郭曉菲

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院心內科，遼寧 大連 116041）

應用胺碘酮治療老年性冠心病心率不齊的效果分析

郭曉菲

（遼寧省大連市旅順口區(qū)人民醫(yī)院心內科，遼寧 大連 116041）

目的 對老年性冠心病心律不齊患者應用胺碘酮進行治療的效果進行觀察與分析。方法 選取我院2014年1月至2014年8月的收治的100例老年性冠心病心律不齊患者，隨機分為觀察組與對照組，每組50例患者，觀察組使用口服胺碘酮方法治療，對照組使用口服倍他樂方法治療，對比兩組的治療效果。結果 觀察組（90.00%）的總有效率高于對照組（70.00%），觀察組的不良反應率（6.00%）低于對照組（22.00%），兩組的治療效果比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 對老年性冠心病心律不齊患者使用胺碘酮方法治療，療效顯著，值得推廣。

胺碘酮；老年冠心病；心律不齊

在臨床上，老年冠心病心律不齊是一種心內科的常見急危重癥[1]。冠心病的出現是因為患者體內脂類的代謝出現了異常，使原本存在于血液的脂質堆積在動脈內膜中，使得冠狀動脈受阻，由此造成了心肌缺血或者心肌壞死類心臟病。在冠心病中，心率不齊是典型的表現，其臨床表現主要是心跳緩慢、心跳暫停、心房顫動，嚴重的會出現心力衰竭而猝死的情況。臨床上針對老年冠心病心律不齊采用碘胺酮治療能夠有效地控制這種情況，因此我院在2014年1月至2014年8月對50例老年性冠心病心律不齊患者采用碘胺酮治療，臨床效果顯著，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院在2014年1月至2014年8月收治確診的100例老年性冠心病心律不齊患者，年齡范圍在60～75歲，病程為2～21年，隨機分為觀察組與對照組。觀察組50例患者，男性27例，女性23例，年齡范圍為63～75歲。對照組50例患者，男性22例，女性28例，年齡范圍為60～72歲。所有患者在性別、病程、年齡上都沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：首先對100例患者進行常規(guī)的抗冠心病的治療，對照組50例老年性冠心病心律不齊患者在此基礎上加用了倍他樂克口服治療，1天2～3次，1次25～150 mg用量。觀察組50例老年性冠心病患者在常規(guī)治療上加用胺碘酮口服治療，每日3次，1次0.2 mg，患者的病情稍微好轉后改為每日兩次，1次0.2 mg。2周為1個療程。在兩組患者服藥期間，每天都對其進行一次心電描記，對心率、Q-T指標、ORS時限以及P-R間期進行觀測，對患者的心功能進行評價，并且在療程結束后要求患者定期復查甲狀腺、肝腎功能、電解質等[2]。

1.3療效判斷標準。顯效：老年性冠心病心律不齊患者的心律不齊癥狀完全消失，對比治療之前，發(fā)作次數與發(fā)作時間大幅度減少。有效：老年性冠心病心律不齊患者的心律不齊癥狀基本消失，對比與治療之前，發(fā)作次數和發(fā)作時間減少一半。無效：老年性冠心病心律不齊患者的心律不齊癥狀完全沒有得到改善，并有伴隨著病情加重的現象產生。

1.4統(tǒng)計學分析：通過對兩組患者各項記錄進行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗；對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。

2　結 果

在1個療程的治療結束后，兩組均有一定效果。其中觀察組50例患者中顯效為25例，有效20例，無效5例，總有效率為90.00%；對照組50例患者中顯效為10例，有效25例，無效15例，總有效率為70.00%。觀察組效果優(yōu)于對照組。

在治療的過程中，觀察組有3例患者出現了不良反應，出現心動緩慢的癥狀，不良反應率為6.00%。對照組有11例患者出現了不良反應，不良反應率為22.00%，在對照組11例患者中，有6例出現了心跳緩慢，5例患者出現了血壓下降與頭暈乏力的現象?；颊咴谕Ｋ幒?，不良反應癥狀都得到了緩解。在兩組的臨床治療效果和不良反應的發(fā)生率方面，有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3　討 論

目前隨著物質水平的提高和人口老齡化的加速，我國患上冠心病的人越來越多，發(fā)病率逐年上升，并出現了年輕化的趨勢，而其中心律不齊是冠心病中較為常見的患病類型。

在臨床上，老年性冠心病心律不齊會使患者的心肌耗氧量增加，并減少患者的心室充盈量，這些癥狀導致患者的心功能不斷退化甚至出現惡化的情況，這是造成患者死亡的重要因素。因此，在治療過程中需要及時地、有效地對患者的心室率進行控制。所以現在對老年性冠心病心律不齊的臨床治療上都普遍地采用抗心律不齊的藥物，但是不同的藥物，其治療的效果也存在一定的差異性。

碘胺酮從80年代開始用于治療老年性冠心病心律不齊，在臨床上能有效地改善患者的臨床癥狀。它的治療原理在于阻滯鉀離子和鈉離子的通道并對冠狀動脈進行擴張，在此基礎上增加血液的供給，并控制好抑制以此來實現治療的效果。另外胺碘酮對于患者的心肌收縮能力不會有任何的影響，同時還對患者的心肌復極有延長的功效，并有效地阻礙了患者的鉀通道，有效抑制了患者心室的提前收縮。通過對碘胺酮的各項資料以及實踐研究表示，針對患者心功能受損的情況，采用胺碘酮治療，其效果要高于其他治療抗心律不齊的藥物，不良反應也較少，是一種安全可靠的藥物。

在各種不良反應中，最常見的現象的是心動緩慢，在使用碘胺酮治療時，碘胺酮對Q-T間期是可以起到延長作用的，同時Q-T的離散度不會出現明顯增加。在本次研究中，碘胺酮沒有對Q-T產生較大的影響[3]。

但碘胺酮不能長期服用，否則會使患者的心臟、胃腸和肝臟產生不良反應，心動緩慢就是其中最常見的不良反應，所以臨床上禁止長期使用，在本次研究中，患者都是服用的小劑量的鹽酸胺碘酮進行治療。

盡管胺碘酮的不良反應是不可避免的，但是只要我們短期、小劑量地使用胺碘酮進行治療，就能夠實現對患者的惡性心律不齊癥狀的有效控制，并能改善患者的臨床癥狀[4]。在治療的過程中對患者的心電圖變化情況進行及時的監(jiān)測，隨著病情的變化減少碘胺酮的服用量，就可以有效避免不良反應的發(fā)生，可以對心律不齊患者起到較好的治療效果。

綜上所述，本院50例老年性冠心病心律不齊患者采用口服胺碘酮治療方法后，治療效果顯著，患者的臨床癥狀有了明顯的改善，此治療方式值得推廣。

[1] 符麗萍.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2013,21(4):81-82.

[2] 隋原俊.胺碘酮治療16例老年冠心病心律不齊的臨床觀察[J].中國老年保健醫(yī)學,2010,5(4):73-74.

[3] 艾比不拉?麥麥提.胺碘酮治療老年性冠心病心律不齊療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,4(1):161.

[4] 石云章.胺碘酮治療老年冠心病室性心律失常臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2010,31(22):3717-3718.

R541.4

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1671-8194（2015）32-0117-02