺素，分泌量更多。外周甲狀腺素轉(zhuǎn)化為T3（三碘甲狀原氨酸）的促進(jìn)因素是胎盤(pán)脫碘，這也是孕婦需要補(bǔ)充大量碘元素的原因，用來(lái)合成更多的激素。妊娠期間也對(duì)碘利用產(chǎn)生了變化，影響腎小球率過(guò)濾、碘的腎清除率以及腎小球重新吸收的功能，導(dǎo)致從尿液中排出了更多的碘元素［4］。

3.3補(bǔ)碘的措施孕婦是特殊的群體，必須講究科學(xué)合理的補(bǔ)充碘元素，必須先檢測(cè)孕婦碘的營(yíng)養(yǎng)狀況，判定是否缺碘，若是缺碘，可以優(yōu)先進(jìn)行食補(bǔ)，更多的給予孕婦補(bǔ)充富紫菜、海帶等含碘類食物。若是食補(bǔ)無(wú)法改善缺碘的狀況，可以服用碘油丸進(jìn)行補(bǔ)碘，同時(shí)注意禁忌證，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)師的遺囑執(zhí)行。

3.4預(yù)防孕婦缺碘措施孕婦是特殊群體，必須培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，食補(bǔ)是補(bǔ)充含碘類食物的最直接、最有效的途徑，特別是對(duì)于生活在缺碘區(qū)的孕婦，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期食用碘鹽，避免由于妊娠的不適反應(yīng)而改變碘鹽的攝入含量，建議將尿碘作為孕婦圍生期檢查的必要項(xiàng)目，盡早的為碘不足的孕婦制定科學(xué)的補(bǔ)碘措施，減低及避免出現(xiàn)弱智胎兒的概率，提高胎兒的整體質(zhì)量。

綜上所述，現(xiàn)階段，對(duì)于孕婦補(bǔ)碘存在一定的誤區(qū)，必須加強(qiáng)對(duì)于孕婦補(bǔ)碘的知識(shí)的宣傳工作，碘是影響優(yōu)生優(yōu)育，提高人口素質(zhì)的最廣泛和最實(shí)際的因素之一，是人體健康的保證，必須重視孕婦對(duì)于碘的需求。

［1］韓淑敏，趙紅.中藥保守治療異位妊娠的經(jīng)驗(yàn)與思考［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，10（22）：67-68.

［2］張東鳴.現(xiàn)代女性不孕癥治療之思考［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2011，22（3）：90-92.

［3］李敏.女性痔420例臨床特點(diǎn)與治療分析［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2010，12（4）：89-90.

［4］米克德，吳慧忠，李梅，等.寧夏山區(qū)三縣特需人群口服碘油丸前后碘營(yíng)養(yǎng)狀況的調(diào)查［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2011，12（2）：34-36.

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1671-8194（2015）29-0159-01