張 昕張 劍

（1 遼寧省遼陽市中醫(yī)醫(yī)院婦科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

復(fù)方理沖湯治療慢性盆腔炎的療效分析與臨床研究

張 昕1張 劍2

（1 遼寧省遼陽市中醫(yī)醫(yī)院婦科，遼寧 遼陽 111000；2 中鐵十九局集團中心醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究分析中藥復(fù)方理沖湯治療慢性盆腔炎的臨床療效。方法 將72例慢性盆腔炎患者，隨機分為治療組和對照組，治療組給予復(fù)方理沖湯加減治療，對照組單純采用抗生素治療，兩組治療效果進行比較。結(jié)果 治療組總治愈率為94.44%，對照組為77.78%，差異有顯著性意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥復(fù)方理沖湯治療慢性盆腔炎具有明顯的治療效果，且費用較低、無不良反應(yīng)，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

慢性盆腔炎；中醫(yī)治療；復(fù)方理沖湯

慢性盆腔炎是指女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療，在患者體質(zhì)較差的情況下，急性盆腔炎的病程可遷延及反復(fù)發(fā)作，造成慢性盆腔炎；但是亦可無急性盆腔炎癥病史過程，如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固，可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等[1-3]。

慢性盆腔炎復(fù)發(fā)率高難以根治。其治療方法有多種，一般治療（增強抵抗力）、物理治療、抗菌治療、手術(shù)治療等等。慢性盆腔炎發(fā)病機制比較復(fù)雜，目前認(rèn)為細(xì)菌感染是主要原因，臨床上主要以抗生素治療為主。但盆腔位置特殊，用藥不確定性，且易產(chǎn)生耐藥性，所以治療效果不理想。為此，根據(jù)多年的中醫(yī)治療經(jīng)驗，采用中藥復(fù)方理沖湯治療慢性盆腔炎癥，取得了良好效果[4-6]，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機選取我院門診就診的慢性盆腔炎患者72例，平均年齡26歲；病程最長平均2.3年。隨機分為治療組和對照組，每組各36例。患者年齡、病史、臨床表現(xiàn)及患病程度等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，并排除慢性宮頸炎、盆腔腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等婦科病。

1.2治療方法：治療組18例采用復(fù)方理沖湯（其方劑組成為生黃芪15 g，黨參15 g，白術(shù)15 g，知母20 g，生山藥15 g，天花粉20 g，三棱15 g，莪術(shù)20～40 g，生雞內(nèi)金15 g，益母草20 g），據(jù)患病程度加減，每日一劑，分兩次口服；對照組單純用阿奇霉素0.5 g溶于0.9%生理鹽水500 mL中靜脈點滴，聯(lián)合甲硝唑250 mL靜滴，10 d為1個療程，兩組均治療2個療程后，觀察兩組的治愈率。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：①曾有急性盆腔炎病史。②臨床表現(xiàn)可有不規(guī)則子宮出血，下腹墜脹，腰骶部不適，性交痛。③檢查有宮旁組織增厚及壓痛或可捫及包塊。④血常規(guī)及血沉可能偏高。⑤診斷性刮宮提示子宮內(nèi)膜結(jié)核或慢性子宮內(nèi)膜炎。⑥彩色超聲波檢查可見盆腔形態(tài)不規(guī)則、囊實不均的包塊或積液。⑦在腹腔鏡下可發(fā)現(xiàn)內(nèi)生殖器周圍粘連、組織增厚、包塊形成;術(shù)中取組織作病理檢查可進一步確診。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)患者的臨床癥狀和體征全部消失，通過彩超檢查未見子宮附件有異常情況時則定為痊愈；當(dāng)患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)有少量積液，子宮附件有增厚時則定為顯效；當(dāng)患者的臨床癥狀沒有消失甚至有加重的情況出現(xiàn)，經(jīng)彩超檢查子宮附件增厚明顯，盆腔有大量積液時則定為無效[7-9]。

1.5療效評價。有效：癥狀消失，白帶正常，子宮、附件區(qū)無明顯增厚及壓痛，盆腔粘連減輕，下腹部壓痛，活動佳。好轉(zhuǎn)：癥狀部分消失，婦科檢查炎性包塊縮小，附件區(qū)粘連及壓痛減輕；無效：癥狀、體征無明顯改善。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法：將本研究所得的數(shù)據(jù)輸入到SPSS15.0軟件中進行處理和統(tǒng)計，計量單位用（）來表示，組間比較則采取均數(shù)t檢驗，結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義；計數(shù)單位用百分比（%）來表示，組間比較則采取χ2檢驗，結(jié)果以P＜0.05認(rèn)為具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組共72例患者經(jīng)積極治療后，治療組共36例，有效26例、好轉(zhuǎn)8例，無效2例，總治愈率94.44%，有效率為72.22%；對照組共36例，有效18例、好轉(zhuǎn)10例，無效8例，總治愈率77.78%，有效率為27.78%，兩組比較采用配對t檢驗，結(jié)果P＜0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3　討 論

引起慢性盆腔炎的原因有多種，急性盆腔炎未能徹底治愈、婦科手術(shù)后感染，月經(jīng)期不注意衛(wèi)生、臨近器官炎癥蔓延、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染等。因其病程長、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響廣大女性患者的身心健康。慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血，常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、長時間站立、性交后及月經(jīng)前后加劇。輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。常伴有白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng)；盆腔淤血可致經(jīng)量增多；卵巢功能損害時可致月經(jīng)失調(diào)。全身癥狀多不明顯，有時僅有低熱，易感疲倦[10-12]。

慢性盆腔炎屬中醫(yī)“帶下病”、“月經(jīng)不調(diào)”等范疇，多數(shù)表現(xiàn)為帶下病。該病所以反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，乃因正虛邪實，日久兼腎虛，邪實是指濕熱，瘀血，脾虛失健運，水濕不化，不能升降清濁，濕土之氣下陷，脾精不合，不能化榮血為經(jīng)水，反復(fù)成白化之物，由陰門直下而成白帶。濕邪日久化熱，乃成濕熱，濕熱下注則白帶量多色黃而臭，久而兼見血瘀而成包塊。治療宜健脾益氣，清熱除濕，解毒祛邪[13-16]。本方劑中黃芪具有補氣固表、利水退腫、托毒排膿、生肌等功效；黨參則具有補中益氣，健脾益肺的功效，用于脾肺虛弱，食少便溏，內(nèi)熱消渴等；白術(shù)具有健脾益氣，燥濕利水，止汗的功效，用于脾虛食少，腹脹泄瀉，水腫；知母具有滋陰降火、潤燥滑腸，有清熱瀉火除煩的作用；生山藥補脾養(yǎng)胃、生津益表、補腎，用于脾虛食少、濕熱解渴；天花粉清熱生津、消腫排膿，用于熱病煩渴、內(nèi)熱消渴、瘡瘍腫毒；三棱消積止痛，可以促進單核細(xì)胞的吞噬功能，促進巨噬細(xì)胞想血塊周圍聚集吞噬的作用；莪術(shù)具有破血行氣止痛、積散結(jié)的功效；益母草具有通經(jīng)活血、利水消腫、清熱解毒的功效，對大腸桿菌、志賀氏痢疾桿菌有抑制作用。復(fù)方理沖湯具有扶正祛邪、攻補兼施的特點，無不良反應(yīng)，為治療慢性盆腔炎之良方，臨床上可推廣應(yīng)用[17-19]。

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