補氣快脾湯治療慢性非萎縮性胃炎

牛清華

(山西省中醫(yī)院大同醫(yī)院，037008)

慢性非萎縮性胃炎是指不伴有胃黏膜萎縮性改變、胃黏膜層見以淋巴細胞和漿細胞為主的慢性炎癥細胞浸潤的慢性胃炎[1]。隨著人們生活條件的改善，以及不合理的飲食習慣，我國慢性非萎縮性胃炎的患者呈逐年上升的趨勢，嚴重困擾了廣大人民群眾的健康生活。中醫(yī)學對此的認識有其獨到之處，辨證施治用于臨床，可以取得較為滿意的療效。

脾胃乃后天之本，氣血生化之源?！端貑枴り庩枒蟠笳摗吩疲骸肮葰馔ㄓ谄ⅰ洖榇?，腸胃為海，九竅為水注之氣。九竅者，五臟主之。五臟皆得胃氣，乃能通利?！薄端貑枴ねㄔu虛實論》云：“頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。胃氣一虛，耳目口鼻，俱為之病?！薄秳h補名醫(yī)方論》：“人參養(yǎng)榮丸，蓋補氣而不用行氣之品，則氣虛之甚者，幾無氣以運動。補血而仍用行血之物，則血虛之甚者，更無血以流行?！?/p>

氣為血之帥，血為氣之母。氣血的辨證關系，在諸多疾病的治療過程中，均體現出了極為重要的地位，成為辨證的關鍵。田雋名老中醫(yī)在多年臨床實踐當中，結合晉北地區(qū)獨特的氣候以及人文特點、風俗習慣，在治療脾胃病的過程中加以總結，自擬補氣快脾湯。組成：黃芪15 g，白術10 g，柴胡6 g，黃精10 g，甘松10 g，三棱6 g，莪術6 g。加減：食滯偏重，胸脅痞滿，加生麥芽30 g；氣虛甚者，加黨參10～15 g。

案1.患者某，男，48歲。勞累過度，未及時休息，饑餓后暴食，次日覺呼吸困難，胃脘隱痛，納差，無力，頭昏，小便茶色，未解大便。患者平素體格健壯，以中暑治療，自行口服藿香正氣水，效果差。遂來就診。癥見：精神委靡，呼吸困難，舌紅苔白厚，脈弦滑。辨為勞力傷氣。給予補氣快脾湯加生麥芽30 g，5劑。諸癥緩解，后又復發(fā)，以上方繼服，可以繼續(xù)參加勞動。

黃芪入脾肺而益氣升陽；白術補脾益氣，燥濕和中；用柴胡助黃芪升降氣機，取補中益氣湯之意；甘松芳香醒脾；黃精益脾胃，潤心肺；三棱、莪術破血消癥，行氣止痛；生麥芽在補脾之中，有升提之力。全方重在氣機的調和，氣血的兼顧。益氣而調理升降，活血而健脾生津，標本兼顧。

案2.患者某，女，35歲?；颊呶鸽涮弁?年余，反酸、燒心，不伴嘔吐，飯前或受涼加重，腹脹明顯，四肢冰涼，有痛經史。就診時見：患者面色蒼白，無光澤。胃脘及脅肋部隱痛，反酸、燒心，無惡心、嘔吐，二便可，舌淡苔白，脈細弱?；颊唛L期飲食不節(jié)，傷及脾胃，肝氣上沖，橫逆犯胃。脾陽不足，運化無力；下焦虛寒，氣滯血瘀，故有胃脘、脅肋疼痛，反酸、燒心及痛經等表現。治以益氣養(yǎng)血，溫胃散寒。處方：黃芪30 g，黨參12 g，柴胡9 g，生白芍15 g，當歸15 g，炒枳實9 g，吳茱萸5 g，桂枝9 g，丹參15 g，片姜黃9 g，炒白術12 g，炙甘草9 g。7劑，水煎服，早晚分服。1周后患者復診，反酸、燒心基本痊愈，自覺腹脹減輕，食欲亦有所好轉。上方當歸加至30 g，加益母草15 g，肉桂6 g。繼服10劑。當月痛經明顯改善，其余癥狀皆好轉，囑其注意飲食，禁食生冷。

凡遇肝脾(胃)不和而致的兩脅脹痛、胃脘脹悶或疼痛、噯氣吞酸等癥，均可用本方加減治療。西醫(yī)診斷的慢性肝炎、膽囊炎、膽結石、胰腺炎、肋間神經痛、胃神經痛、慢性胃炎、胃潰瘍、神經官能癥、精神抑郁、乳腺炎、乳中結核等皆可用之。辨證加減：氣滯加香附、川芎活血理氣；血瘀加桃仁、紅花活血化瘀；濕盛加蒼術、藿香芳香化濕；寒盛加附子、干姜散寒溫里；熱重加黃芩、龍膽草清熱降火；積水加葶藶子、芫花攻逐水飲；痰阻加半夏、陳皮化痰祛濕。從辨病談，結石加金錢草、雞內金排石；黃疸加茵陳、梔子退黃；蛔蟲加烏梅、檳榔、大黃驅蟲；疼痛加延胡索、丹參、徐長卿解痛；便秘加大黃、芒硝通便；泄瀉加白術、茯苓止瀉；小便不利加茯苓、澤瀉利尿；疝痛加荔枝核、橘核利疝。只要辨證準確，均可使用此方隨癥加減進行治療。

結合當代醫(yī)家以及親身應用，體會到此方重在通達，意在條暢，謂“五臟元真通暢，人即安和”，頗具深意，當細細品味，驗于臨床。

參考文獻

[1]陸再英,鐘南山.內科學[M].第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2007：300-301.

收稿日期(2015-03-09)