雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胃樂新顆粒治療消化性胃潰瘍

于慶慧

(吉林省遼源市東遼縣結(jié)核病防治所，136200)

【關(guān)鍵詞】消化性胃潰瘍；雷貝拉唑鈉腸溶片；胃樂新顆粒；臨床觀察

消化性潰瘍是指胃和十二指腸部位的慢性潰瘍，是由于胃腸黏膜被胃酸或胃蛋白酶消化而引起超過黏膜肌層的黏膜缺損[1]，病情易反復(fù)發(fā)作。消化性胃潰瘍多發(fā)生于中年人群，男性多于女性，給人們的健康和生活帶來嚴重的影響。近年來筆者采用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胃樂新顆粒治療消化性胃潰瘍，取得了較理想的效果，現(xiàn)報道如下。

一般資料

共選擇45例，均為我所門診于2014年1～11月收治的消化性胃潰瘍患者，其中男29例，女16例；年齡38～54歲，平均42.9歲；病程20 d～3個月，平均1個月。

診斷標準[2]：①慢性病程，病史可達數(shù)年甚至更長。②呈周期性發(fā)作的特點，發(fā)作和緩解交替出現(xiàn)，發(fā)作時可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月，緩解期可長達數(shù)年，且發(fā)作有明顯的季節(jié)性，尤以秋冬或冬春季發(fā)病為多，精神因素可誘發(fā)本病發(fā)作。③癥狀：上腹部鈍痛、灼痛，或有饑餓樣的疼痛感，伴有腹脹、噯氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。④體征：潰瘍活動時上腹部有輕微壓痛。⑤理化檢查：胃鏡檢查可見胃部有圓形、線形、橢圓形的潰瘍面，邊緣光整，底部覆蓋灰白色或灰黃色的滲出物，周圍見充血水腫。⑥排除惡性胃潰瘍、胃泌素瘤等疾病。

治療方法

雷貝拉唑鈉腸溶片10 mg，每日1次，晨起時口服；胃樂新顆粒5 g，每日3次口服。連續(xù)治療5周為1個療程，共治療1個療程。在治療過程中，囑患者嚴格控制飲食，忌食辛辣、刺激、油膩、海鮮及生冷食物，戒煙戒酒，同時注意保持心情舒暢。

治療結(jié)果

療效判定標準[3]。①痊愈：經(jīng)治療5周后，上腹部疼痛、腹脹、惡心、噯氣、嘔吐、反酸等癥狀均消失，上腹部無壓痛，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面全部消失，潰瘍周圍的炎性反應(yīng)消失，胃鏡下分期為瘢痕期Ⅰ階段或瘢痕期Ⅱ階段。②顯效：偶有上腹痛、腹脹、噯氣等癥狀，上腹部不明顯壓痛，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面消失，但潰瘍瘢痕的周圍仍有充血黏膜，胃鏡下分期為瘢痕期Ⅰ階段或瘢痕期Ⅱ階段。③有效：時有上腹痛、腹脹及噯氣等癥狀，上腹部輕微壓痛，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面縮小1/2以上，胃鏡下分期為愈合期Ⅰ階段或愈合期Ⅱ階段。④無效：臨床癥狀和體征未見減輕，胃鏡檢查顯示胃潰瘍面縮小不足1/2，胃鏡下分期為愈合期或活動期。

結(jié)果：本組共45例患者，經(jīng)治療1個療程后，痊愈19例(42.22%)，顯效14例(31.11%)，有效9例(20.00%)，無效3例(6.67%)，總有效率為93.33%。

討論

消化性胃潰瘍在臨床中十分常見，其發(fā)生的主要原因是胃黏膜具有的一系列完善的防御和修復(fù)機制受到破壞，如幽門螺桿菌感染，或非甾體類抗炎藥使用不當?shù)?，?dǎo)致胃酸或胃蛋白酶侵蝕胃黏膜而形成潰瘍。本病可反復(fù)發(fā)作，病情嚴重者可有上腹部疼痛、腹脹、嘔吐等癥狀，給患者造成較大的痛苦，故應(yīng)給予積極有效的藥物治療。

本研究采用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胃樂新顆粒治療消化性胃潰瘍，其中雷貝拉唑鈉腸溶片是一種苯丙咪唑衍生物，亦是其替代品，是第2代質(zhì)子泵抑制劑類化合物中的一員，具有長期持續(xù)性抑制胃酸分泌的作用，本品可附著在胃壁細胞表面，并與H+/K+-ATP酶結(jié)合，抑制其活性，進而發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，本品作用時間長，可達48 h，且起效快，在短時間內(nèi)即可迅速減輕患者的癥狀，減輕痛苦。胃樂新顆粒主要成分為小刺猴頭菌浸膏，具有多種作用，如提高機體免疫力，保護肝臟，抗衰老，促進機體血液循環(huán)、降血糖及降血脂等作用[4]；本品同時具有較好的抗胃潰瘍和抗炎作用，可促進增加胃液分泌，從而稀釋胃酸或胃蛋白酶，提高胃內(nèi)環(huán)境的酸堿度，促進胃黏膜的再生和潰瘍面的愈合[5]。

綜上所述，針對消化性胃潰瘍的特點和病理機制，采用雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合胃樂新顆粒進行治療，可有效改善患者胃部的酸性狀態(tài)，提高酸堿度，減輕對胃黏膜的破壞，促進潰瘍面的愈合，迅速、顯著地減輕患者的臨床癥狀和體征，具有較好治療效果，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

參考文獻

[1]黃良誠.瑞巴派特治療胃潰瘍臨床療效分析[J].北方藥學(xué)，2012，9(11)：20-21.

[2]陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：389-391.

[3]葉尚聰，王桂香.雷貝拉唑聯(lián)合瑞巴派特治療活動性胃潰瘍80例[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(26)：5658.

[4]盧功博，崔志剛.胃樂新聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療消化性胃潰瘍的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，14(5)：188.

[5]吳娜.胃樂新與蘭索拉唑腸溶膠囊聯(lián)合治療消化性胃潰瘍的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(5)：595-596.

收稿日期(2015-03-09)