孫 佳

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 佳木斯 154002）

乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效分析

孫 佳

（黑龍江省佳木斯市中心醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 佳木斯 154002）

目的 研究分析乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的治療效果。方法 隨機抽取2010年3月至2014年1月到我院接受膽脂瘤中耳炎治療患者74例，并征得患者同意后，將其隨機分為觀察組（37例）和對照組（37例）。采用乳突根治的治療方法給予對照組患者手術(shù)治療，則給予觀察組患者乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療。對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組患者的聽力提升率明顯高于對照組（P＜0.05），觀察組的總有效率為91.9%，對照組的總有效率為75.7%，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組，組間對比數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎能夠有效改善患者的聽力功能，取得更好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

乳突根治；開放式鼓室成形術(shù)；膽脂瘤中耳炎；治療效果

為研究乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎治療效果，現(xiàn)隨機抽取2010年3月至2014年1月到我院接受膽脂瘤中耳炎治療患者74例進行對比研究，研究情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2010年3月至2014年1月到我院接受膽脂瘤中耳炎治療患者74例，所有患者經(jīng)過專業(yè)檢查，并與相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)對照，均屬于膽脂瘤中耳炎治療患者。在患者同意后，將其隨機分為觀察組（37例）和對照組（37例）。觀察組男性21例，女性16例，男女年齡均在17～75歲，平均年齡（54.3±12.1）歲；對照組男性20例，女性17例，男女年齡均在15～78歲，平均年齡（55.1±13.3）歲。兩組患者均表現(xiàn)出不同程度的耳痛、聽力障礙等癥狀，且病程均在1.5個月～10年，平均病程（4.8.3±1.2）年。將兩組患者在性別、年齡病情嚴(yán)重程度和病程等組間的數(shù)據(jù)進行對比，無明顯差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：對照組患者采用乳突根治的治療方法，觀察組患者采用乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療。觀察組的具體治療方法如下：①手術(shù)準(zhǔn)備：選取患者患耳屏軟骨和軟骨膜，然后在患耳后將C型的切口切開，選取顳肌筋膜備用，并在患耳后制作骨竇和梯形肌骨膜瓣進路。②利用耳鼻動力系統(tǒng)和顯微鏡將患者的乳突部位輪廓化，然后切除掉竇腦膜角部位中發(fā)生病變的組織，除此之外，還要徹底清除患者患耳的外耳道后壁。③使患者的鼓竇、上鼓室和乳突處于全面放開的狀態(tài)，對患者的中耳內(nèi)部的病癥做一個全面的清洗，并根據(jù)患者病情的變化情況，取出砧骨，除去錘骨，墊高患者鼓室損壞的部位，并利用抗生素反復(fù)沖洗患者的術(shù)腔或利用激素浸泡。④全面開放患者的術(shù)腔之后，對患耳發(fā)生病變的部位進行清理，同時對鐙骨進行定位，對患耳的活動情況和完整性進行檢查，除此之外，還要檢查患者的聽骨、咽鼓管等部位。⑤利用第一步選取的耳屏軟骨填充患者的上鼓室，修復(fù)發(fā)生病變并損壞了的鼓膜，并修剪患耳外耳道皮瓣，使其變得完整，同時將明膠海綿小球放到患者的鼓室里面，對患者進行耳甲腔成形治療，然后利用碘仿紗條填塞患者的術(shù)腔，把引流條放到患者的耳朵后面，最后關(guān)閉患者手術(shù)切口，連續(xù)治療半個月，半個月后將鼓室和術(shù)腔中的紗條和海綿球取出來。

1.3觀察指標(biāo)：對接受治療膽脂瘤中耳炎的患者進行跟蹤隨訪，并對所有患者在手術(shù)后病情復(fù)發(fā)情況、獲得干耳情況、鼓膜成活情況、聽力提升情況進行記錄。

1.4評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，將患者的治療效果分成顯效、有效和無效三個等級。顯效：患者的生命體征和臨床癥狀得到顯著的改善，且對患者的日常生活和工作無明顯的影響［5］；有效：患者的生命體征和臨床癥狀得到一定程度的緩解，但是對患者的日常生活和工作還存在一定的影響；無效：患者的生命體征和臨床癥狀都沒有得到緩解，對患者的日常生活和工作還存在嚴(yán)重的影響［1］。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析：本組研究數(shù)據(jù)通過SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，t檢驗組間數(shù)據(jù)對比，通過（%）代表計數(shù)數(shù)據(jù)，通過χ2檢驗組間對比，若P＜0.05，則表示組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義［2］。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的聽力改善情況對比：觀察組患者經(jīng)過治療后，獲得耳干的有35例，占比為94.6%；對照組患者經(jīng)過治療后，獲得耳干的有28例，占比為75.7%。觀察組患者經(jīng)過治療后，鼓膜成活的有35例，占比為94.6%；對照組患者經(jīng)過治療后，鼓膜成活的有28例，占比為75.7%。經(jīng)過治療后，觀察組患者有2例患者聽力提高了≥30 dB（5.4%），有15例患者聽力提高了20～29 dB（40.5%），有17例患者的聽力提高了10～19 dB（45.9%），3例患者沒有明顯的好轉(zhuǎn)（8.1%）；觀察組患者有0例患者聽力提高了≥30 dB（0.0%），有13例患者聽力提高了20～29 dB（35.1%），有15例患者的聽力提高了10～19 dB（45.9%），9例患者沒有明顯的好轉(zhuǎn)（24.3%）。兩組患者聽力提升率差異明顯（P＜0.05），觀察組的聽力提升率明顯高于對照組。

2.2兩組患者的治療效果對比：對比兩組患者的治療效果，其中觀察組患者中顯效的有19例（51.6%），有效的有15例（40.5%），無效的有3例（8.1%），總有效率為91.9%；對照組患者中顯效的有13例（35.1%），有效的有15例（40.5%），無效的有9例（24.3%），總有效率為75.7%。根據(jù)兩組患者治療效果的數(shù)據(jù)顯示，觀察組的治療效果明顯好于對照組，組間的數(shù)據(jù)差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

膽脂瘤中耳炎是耳科中常見的一種疾病，膽脂瘤中耳炎能夠破壞患者的骨質(zhì)吸收，嚴(yán)重的話甚至?xí)痫B內(nèi)并發(fā)癥的發(fā)生［3］。因此，探索膽脂瘤中耳炎有效的治療方法成了醫(yī)學(xué)界研究的熱點［4-6］。膽脂瘤中耳炎嚴(yán)重影響了患者正常的日常生活和工作，常規(guī)治療膽脂瘤中耳炎的方法是采用乳突根治，乳突根治在治療膽脂瘤中耳炎上雖然取得了一定的療效，但是這種方法具有一定的局限性，且有較高的復(fù)發(fā)率［7］。通過以上的對比研究表明，乳突根治聯(lián)合開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎能夠有效改善患者的聽力功能，取得更好的治療效果，大大提高了患者的生活質(zhì)量，因此，該技術(shù)值得廣泛推廣應(yīng)用。

［1］李正賢，李學(xué)佩，宋為明.開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎療效觀察［J］.中華耳科學(xué)雜志，2014，12（11）：11-12.

［2］馬軍，曾楠.改良乳突根治開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤型中耳炎的臨床分析［J］.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2009，3（15）：115-116.

［3］許杰，邵莉莉，王偉.鼓室成形術(shù)聯(lián)合乳突根治術(shù)治療膽脂瘤中耳炎32例［J］.中國老年學(xué)雜志，2012，12（12）：121-122.

［4］張友偉.乳突根治+開放式鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床效果分析［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2014，19（11）：42-43.

［5］吳玉花.影響開放式乳突根治鼓室成形術(shù)聽力效果的相關(guān)因素分析［D］.鄭州：鄭州大學(xué)，2012.

［6］張進.不同手術(shù)方法治療膽脂瘤型中耳炎的療效觀察［J］.海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，18（9）：1296-1298.

［7］唐梓軒，稅磊，張靜，等.開放式乳突根治術(shù)聯(lián)合鼓室成形術(shù)治療膽脂瘤中耳炎的臨床療效［J］.華西醫(yī)學(xué)，2014，29（6）：1118-1120.

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1671-8194（2015）29-0145-02