畢孝泉

（曲阜市姚村中心醫(yī)院，山東 曲阜 273100）

西咪替丁的臨床應(yīng)用進(jìn)展

畢孝泉

（曲阜市姚村中心醫(yī)院，山東 曲阜 273100）

西咪替??；臨床

西米替丁（簡(jiǎn)稱CMD）又名甲氰咪胍，通常應(yīng)用在治療心律失常、反流性食管炎、心臟疾病、消化道出血等方面，具體報(bào)道如下。

1　治療前列腺增生癥（BPH）

BPH疾病是臨床常見的男性疾病之一，尤其是中老年男性的發(fā)病率較高，導(dǎo)致病變的主要原因在于中老年前列腺腺上皮出現(xiàn)過度增生的癥狀，此類上皮極易受到DHT物質(zhì)的影響。然而，CMD可對(duì)DHT受體產(chǎn)生阻礙的作用，經(jīng)過反饋有效減少DHT，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)上皮過度增生的控制，同時(shí)可讓上皮逐漸喪失DHT功能，進(jìn)而發(fā)生萎縮的現(xiàn)象，致使前列腺逐漸變?nèi)?。除此之外，BPH疾病的性激素通常處于不平衡的狀態(tài)，并且機(jī)體內(nèi)部的雄激素往往較多，然而患者體內(nèi)的雌性激素處于相對(duì)不足的狀態(tài)。CMD可有效增多患者體內(nèi)的雌性激素，進(jìn)而讓機(jī)體內(nèi)部的激素逐漸趨向平衡。治療的具體方法：每天分4次服用1.2～16 g的CMD，待患者病情好轉(zhuǎn)后，可減少藥物量至400 mg/d，倘若患者的排尿恢復(fù)至正常水平，則可停止服用藥物。臨床實(shí)踐證實(shí)，該種治療方法起效快，效果確切，然而患者必須要長(zhǎng)期堅(jiān)持服用藥物，避免反復(fù)發(fā)作。

2　治療頑固性過敏性紫癜

過敏性紫癜是臨床上最常見的血管疾病，研究表明該病的患病率呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)，主要的特征是患者下肢存在對(duì)稱分布的出血性皮疹，并且存在關(guān)節(jié)腫瘤、便血、肚痛等癥狀，甚至損傷腎臟，多見于兒童。人體的血管、皮膚上都存在H1、H2組織胺受體，然而西米替丁對(duì)H2受體產(chǎn)生阻礙作用，充分利用免疫對(duì)人體的調(diào)節(jié)功能，最后達(dá)到治療過敏性紫癜的目的。具體用法：1200 mg/d CMD，添加濃度為5%～10%、250～500 mL的葡萄糖溶液，待紫癜全部消退后，可每天口服800～900 mg的CMD，持續(xù)服用半個(gè)月。

3　治療帶狀皰疹

朱天毅等［1］研究將40例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，采用0.4～0.6 g的甲氰咪胍，添加500 mL的生理鹽水，每天1次，5～10 d為一個(gè)療程，在結(jié)痂、止痛、止皰等方面具有顯著效果，總療程平均時(shí)間為（9.7 ±2）d。李宗臻等研究選取58例帶狀皰疹的患者為研究對(duì)象，隨機(jī)劃分為對(duì)照組（30例）、治療組（28例），對(duì)照組給予中藥、病毒靈治療，并且給予維生素C、維生素B1。治療組在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上，添加400 mg的CMD，3次/天，待患者疼痛全部消退、并且皮疹干燥后，可將藥量減少至200 mg，3次/天。結(jié)果表明，對(duì)照組疼痛消失、皮疹脫落的時(shí)間分別為8 d、6 d，治療組疼痛消失、皮疹脫落的時(shí)間分別為4 d、11 d，對(duì)比結(jié)果具有顯著差異。

4　治療尋常痤瘡

郝延光等［2］研究選取246例尋常痤瘡為研究對(duì)象，取得令人滿意的效果。具體操作方法：口服0.2 gCMD，每天3次，0.25 g甘草鋅，每天3次，將氯硫洗劑在患處涂抹，每天2次，半個(gè)月為一個(gè)療程，經(jīng)治療，該次研究的痊愈率達(dá)到78%，總治療有效率高至97.6%。CMD可抗雄性激素，對(duì)毛囊的雄激素受體、二氫睪酮結(jié)合具有阻礙的作用，進(jìn)而抑制皮脂的分泌進(jìn)程，緩解痤瘡的癥狀。此外，此類藥物還可提高人體免疫力，抑制表皮微生物的生長(zhǎng)，進(jìn)而達(dá)到緩解痤瘡額目的。

5　治療流行性腮腺炎

魯永保等研究將流行性腮腺炎20例患兒為研究對(duì)象，對(duì)照組（10例）給予常規(guī)治療，研究組基于常規(guī)治療，采用CMD治療，經(jīng)過持續(xù)治療5 d，治愈率為100%，不存在并發(fā)癥；對(duì)照組治愈率為80.0%，結(jié)果對(duì)比具有顯著差異。

6　治療慢性蕁麻疹（CU）

據(jù)報(bào)道，給予撲爾敏等治療無效的患者CMD，3次/天，400毫克/次，持續(xù)治療7 d，CU的癥狀尚未得到明顯緩解，持續(xù)服用3周后，治愈率高至70%。臨床證實(shí)，單獨(dú)使用H1受體阻斷劑治療CU的效果不顯著的患者，給予單用H2受體阻斷劑也是不能取得顯著效果，然而聯(lián)合二者使用卻可獲得令人滿意的治療效果。

7　治療口腔潰瘍

曾孟霞等研究選取34例口腔潰瘍患者為研究對(duì)象，依據(jù)治療方法劃分為對(duì)照組（33例）、治療組（34例）。對(duì)照組給予華素片治療，每天4～6次，每次1片。治療組基于對(duì)照組的治療，給予口服0.2 g CMD治療，每天3次，局部涂抹CMD粉末，結(jié)果表明，治療組的34例患者中，持續(xù)用藥2 d后，12例愈合；持續(xù)用藥4 d后，26例愈合；持續(xù)用藥8 d后，24例都愈合，因此總治療有效率為100.00%。對(duì)照組的總治療有效率為76%。治療的機(jī)制在于，CMD和患者的血管壁上的H2受體充分結(jié)合，有效降低組胺的不良反應(yīng)，緩解患者局部組織水腫的癥狀，并且可有效減輕患者疼痛癥狀，加快慢性潰瘍的愈合進(jìn)程。

8　治療支氣管哮喘

鄧先科等研究基于經(jīng)典哮喘治療方法，給予CMD治療支氣管哮喘，取得良好的療效。具體方法如下：70例支氣管哮喘患者為研究對(duì)象，并且隨機(jī)劃分為對(duì)照組（30例）、治療組（40例）。對(duì)照組給予抗生素、地塞米松、氨茶堿、沙丁胺醇治療，治療組給予抗感染治療、β2受體激動(dòng)劑、氨茶堿、糖皮質(zhì)激素等治療，將濃度為5%、250 mL的葡萄糖注射液聯(lián)合0.4 g西咪替丁，滴注，每天1次。持續(xù)治療1個(gè)療程，觀察和記錄治療前后兩組患者的心率、消化道癥狀、體征、尿量、肺功能、呼吸頻率等情況。結(jié)果表明，治療的總治療有效率92.5%明顯高于對(duì)照組73.3%，對(duì)比結(jié)果具有顯著差異。其治療機(jī)制在于組胺可導(dǎo)致血管發(fā)生擴(kuò)張性充血，然是H2受體拮抗劑可緩解此癥狀，減少炎性反應(yīng)、氣道的反應(yīng)性滲出，進(jìn)而達(dá)到治療支氣管哮喘的目的。

［1］朱天毅，單筠筠，錢國(guó)培，等.靜脈滴注甲氰咪胍治療帶狀皰疹［J］.中華皮膚科雜志，1998，31（6）：391.

［2］郝延光.甲氰咪胍、甘草鋅、氯硫洗劑治療尋常痤瘡246例［J］.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2001，17（2）：146.

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1671-8194（2015）29-0040-01