張 恒

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

急性心肌梗死患者的合理護(hù)理管理辦法

張 恒

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 對(duì)急性心肌梗死患者的臨床合理護(hù)理方式和護(hù)理效果。方法 選我院實(shí)施治療的60例急性心肌梗死患者，對(duì)其實(shí)施合理的臨床護(hù)理管理模式，分析護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 60例患者經(jīng)過有效的護(hù)理管理，治愈42例，好轉(zhuǎn)17例、死亡1例，患者臨床護(hù)理滿意度為100%。結(jié)論 實(shí)施有效的護(hù)理管理，有助于提高患者臨床治療有效性和患者、患者家屬護(hù)理滿意度。

急性心肌梗死；合理護(hù)理；管理辦法

對(duì)于急性心肌梗死患者來說，及時(shí)準(zhǔn)確的護(hù)理措施在臨床治療和搶救措施中具有十分重要的作用。為了分析和探討急性心肌梗死患者合理護(hù)理管理方法，本文特選擇60例在本院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者，對(duì)其進(jìn)行一般護(hù)理管理，患者及其家屬對(duì)護(hù)理結(jié)果滿意，本次具體的研究結(jié)果如下所示。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇60例2013年12月至2014年12月我院實(shí)施治療的60例急性心肌梗死患者，男性患者31例，女性患者29例，年齡45～78歲，平均年齡（59.76±5.72）歲。其中有44例患者合并高血壓，12例患者合并糖尿病，4例患者合并慢性呼吸道感染?；颊叩结t(yī)院進(jìn)行治療時(shí)，癥狀表現(xiàn)為：51例患者以胸悶、胸痛為首發(fā)癥狀，10例患者以氣急、心慌為首發(fā)，1例患者為胸悶合并腹痛。心電圖診斷結(jié)果顯示，41例患者為急性前壁心肌梗死，19例患者為下壁心肌梗死。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法

1.2.1心理護(hù)理：在護(hù)理過程中，通過溫和、親切的語言耐心安慰患者，使患者的情緒得到平復(fù)，并能夠更好的與醫(yī)師配合進(jìn)行治療。對(duì)于急性期的患者，護(hù)理人員可對(duì)其進(jìn)行觸摸護(hù)理，通過這種方式可以有效促進(jìn)患者與護(hù)理人員之間距離的拉近。除此之外，護(hù)理人員在為患者提供護(hù)理的時(shí)候要做到熱情、親切，當(dāng)患者遇到問題或者疑問的時(shí)候，護(hù)理人員要耐心的為其進(jìn)行解釋，幫助患者及其家屬正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待疾病，消除顧慮，以更好的心理狀態(tài)面對(duì)治療，同時(shí)這還有利于增強(qiáng)患者及其家屬的信任感和依賴感。

1.2.2藥物護(hù)理：針對(duì)有疼痛的患者，護(hù)理人員要給予患者嗎啡或杜冷丁等止痛及鎮(zhèn)靜藥物，并在給藥的同時(shí)對(duì)患者的病情變化進(jìn)行密切的觀察，如有無呼吸抑制等不良反應(yīng)，給予硝酸酯類藥物時(shí)應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測血壓變化，收縮壓維持在100 mm Hg以上。對(duì)于靜脈溶栓治療的患者，護(hù)理人員首先要對(duì)患者的溶栓禁忌證進(jìn)行充分的了解，例如有無腦血管病史等，并記錄患者的血型以及出凝血的時(shí)間。

1.2.3吸氧護(hù)理：在心肌梗死治療中，由于患者在發(fā)生急性心肌梗死時(shí)動(dòng)脈血氧下降，此時(shí)通過吸氧可對(duì)患者心肌缺血缺氧狀態(tài)進(jìn)行有效改善，同時(shí)還可以有效緩解患者心絞痛，減少心律失常的發(fā)生，除此之外，如果患者在早期能夠有足量的吸氧，那么可以有效抑制梗死面積的擴(kuò)大。在具體的護(hù)理中，我們一般采用鼻導(dǎo)管給予高流量吸氧，流量為4～6 L/min，持續(xù)3～5 d，隨后，當(dāng)患者的病情穩(wěn)定之后，可間歇吸氧，一般流量為1～2 L/min即可。

1.2.4便秘護(hù)理和飲食護(hù)理：心肌梗死患者具有便秘危險(xiǎn)，因此在護(hù)理中要定期評(píng)估排便的次數(shù)、形狀、平時(shí)有無習(xí)慣性便秘。如有便秘時(shí)，可適當(dāng)給予緩瀉劑。另外在飲食方面，由于患者長期處于臥床狀態(tài)，容易發(fā)生心搏出量減少，因此針對(duì)這一情況患者第1周可給予半量半流質(zhì)飲食。為了保證足夠的能量和維生素，因此在飲食方面可給予低脂、低膽固醇食物，并且堅(jiān)持少糖少鹽，可以適當(dāng)?shù)氖秤靡恍┑鞍踪|(zhì)、水果等。并加以適當(dāng)腹部按摩以促進(jìn)腸蠕動(dòng)。進(jìn)食不宜過飽，少食多餐，保持大便通暢。

1.2.5出院指導(dǎo)：做好健康指導(dǎo)。護(hù)理人員要向患者及其家屬進(jìn)行日常生活健康衛(wèi)生宣教，主要包括合理飲食，保持良好的睡眠，預(yù)防感冒，戒煙戒酒，控制血壓，自我情緒調(diào)整，保持心情舒暢，保持飲食、排便以及活動(dòng)規(guī)律性，養(yǎng)成規(guī)律的生活習(xí)慣等。讓患者充分認(rèn)識(shí)到正確服藥的重要性，并嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用，提高患者藥物治療有愛性。

2　結(jié) 果

60例急性心肌梗死患者經(jīng)合理的護(hù)理管理之后，有42例患者治愈，17例患者好轉(zhuǎn)，1例患者死亡，患者和患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度為100%。

3　結(jié) 論

急性心肌梗死是內(nèi)科常見的一種疾病，是冠心病的嚴(yán)重類型，具有起病急、進(jìn)展快、病死率高的特點(diǎn)。臨床上急性心肌梗死沒有明顯的誘因，致病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈急性閉塞，使血供急劇減少或終端，導(dǎo)致相應(yīng)的心肌發(fā)生局部壞死，臨床癥狀主要為突然出現(xiàn)劇烈的、持續(xù)性的心前區(qū)疼痛，部分患者可感受到背部、左肩或者腹部等部位有疼痛感，并伴有不同程度的發(fā)紺、血壓下降以及惡性心律失常、心力衰竭、休克等，給患者帶來極大的痛苦［1］。當(dāng)前全球每年有1700萬患者患有心血管疾病，其中有一半以上患者死于急性心肌梗死。近年來，我國急性心肌梗死的患病率在不斷的增長，并且患病年齡趨于年輕化，因此而受到了人們的廣泛關(guān)注［2］。一旦患者診斷為急性心肌梗死，就必須要對(duì)其病情進(jìn)行密切的觀察，對(duì)患者施行及時(shí)有效的處理，這是挽救患者生命、促進(jìn)心肌梗死治愈率的關(guān)鍵。這就要求在治療過程中，護(hù)理人員不僅要對(duì)心肌梗死的護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)和操作技術(shù)有熟的掌握，同時(shí)還要有較強(qiáng)的預(yù)見性和嫻熟的護(hù)理急救技術(shù)，這樣才能夠在遇到緊急情況的時(shí)候正確的實(shí)施搶救護(hù)理，并能夠配合醫(yī)師做好急救、治療、心理護(hù)理以及基礎(chǔ)護(hù)理等，才能及時(shí)挽救心肌梗死患者的生命［3］，改善患者生活質(zhì)量以及生存質(zhì)量。

在本組研究中，60例急性心肌梗死患者經(jīng)合理的護(hù)理管理之后，有42例患者治愈，17例患者好轉(zhuǎn)，1例患者死亡，患者和患者家屬對(duì)護(hù)理滿意度為100%。總的來說，急救與護(hù)理是挽救急性心肌梗死患者的必要條件，在急性心肌梗死患者的護(hù)理中，通過及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的護(hù)理措施不僅能夠有效的延緩病程進(jìn)展，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者臨床治療有效性和患者、患者家屬護(hù)理滿意度，同時(shí)還可以提高患者生活質(zhì)量，改善預(yù)后。

［1］張榮芳.探討急性心梗患者合理的護(hù)理及健康指導(dǎo)方法［J］.健康之路，2014，11（10）:314-315.

［2］張潔蓉.急性心梗早期溶栓治療的護(hù)理措施［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2013，17（16）:134-136.

［3］魏文淵，李麗.急性心?；颊咴呵凹本燃稗D(zhuǎn)運(yùn)中護(hù)理體會(huì)［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，20（8）:648-649.

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1671-8194（2015）20-0260-02