葛 蕓

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

老年性白內(nèi)障患者術(shù)前、術(shù)后的護(hù)理體會(huì)

葛 蕓

（哈爾濱市第一醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150001）

目的 總結(jié)分析老年性白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理體會(huì)。方法 選擇我院收治的老年性白內(nèi)障患者126例，對(duì)其實(shí)施術(shù)前術(shù)后的臨床護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)護(hù)理，126例患者沒有1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，全部患者術(shù)后均可以順利出院。結(jié)論 對(duì)老年性白內(nèi)障患者實(shí)施術(shù)前術(shù)后細(xì)致的護(hù)理可以提高手術(shù)治療的成功率，促進(jìn)患者術(shù)后視力盡快恢復(fù)。

老年性白內(nèi)障；手術(shù)治療；術(shù)前護(hù)理；術(shù)后護(hù)理

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異地發(fā)展，眼科技術(shù)如今已經(jīng)進(jìn)入了顯微手術(shù)治療時(shí)期，超聲乳化合并人工晶體植入術(shù)給白內(nèi)障患者尤其是老年性白內(nèi)障患者帶來了福音。老年性白內(nèi)障患者在接受超聲乳化合并人工晶體植入術(shù)治療過程中，實(shí)施細(xì)致的護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)治療具有積極的意義［1］。我們選擇我院收治的老年性白內(nèi)障患者126例，對(duì)其實(shí)施術(shù)前術(shù)后細(xì)致的護(hù)理干預(yù)，取得了不錯(cuò)的護(hù)理效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院收治的老年性白內(nèi)障患者126例，其中，男70例，女56例；年齡62～90歲，平均 （73.4±2.3）歲；單眼白內(nèi)障80例，雙眼白內(nèi)障46例；合并糖尿病史的患者66例；合并高血壓病史患者60例。入選的研究對(duì)象均實(shí)施超聲乳化合并人工晶體植入術(shù)治療。

1.2護(hù)理干預(yù)

1.2.1術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：老年性白內(nèi)障患者的視力下降出現(xiàn)眼疾后，其心理難免會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、焦急恐懼的心理，一旦出現(xiàn)這種心理狀態(tài)肯定會(huì)影響到患者的手術(shù)治療效果。因此，護(hù)理人員應(yīng)該注意把握患者的各種心理狀態(tài)，與患者多溝通交流，采用個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，不斷鼓勵(lì)患者直接面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極接受臨床治療，同時(shí)向患者介紹臨床手術(shù)的方法、手術(shù)成功率，進(jìn)而消除患者內(nèi)心的緊張不安與焦急的心理。在有條件的情況下，護(hù)理人員可以邀請(qǐng)手術(shù)治療成功的患者現(xiàn)身說法，傳授親身手術(shù)治療的體驗(yàn)，讓患者感受到在無痛的條件下是可以順利完成手術(shù)的，進(jìn)而讓患者以最好的心理狀態(tài)去迎接手術(shù)治療［2］。②知識(shí)宣教：護(hù)理人員向患者進(jìn)行知識(shí)宣教，認(rèn)真指導(dǎo)患者在術(shù)前全面掌握固定眼位的方法，以及正確應(yīng)對(duì)患者術(shù)中出現(xiàn)咳嗽與打噴嚏等方法，明確告知患者在術(shù)前應(yīng)將大小便排空，進(jìn)而提升手術(shù)患者的成功率。③預(yù)防感染：患者入院以后的每天，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者運(yùn)用抗生素眼藥水給予點(diǎn)眼，連續(xù)使用3 d，以防止感染的發(fā)生。④檢查準(zhǔn)備：護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)配合醫(yī)師給患者做常規(guī)的檢查，比如血常規(guī)與心電圖與血腎功能等檢查。告知患者應(yīng)該根據(jù)檢查結(jié)果實(shí)施有針對(duì)性的糖尿病與高血壓等一些慢性疾病的治療，盡量讓各種生理指標(biāo)有效控制于正常的生理范圍之內(nèi)，進(jìn)而保障患者的手術(shù)治療的安全性與可靠性；與此同時(shí)，要指導(dǎo)患者在術(shù)前認(rèn)真檢查術(shù)眼視力、眼壓、光感、光定位等指標(biāo)；以及指導(dǎo)患者做眼部B超、裂隙燈與檢眼鏡等方面的檢查，進(jìn)而全面了解患者的玻璃體、視網(wǎng)膜與視神經(jīng)形態(tài)與功能，通過準(zhǔn)確測(cè)定角膜曲率以測(cè)算出人工晶體的屈光度數(shù)［3］。如果患者存在沙眼、結(jié)膜炎、內(nèi)翻倒睫與慢性淚囊炎等多種眼病，則應(yīng)該給予對(duì)癥治療；待這些眼病治愈以后才可以實(shí)施手術(shù)。

1.2.2術(shù)中護(hù)理。①讓患者在手術(shù)臺(tái)上呈平臥狀態(tài)，在術(shù)前護(hù)理人員要再次核對(duì)患者的患眼與人工晶體的度數(shù)。護(hù)理人員要對(duì)認(rèn)真協(xié)助醫(yī)師仔細(xì)檢查超聲乳化儀器的運(yùn)轉(zhuǎn)情況。②密切注視患者病情。護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)患者實(shí)施心電圖監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)視患者之心電圖變化、血壓、心率與心律等方面變化，一旦發(fā)現(xiàn)病情，則要立即向醫(yī)師匯報(bào)，并配合醫(yī)師給予妥善處理，確保手術(shù)安全。③心理護(hù)理：老年性白內(nèi)障患者剛?cè)胧中g(shù)室，由于對(duì)手術(shù)室環(huán)境與手術(shù)設(shè)備比較陌生，患者的心理承受力比較差，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該運(yùn)用親切、溫馨的語言跟患者進(jìn)行溝通與交流，以分散患者的注意力，消除患者的恐懼感，幫助患者調(diào)整好心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。

1.2.3術(shù)后護(hù)理。①術(shù)眼觀察：護(hù)理人員要認(rèn)真觀察患者的術(shù)眼敷料情況，查看患者是否存在滲血發(fā)生情況，患者的敷料滲濕應(yīng)該及時(shí)給予更換；注意觀察患者是否存在眼痛、流淚、畏光與視力不佳等多種并發(fā)癥的發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥應(yīng)該及時(shí)向醫(yī)師匯報(bào)并妥善處理。②體位護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者要安靜地臥床休息，不過患者活動(dòng)應(yīng)該要適量，防止做些低頭彎腰與頭部震動(dòng)等活動(dòng)，注意控制患者的咳嗽與嘔吐等情況的發(fā)生。叮囑患者不要用力擠患眼，也不要揉按術(shù)眼，同時(shí)不要用力排便，防止大聲說笑，同時(shí)禁止突然翻身與坐起，進(jìn)而避免眼內(nèi)壓的升高與術(shù)眼出血等情況。③合并癥的觀察及護(hù)理：對(duì)具有高血壓與糖尿病并發(fā)癥的患者應(yīng)該嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的血壓與血糖。對(duì)合并高血壓的患者應(yīng)該測(cè)血壓并每日用藥，以確?；颊哐獕壕３衷谡５姆秶鷥?nèi)。對(duì)于合并糖尿病的患者應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)患者的血糖，適當(dāng)調(diào)整藥物與胰島素使用劑量，讓血糖控制在正常的數(shù)值范圍之內(nèi)，同時(shí)注意觀察患者是否存在低血糖現(xiàn)象。④飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)合理的飲食，盡量多吃些營(yíng)養(yǎng)豐富、比較容易消化的食物，具有刺激性的食物應(yīng)該避免食用；多吃些新鮮的瓜果蔬菜，確?；颊叽蟊銜惩ǎ?］。⑤出院指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)該指導(dǎo)患者出院后定期來門診進(jìn)行復(fù)查，告知患者應(yīng)該定時(shí)使用眼藥水，保證手術(shù)的質(zhì)量。在日常生活中要避免重體力勞動(dòng)以及劇烈性的運(yùn)動(dòng)，要注意保暖不要受涼感冒；注意用眼衛(wèi)生保護(hù)好術(shù)眼，不能長(zhǎng)時(shí)間看電視，避免受到強(qiáng)光的刺激，進(jìn)而促進(jìn)患者傷口更快愈合。

2　結(jié) 果

經(jīng)護(hù)理，126例患者沒有1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，全部患者術(shù)后均可以順利出院。

3　討 論

超聲乳化合并人工晶體植入術(shù)治療老年性白內(nèi)障具有切口小、愈合快與痛苦少的優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)成為治療老年性白內(nèi)障患者的首選治療方案。在臨床上加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后的護(hù)理干預(yù)可以提高患者的手術(shù)治療效果，值得推廣與應(yīng)用。

［1］周惠娟.糖尿病性白內(nèi)障患者58例圍手術(shù)期的護(hù)理［J］.中國誤診學(xué)雜志，2011，11（31）:7801.

［2］趙紅梅.論老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（36）:35.

［3］譚士君.心理咨詢和健康教育對(duì)降低白內(nèi)障手術(shù)患者焦慮情緒的臨床療效［J］.職業(yè)與健康，2012，7（22）:2596-2597.

［4］楊宏玉.白內(nèi)障患者術(shù)前術(shù)后的護(hù)理體會(huì)［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（5）:1104-1105.

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1671-8194（2015）20-0261-02