王慧丹

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

綜合性護(hù)理干預(yù)對冠心病介入治療患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響

王慧丹

（遼寧省錦州市中心醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的 研究分析綜合性護(hù)理干預(yù)對冠心病介入治療患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響情況。方法 選取我院2013年7月至2014年8月收治的90例行冠心病介入治療的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各45例，給予觀察組介入手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，給予對照組常規(guī)護(hù)理，觀察兩組患者的心理狀況和生活質(zhì)量。結(jié)果 所有患者通過護(hù)理后，在術(shù)后3 h，觀察組和對照組患者的SAS評分均比術(shù)前明顯降低，且觀察組術(shù)后SAS評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，出院后，觀察組和對照組患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、生活質(zhì)量總分均比治療前明顯提高，并且觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 圍術(shù)期實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)措施是冠心病患者介入治療過程中非常重要的組成部分，其可以有效的緩解患者的焦慮、緊張、不安等心理狀態(tài)，有利于提高手術(shù)的成功率，同時(shí)也可以有效的提高患者的生活質(zhì)量。

綜合性護(hù)理干預(yù)；冠心病；介入治療；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

冠心病是比較常見的疾病，我國冠心病的發(fā)生率在逐漸增高，越來越受到醫(yī)學(xué)界的關(guān)注。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病其具有創(chuàng)傷小、起效快和治療效果好等特點(diǎn)，逐漸應(yīng)用于臨床，并得到廣泛的應(yīng)用。但由于冠脈介入術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)比較高、手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高以及費(fèi)用高等因素，對臨床治療效果和預(yù)后以及生活質(zhì)量具有一定的影響[1]。因此，冠心病介入治療的臨床效果和醫(yī)師的操作技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)有著密切的關(guān)系。同時(shí)，和圍術(shù)期綜合性護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施具有緊密的聯(lián)系。本研究通過對我院收治的90例冠心病患者進(jìn)行研究分析，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年7月至2014年8月收治的90例行冠心病介入治療的患者，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各45例。觀察組男性31例，女性14例，年齡段為45～84歲，平均年齡為（56.24±2.48）歲。其中單支冠脈病變23例，雙支病變17例，三支病變10例。合并高血壓19例，糖尿病16例。對照組男性29例，女性16例，年齡段為46～83歲，平均年齡為（55.37±1.56）歲。其中單支冠脈病變24例，雙支病變15例，三支病變11例。合并高血壓14例，糖尿病11例。兩組患者性別、年齡、病史等一般資料無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：給予對照組常規(guī)護(hù)理，給予觀察組介入手術(shù)圍術(shù)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，其具體的護(hù)理措施如下。其一，術(shù)前護(hù)理。首先，心理護(hù)理。由于冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)前，患者會(huì)擔(dān)心介入手術(shù)的危險(xiǎn)性，通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張、不安等心理情況。因此，護(hù)理人員需要及時(shí)向患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，及時(shí)向患者講解手術(shù)的流程和注意事項(xiàng)，有效的消除患者的不良心理。加強(qiáng)和患者溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使患者積極配合治療，樹立治療的信心。同時(shí)，護(hù)理人員需要向患者家屬講解冠心病介入治療的相關(guān)內(nèi)容，讓患者家屬了解實(shí)際情況，有效的消除患者家屬的焦慮、緊張、擔(dān)憂等心理，使患者家屬和醫(yī)務(wù)人員相互協(xié)調(diào)，幫助并鼓勵(lì)患者積極治療。其次，術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)理人員需要按照醫(yī)囑充分完善術(shù)前準(zhǔn)備工作，主要包括冠心病基礎(chǔ)藥物治療、各項(xiàng)常規(guī)檢查，例如血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲、輸血前檢查等。并對患者的雙側(cè)手掌和腕關(guān)節(jié)上10 cm皮膚進(jìn)行清潔處理，并進(jìn)行會(huì)陰部備皮。同時(shí)，還需要進(jìn)行抗生素試驗(yàn)，術(shù)前訓(xùn)練床上排便，針對床上排便困難的患者需要進(jìn)行保留導(dǎo)尿。在患者左上肢或者左下肢建立留置針靜脈通道，術(shù)前4 h禁飲食，并排空膀胱。其二，術(shù)中護(hù)理。持續(xù)給氧，行心電監(jiān)護(hù)，并密切觀察患者的心率以及各項(xiàng)指標(biāo)，并告知患者注射麻醉藥會(huì)有疼痛感，避免患者在術(shù)中過于緊張和焦慮，囑咐患者深呼吸。在給藥的時(shí)候，需要詢問患者有無不適感，并密切觀察患者的血壓、面色、意識、心率等情況，和患者進(jìn)行溝通交流，在必要的時(shí)候適當(dāng)給予局部按摩，有效的增加手術(shù)的耐受性。其三，術(shù)后護(hù)理。首先，需要密切觀察患者的病情變化情況，在術(shù)后嚴(yán)格觀察患者的脈搏、呼吸、血壓、心率等生命體征的變化。保持室溫在22～24 ℃，濕度在75%以上。并做好常規(guī)護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理，抬高患者的患肢，用彈力繃帶加壓包扎，同時(shí)需要及時(shí)更換敷料，應(yīng)每天更換1次，定時(shí)給予患者按摩。還需要加強(qiáng)肢體運(yùn)動(dòng)，避免彎曲，抬高穿刺肢體，以便有效的促進(jìn)血液循環(huán)。其次，需要加強(qiáng)出院指導(dǎo)。在患者出院的時(shí)候，需要指導(dǎo)患者或家屬督促患者規(guī)律用藥，并告知患者規(guī)律用藥的重要性，同時(shí)需要告知患者定期進(jìn)行復(fù)查。同時(shí)需要對患者進(jìn)行隨訪，了解患者病情的改善情況，使用焦慮自評質(zhì)量表和生活質(zhì)量評分對患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)局采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

所有患者通過護(hù)理后，在術(shù)后3 h，觀察組和對照組患者的SAS評分均比術(shù)前明顯降低，且觀察組術(shù)后SAS評分明顯低于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，出院后，觀察組和對照組患者的生理、心理、社會(huì)關(guān)系、生活質(zhì)量總分均比治療前明顯提高，并且觀察組明顯高于對照組，差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　結(jié) 論

冠心病是心內(nèi)科比較常見的疾病，其發(fā)病率較高，近年來，其發(fā)病率在逐漸提升，隨著心臟介入手術(shù)技術(shù)的逐漸成熟，冠狀動(dòng)脈介入術(shù)已經(jīng)成為治療冠心病的治療方法之一。冠心病介入治療是在X線的引導(dǎo)下，通過外周動(dòng)脈穿刺開通冠狀動(dòng)脈的一種治療方法，其能夠有效的降低病死率，對預(yù)后具有較好的促進(jìn)作用。但由于患者在冠狀動(dòng)脈介入治療中時(shí)常會(huì)發(fā)生較多的并發(fā)癥，從而增加了患者的痛苦、住院時(shí)間和住院費(fèi)用，因此，在冠心病介入治療的圍術(shù)期需要進(jìn)行綜合性護(hù)理干預(yù)，其護(hù)理干預(yù)對患者治療、預(yù)后和生活質(zhì)量具有較大的影響[3]。

冠心病患者介入治療前或多或少會(huì)存在焦慮、緊張、不安等不良情緒，這些負(fù)面心理對治療具有一定的阻礙作用，會(huì)影響到手術(shù)以及手術(shù)治療的效果。因此，在術(shù)前護(hù)理人員就需要對患者不良心理存在的原因進(jìn)行綜合性分析研究，由于大多數(shù)患者出現(xiàn)不良心理的原因大多是對介入手術(shù)缺乏相關(guān)認(rèn)識，并且這種焦慮的心理會(huì)持續(xù)到術(shù)后恢復(fù)的階段。所以護(hù)理人員需要及時(shí)了解患者焦慮原因，并對其進(jìn)行有針對性的心理疏導(dǎo)，對患者的感受、情緒、態(tài)度和行為等進(jìn)行及時(shí)的疏導(dǎo)，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，減輕患者的焦慮心理[4]。

綜上所述，圍術(shù)期實(shí)行綜合性護(hù)理干預(yù)措施是冠心病患者介入治療過程中非常重要的組成部分，其可以有效的緩解患者的焦慮、緊張、不安等心理狀態(tài)，有利于提高手術(shù)的成功率，同時(shí)也可以有效的提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 林海燕,何茉莉.綜合護(hù)理干預(yù)提高冠心病介入治療患者服藥依從性[J].海峽藥學(xué),2010,22(12):225-226.

[2] 周林琳.冠心病介入治療術(shù)前術(shù)后護(hù)理[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(26):151-152.

[3] 陳依妹,盧劍萍.冠心病介入治療806例圍術(shù)期護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志,2010,32(1):154-155.

[4] 唐應(yīng)麗.舒適護(hù)理在冠心病介入治療中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)導(dǎo)報(bào),2009,6(9):74-75.

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1671-8194（2015）32-0213-02