王曉陽(yáng)

（河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，河南 三門峽 472000）

腦膜炎患者腦脊液三項(xiàng)生化檢測(cè)結(jié)果的分析

王曉陽(yáng)

（河南科技大學(xué)附屬三門峽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，河南 三門峽 472000）

目的 分析腦膜炎患者腦脊液三項(xiàng)生化檢測(cè)結(jié)果。方法 選取我院收治的42例腦膜炎患者為甲組，并選取同期實(shí)施外科手術(shù)腰麻的非中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者40例為乙組，比較兩組患者腦脊液中乳酸脫氫酶、乳酸以及葡萄糖三項(xiàng)指標(biāo)水平。結(jié)果 比較兩組患者的葡萄糖水平、乳酸脫氫酶、乳酸水平，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 腦膜炎患者采用腦脊液三項(xiàng)生化聯(lián)合檢測(cè)，可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確率，為之后臨床治療提供可參考的依據(jù)。

腦膜炎；腦脊液；生化檢測(cè)

腦膜炎為一種臨床常見(jiàn)的顱內(nèi)感染疾病，中老年人以及兒童比較多發(fā)，早期明確診斷患者疾病，并采取及時(shí)有效措施實(shí)施治療，可有效減少死亡癥以及后遺癥發(fā)生[1]。本次研究中，分別檢測(cè)腦膜炎患者以及同期外科手術(shù)腰麻的非神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者的腦脊液三項(xiàng)生化指標(biāo)，并進(jìn)行對(duì)比分析，評(píng)價(jià)腦脊液三項(xiàng)生化檢測(cè)指標(biāo)對(duì)腦膜炎患者疾病的診斷價(jià)值，總結(jié)如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象：分析我院從2013年6月至2014年7月收治的42例腦膜炎患者為甲組，男26例，女16例，最小年齡2歲，最大年齡82歲，患者入院后均接受相關(guān)診斷以及檢查確診，化膿性腦膜炎10例，病毒性腦膜炎18例，結(jié)核性腦膜炎14例。并選取同期接受外科手術(shù)腰麻的非中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變患者40例為乙組，男26例，女14例，最小年齡10歲，最大年齡74歲，比較分析兩組患者的一般臨床資料，P＞0.05無(wú)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用作比較分析。

1.2方法：均于患者入院1 d內(nèi)采集腦脊液，取臥位實(shí)施腰椎穿刺，嚴(yán)格按照規(guī)范要求操作，防止傷及其他組織，抽取2管腦脊液，一管腦脊液常規(guī)離心，每分鐘3000轉(zhuǎn)，離心10 min進(jìn)行生化檢測(cè)，一管實(shí)施常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)，之后采用乳酸氧化酶法對(duì)乳酸進(jìn)行檢測(cè)，采用己糖激酶催化法（HK法）檢測(cè)葡萄糖水平，采用乳酸脫氫酶連續(xù)監(jiān)測(cè)法對(duì)乳酸脫氫酶水平進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，并采用均數(shù)加減表示，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

經(jīng)檢測(cè)，甲組患者的乳酸水平為（5.06±2.19）mmol/L，乳酸脫氫酶為（147.2±61.7）U/L，葡萄糖水平為（1.34±0.54）mmol/L，乙組患者的乳酸水平為（1.53±0.82）mmol/L，乳酸脫氫酶為（17.1 ±5.4）U/L，葡萄糖水平為（3.01±0.32）mmol/L，研究表明，甲組患者的乳酸、乳酸脫氫酶以及葡萄糖水平與乙組相比差異顯著，P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3　討 論

腦膜炎為腦膜或腦脊液被感染的一種疾病，通常合并細(xì)菌或病毒感染身體任何一部分并發(fā)癥，多表現(xiàn)為上呼吸道感染、耳部感染。臨床上主要將腦膜炎劃分為結(jié)核性腦膜炎、細(xì)菌性腦膜炎、毒性腦膜炎。腦膜炎疾病中最嚴(yán)重的是細(xì)菌性腦膜炎，需要及時(shí)實(shí)施治療，若治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者在段時(shí)間內(nèi)死亡或出現(xiàn)永久性的腦損傷[2]。病毒型腦膜炎疾病比較嚴(yán)重，但多數(shù)患者身體健康可完全恢復(fù)，少數(shù)會(huì)留存后遺癥。腦膜炎患者病發(fā)后，主要癥狀表現(xiàn)為高熱、抽搐、高熱、嘔吐、頭痛等癥狀，臨床診斷比較困難，最為常用的檢測(cè)方法為腦脊液生化檢查。

葡萄糖為機(jī)體的一種主要來(lái)源，可提供所需的腦組織代謝的主要能量來(lái)源。在患者出現(xiàn)病毒性腦膜炎疾病時(shí)，病毒會(huì)侵犯到腦實(shí)質(zhì)以及腦膜阻滯，腦膜水腫以及腦組織情況會(huì)輕微破壞腦屏障，減少腦組織中炎性細(xì)胞，同時(shí)也相應(yīng)減少腦脊液中葡萄糖消耗量，基本維持腦脊液中葡萄糖值的穩(wěn)定平衡[3]。但細(xì)菌性腦膜炎患者的對(duì)腦膜以及腦組織所造成的損傷情況比較嚴(yán)重，會(huì)對(duì)腦膜產(chǎn)生較大的刺激，嚴(yán)重破壞血腦屏障，且因炎性細(xì)胞對(duì)腦脊液所造成的葡萄糖消耗較大，導(dǎo)致炎性反應(yīng)加重，增加葡萄糖的消耗量，減少腦脊液中葡萄糖含量。

乳酸為細(xì)胞代謝中葡萄糖處于厭氧狀態(tài)下生成的一種產(chǎn)物，正常人腦脊液中乳酸含量相對(duì)較少，但腦膜炎患者因腦組織受到細(xì)菌侵襲，導(dǎo)致血腦屏障通透性增加，炎性細(xì)胞代謝以及病原菌代謝過(guò)程在炎性反應(yīng)中導(dǎo)致乳酸生成，增加腦脊液中乳酸的堆積，導(dǎo)致腦膜以及腦組織中炎性反應(yīng)情況加重，增加乳酸含量。

在糖酵解過(guò)程中，乳酸脫氫酶為一種十分重要的酶，在乳酸與酮酸相互交換過(guò)程中具有催化作用，廣泛分布在全身組織中。正常人腦脊液中，乳酸脫氫酶的含量較低。而腦膜炎患者因顱內(nèi)受到感染，腦組織受到損傷，出現(xiàn)腦水腫等導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞變壞，甚至壞死，在腦屏障損傷以及酶泄漏轉(zhuǎn)移等因素的影響下導(dǎo)致乳酸脫氫酶的含量增加。且腦脊液中乳酸脫氫酶具有促進(jìn)糖類消耗的作用，有利于進(jìn)一步消耗腦脊液中葡萄糖含量，而導(dǎo)致腦膜炎患者葡萄糖水平明顯下降。在患者表現(xiàn)為炎性反應(yīng)時(shí)，白細(xì)胞會(huì)促使大量炎性遞質(zhì)釋放，進(jìn)而導(dǎo)致白細(xì)胞大量聚集，同時(shí)釋放出更好的乳酸脫氫酶，與此同時(shí)，白細(xì)胞會(huì)消耗一定的糖類物質(zhì)，導(dǎo)致細(xì)菌性腦膜炎患者腦脊液中的乳酸脫氫酶以及乳酸水平明顯增加。在腦組織損傷中，乳酸脫氫酶為一種敏感的標(biāo)識(shí)酶，可準(zhǔn)確反映腦膜炎患者的病情程度。本次研究中，腦膜炎患者的乳酸水平、乳酸脫氫酶水平明顯高于對(duì)照組，葡萄糖水平則明顯低于對(duì)照組，P＜0.05有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，腦膜炎患者的葡萄糖水平明顯低于非腦膜炎患者，其乳酸水平以及乳酸脫氫酶水平則明顯高于非腦膜炎患者，根據(jù)腦膜炎患者的腦脊液三項(xiàng)生化指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)可明確診斷患者疾病，為之后的臨床治療提供可參考的依據(jù)，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

[1] 姚志文,兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶或氟康唑治療艾滋病相關(guān)隱球菌腦膜炎效果的Meta分析[J].中華傳染病雜志,2014,32(6):353.

[2] 陸迪雅,外周血結(jié)核感染T淋巴細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)和腦脊液γ干擾素檢測(cè)診斷結(jié)核性腦膜炎的價(jià)值[J].中華傳染病雜志,2014, 32(6):338.

[5] 劉風(fēng)雨.腦膜炎患者腦脊液三項(xiàng)生化檢測(cè)結(jié)果分析[J].臨床合理用藥,2014,7(3A):113-114.

R446

B

1671-8194（2015）32-0172-01