張少華

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

下呼吸道感染應(yīng)用四種抗生素治療的臨床藥學(xué)研究

張少華

（中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院，遼寧 鞍山 114011）

目的 分析下呼吸道感染應(yīng)用四種抗生素治療的臨床藥學(xué)研究。方法 選取我院2013年10月至2014年10月收治的下呼吸道感染患者120例，隨機(jī)分為四組，每組30例。四組患者分別采用左氧氟沙星、頭孢唑肟鈉、頭孢曲松鈉和阿奇霉素進(jìn)行治療，對比分析四組患者的臨床療效和治療成本。結(jié)果 左氧氟沙星和頭孢曲松鈉的治療成本明顯低于阿奇霉素和頭孢唑肟鈉，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。四種治療方案的臨床療效無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 左氧氟沙星和頭孢曲松鈉對于下呼吸道感染具有明顯的治療效果，同時(shí)治療成本相對較少，值得臨床廣泛推廣。

下呼吸道感染；左氧氟沙星；頭孢曲松鈉

下呼吸道感染是呼吸內(nèi)科發(fā)病率較高的感染性疾病，其致病因主要是病毒、支原體、衣原體以及細(xì)菌等引起的感染［1］。下呼吸道感染會(huì)引發(fā)支氣管和肺部的多種疾病，嚴(yán)重威脅患者的身體健康。目前，抗生素是治療下呼吸道感染的主要手段，選擇抗生素的種類和安全性是臨床上的重點(diǎn)，安全、有效、費(fèi)用合理是抗生素選擇的重要依據(jù)。為探討下呼吸道感染應(yīng)用四種抗生素治療的臨床藥學(xué)研究，本研究選取我院收治的下呼吸道感染患者，采用不同的抗生素進(jìn)行治療，取得不錯(cuò)的效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年10月至2014年10月收治的下呼吸道感染患者120例，隨機(jī)分為四組，每組30例。左氧氟沙星組中男16例，女14例，年齡23～63歲，平均年齡（39.6±5.2）歲，病程2～5個(gè)月，平均病程（3.6±1.1）個(gè)月；頭孢唑肟鈉組中男12例，女18例，年齡21～59歲，平均年齡（35.2±4.9）歲，病程3～6個(gè)月，平均病程（3.9±1.4）個(gè)月；頭孢曲松鈉組中男22例，女8例，年齡25～65歲，平均年齡（38.7±4.8）歲，病程3～7個(gè)月，平均病程（4.3± 1.5）個(gè)月；阿奇霉素組中男10例，女20例，年齡24～64歲，平均年齡（37.9±4.7）歲，病程2～6個(gè)月，平均病程（3.5±1.4）個(gè)月。所有患者均存在不同程度的咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀。四組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：左氧氟沙星組患者每天2次靜脈滴注左氧氟沙星0.1～0.2 g+0.9%濃度的氯化鈉250 mL；頭孢唑肟鈉組患者每天2～3次靜脈滴注頭孢唑肟鈉1～2 g+0.9%濃度的氯化鈉250 mL；頭孢曲松鈉組患者每天1次靜脈滴注頭孢曲松鈉1～2 g+0.9%濃度的氯化鈉250 mL；阿奇霉素組患者每天1次靜脈滴注阿奇霉素0.5 g+0.9%濃度的氯化鈉250 mL。所有患者均治療8 d，根據(jù)不同病情的患者可適當(dāng)調(diào)整用藥量。

1.3療效判定：對比分析四組患者的臨床療效和治療成本。療效判定，顯效：患者的下呼吸道感染癥狀完全消失，各項(xiàng)檢查等均顯示正常；有效：患者的下呼吸道感染癥狀改善，各項(xiàng)檢查等均基本正常；無效：患者的下呼吸道感染癥狀沒有明顯變化，各項(xiàng)檢查結(jié)果無任何改善。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：四組數(shù)據(jù)通過軟件SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，計(jì)量資料采用（）表示，差異采用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1四組患者的療效對比：左氧氟沙星組患者顯效19例，有效10例，無效1例，治療有效率為96.67%；頭孢唑肟鈉組患者顯效17例，有效11例，無效2例，治療有效率為93.33%；頭孢曲松鈉組患者顯效18例，有效11例，無效1例，治療有效率為96.67%；阿奇霉素組患者顯效18例，有效10例，無效2例，治療有效率為93.33%，四組患者治療效果顯著，但治療有效率對比無明顯差異（P＞0.05）。

2.2兩組患者的治療成本對比：左氧氟沙星組患者治療費(fèi)用956元；頭孢唑肟鈉組患者治療費(fèi)用1318元；頭孢曲松鈉組患者治療費(fèi)用1032元；阿奇霉素組患者治療費(fèi)用1548元。左氧氟沙星和頭孢曲松鈉的治療成本明顯低于阿奇霉素和頭孢唑肟鈉，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

近些年，醫(yī)藥費(fèi)用的持續(xù)增加成為社會(huì)關(guān)注的問題，如何在保證治療效果的前提下降低患者的醫(yī)藥成本是新時(shí)期醫(yī)藥改革的重要內(nèi)容。強(qiáng)化不同藥物的臨床藥學(xué)分析，可以使臨床用藥更加合理，同時(shí)降低患者的治療費(fèi)用，降低患者的經(jīng)濟(jì)壓力。抗生素是臨床治療治療下呼吸道感染的主要手段，而抗生素的種類不斷增多，如何選擇合適的藥物進(jìn)行治療是本研究討論的重點(diǎn)。左氧氟沙星是喹諾酮類，屬于氧氟沙星的左旋體，其抗菌效果良好［2］。頭孢唑肟鈉的藥性穩(wěn)定，可以抵抗多種細(xì)菌。頭孢曲松鈉是第三代的頭孢菌素，其耐藥性良好，不良反應(yīng)較少。阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類，其同樣對細(xì)菌有良好的抵抗性［3］。本研究結(jié)果顯示，左氧氟沙星和頭孢曲松鈉的治療成本明顯低于阿奇霉素和頭孢唑肟鈉，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。四種治療方案的臨床療效無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

研究說明，左氧氟沙星和頭孢曲松鈉治療效果與阿奇霉素和頭孢唑肟鈉基本相同，但是相應(yīng)的用藥費(fèi)用要低很多，值得臨床應(yīng)用推廣。

［1］羅遠(yuǎn)民，馮玉瓊.不同杭生素方案治療下呼吸道感染的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，15（21）：363-364.

［2］孫華瑜，林霞.三種頭孢菌素類抗生素治療下呼吸道感染的成本-效果分析［J］.中國臨床藥學(xué)雜志，2010，19（4）：245-247.

［3］陳利芳.大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)合β-內(nèi)酰胺類抗生素治療41例下呼吸道感染的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（27）：5895.

R562；R563

B

1671-8194（2015）29-0079-01