張春英

（沈陽市鐵西區(qū)結核防治所，遼寧 沈陽 110021）

我國結核病防治工作現(xiàn)狀的分析

張春英

（沈陽市鐵西區(qū)結核防治所，遼寧 沈陽 110021）

結核病是嚴重危害人類身體健康的慢性呼吸道傳染病，我國結核病患病人數(shù)位居世界第二。新中國成立后，結核病的的防治工作逐步引起政府部門的重視，并采取一系列措施對疫情加以控制。但整體情況仍然不容樂觀。為我國結核病防治取得長遠發(fā)展，本文將對我國結核病防治工作的現(xiàn)狀進行分析，從疫情特點、國家政策、工作現(xiàn)狀等方面總結結核病防治工作中所取得成就，存在不足，并提出防治對策。

結核病防治；疾病傳播；現(xiàn)狀

近20年以來，結核病在世界范圍內的的流行與傳播大有擴大之勢，疫情蔓延使結核病已經成為了世界性的公共衛(wèi)生疾病，并由此帶來了一系列經濟、社會問題。我國是世界上結核病疫情最嚴重的22個國家之一，結核病是我國重點防治的流行性疾病，我國因結核病承受著巨大的經濟負擔與社會壓力。結核病防治工作刻不容緩[1]。

1　我國結核病流行現(xiàn)狀分析

目前我國結核病疫情現(xiàn)狀存在如下特點：

1.1發(fā)病人數(shù)多，患病率呈下降趨勢。從發(fā)病人數(shù)上來看，我國人口數(shù)量多，目前，全國大約有500萬人患有肺結核，結核發(fā)病人數(shù)多。從患病率的變化上來看，根據(jù)2000年全國結核病流行病學抽樣調查結果，我國各類型結核病的患病率相較于1990年下降了27.6%，據(jù)2010年全國第五次結核病流行病學抽樣調查，我國肺結核在10年間降幅約為61%，患病率逐年遞減。從整體上來說，雖然我國結核病發(fā)病人數(shù)仍然不在少數(shù)，但結核患病率呈現(xiàn)下降趨勢。

1.2我結核病發(fā)病存在地區(qū)差異。地區(qū)差異表現(xiàn)在城鄉(xiāng)差異與地域差異。農村結核病發(fā)病率明顯高于城鎮(zhèn)地區(qū)，患病率約為城鎮(zhèn)的1.6倍；中部、東部、西部地區(qū)差異比較顯著，以西部地區(qū)發(fā)病率最高，其次是中部地區(qū)，東部地區(qū)疫情最為緩和。西部地區(qū)肺結核感染率約為中部地區(qū)1.8倍，為東部地區(qū)的2.5倍。

1.3耐多藥結核病疫情嚴重。耐多藥結核病是幾乎對所有一線、二線藥物均產生抗藥性。耐多藥結核病患者病死率相當高，已經成為我國結核病防治工作中的嚴重威脅。我國2010年耐多藥結核病率為6.8%，與我國以往相比雖然有所下降，但從世界范圍來看，我國耐多藥結核病人數(shù)為世界最多。WHO將我國列為耐藥結核病“特別引起警示的國家和地區(qū)”之一。

1.4結核桿菌與艾滋病毒的雙重感染。結核病是艾滋病患者常見的機會性感染及主要死亡誘發(fā)原因。我國艾滋病患者中約有一半是結核病與艾滋病的雙重感染者。雙重感染成為我國結核病防治工作中的難題，嚴重影響防治工作的有效開展[2]。

2　我國結核病防治工作現(xiàn)狀

目前，我國結核病的防治形勢雖然依舊嚴峻，但近年來結核病疫情已經得到了一定控制和緩解，這與我國各級部門與結核病防治相關工作人員的努力密不可分。尤其是進入21世紀后，我國各項舉措逐步完善發(fā)展了結核病防治工作體系。

國務院辦公廳于2001年下發(fā)了《全國結核病防治規(guī)劃（2001—2010年）》（以下簡稱《規(guī)劃》）明確實施現(xiàn)代結核病控制策略，經過多年努力，目前我國已基本建立了包括結核病防治領導機構，各級結核病防治醫(yī)療機構，鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)療服務站在內的結核病防治服務體系。同時，有關部門還制定了結核病控制激勵政策，不斷加強各基層服務站檢測、各醫(yī)療機構的轉診力度，為結核病防治工作的全面開展打下了堅實基礎。

我國結核病防治工作現(xiàn)狀除了取得了以上成績以外，還面臨著不少困難與挑戰(zhàn)。第一，防治工作資金投入不足。自《規(guī)劃》實施以來，雖然中央政府在結核病的防治工作中投入了大量經費，但各級政府尤其是基層偏遠地區(qū)，當?shù)卣涃M保障明顯不足。有關防治基礎設施建設依賴于中央政府撥款，經費來源渠道單一。由此造成了經費短缺，使結核病的防治陷入了消極被動狀態(tài)。第二，在人力資源配置上，雖然防治工作中整體人數(shù)呈上升狀態(tài)，但我國現(xiàn)行人力資源還無法滿足防治工作需要，大部分各級防治機構的人員配置都達不到《全國結核病預防控制規(guī)范》的人員配備標準。在現(xiàn)有的人員條件下，高學歷、高職稱人員比例低，專業(yè)技術人才匱乏，尤其是耐藥結核病領域的專業(yè)技術人員稀缺，基層結核病防治專業(yè)人員質量不高[3]。第三，在結核病防治社會參與明顯不足，沒有形成良好的社會防治氛圍。一方面，社會大眾對結核病核心信息知曉率低，對結核病可能造成的社會危害認識不足；另一方面，社會動員深度、廣度明顯不足，各級結核病防治機構開展的有關結核病的宣傳工作影響率不高，社會團體、新聞傳媒、網絡等多種宣傳渠道沒有充分利用開來。

3　結核病防治工作對策

在認清我國結核病防治工作現(xiàn)狀基礎上，提高我國結核病防治工作水平可以從以下幾個方面開展。首先，經濟全球化加強了各國間的交流，我國應當把握時機努力爭取國際支持，促進我國結核病防控發(fā)展。同時加大政府投入，將結核病的防治工作納入政府管理考核項目，完善經費投入機制，完善基礎建設建設。其次，在結核病防治體系的內部建設上，加大優(yōu)秀專業(yè)人才引進力度，加強專業(yè)機構和隊伍建設，開展專業(yè)培訓，提供進修機會，逐步提高我國結核病防治專業(yè)人員素質，提高防控能力[4]。

4　結 語

各種政策的出臺雖然取得了一定的成績，但現(xiàn)階段我國結核病防治工作的現(xiàn)狀仍然不容樂觀。結核病防治工作任重道遠，全社會的共同參與是完成結核病防治工作的保證，在各方面的力量的不斷努力下，相信我國結核病防治工作將邁上新臺階。

[1] 王黎霞.中國結核病防治工作現(xiàn)狀分析[J].中國公共衛(wèi)生,2012, 28(4):413-414.

[2] 趙凌波,劉軍安,侯萬里,等.我國結核病防治醫(yī)防合作策略實施現(xiàn)狀研究[J].中華疾病控制雜志,2010,14(12):1231-1234.

[3] 周建平.調查和分析我國結核病防治工作現(xiàn)狀[J].醫(yī)學信息,2014, 27(32):302-302.

[4] 安立群.中國結核病控制工作回顧及展望[J].職業(yè)與健康,2014, 30(6):842-845.

R512

A

1671-8194（2015）32-0293-01