馬紅葉

(河南省鄭州人民醫(yī)院，450003)

推拿配合針灸治療周圍性面癱療效觀察

馬紅葉

(河南省鄭州人民醫(yī)院，450003)

一般資料

本組38例面癱患者，左側(cè)面癱20例，右側(cè)面癱18例，男24例，女14例；年齡6～76歲;病程1～15 d。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》[2]中面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為周圍性面神經(jīng)麻痹。經(jīng)MRI檢查顱腦正常。排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)、腦血管病變等引起的面癱以及外傷、手術(shù)、腫瘤、腮腺炎等引起的周圍性面癱及中樞性面癱。排除不能針刺或無法觀察完整療程的患者。

治療方法

推拿治療：①取穴：印堂、陽白、太陽、攢竹、四白、迎香、顴髎、地倉、頰車、牽正等。②手法：一指禪推法、點(diǎn)法、按法、抹法、揉法等。③操作：以患側(cè)顏面部為主，健側(cè)做輔助治療?；颊哐雠P位，醫(yī)者用一指禪推法自印堂至地倉往返治療3～5遍，再用抹法作用于前額部3～5遍，然后點(diǎn)按上述穴位以出現(xiàn)酸脹感，刺激量以患者能忍受為宜。最后用抹法或推法自下而上作用于顏面部結(jié)束治療。時(shí)間15～20 min。

針灸治療：①取穴：陽白、四白、地倉、頰車、承漿、牽正、合谷等。②操作：患者取仰臥位，常規(guī)消毒選用30號(hào)1寸毫針針刺，行針得氣后接G-6805型電針儀，電針儀波型選取疏密波，強(qiáng)度以患者能耐受并出現(xiàn)脹麻感為度，并在針刺部位加特定電磁波治療儀照射，燈距30 cm，時(shí)間20 min。每日1次，10次為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)》[3]制訂。臨床痊愈：面部表情自然，眼裂能完全閉合，鼻唇溝雙側(cè)對(duì)稱，口角無歪斜，額紋完全恢復(fù)正常，或癥狀、體征積分減少≥95%；顯效：面部表情基本自然，眼裂能閉合但不完全，鼻唇溝變淺程度減輕但不對(duì)稱，口角基本無歪斜，額紋恢復(fù)但不對(duì)稱，或癥狀、體征積分減少≥70%，但<95%；有效：面部表情不自然，眼裂能閉合一半，鼻唇溝變淺不對(duì)稱，口角略歪斜；額紋尚未完全恢復(fù)，或癥狀、體征積分減少≥35%，但<70%；無效：上述癥狀、體征無明顯改善，或積分減少<35%。

結(jié)果：本組38例周圍性面癱臨床治愈30例，顯效6例，無效2例，總有效率94.74%。

討論

面癱是臨床常見病、多發(fā)病。中醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生多由正氣不足，脈絡(luò)空虛，衛(wèi)外不固，風(fēng)邪乘虛入中經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血痹阻，面部少陽脈絡(luò)、陽明經(jīng)筋失于濡養(yǎng)，以致肌肉縱緩不收而發(fā)。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病由風(fēng)寒導(dǎo)致面神經(jīng)血管水腫、痙攣，使面神經(jīng)受壓，神經(jīng)營養(yǎng)缺乏，甚至引起神經(jīng)變性而致病。本病運(yùn)用傳統(tǒng)的推拿療法可舒經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、祛風(fēng)散寒，從而使局部氣血暢通，經(jīng)筋得以濡養(yǎng)。采用電針治療可改善局部的血液循環(huán)和組織營養(yǎng)，促進(jìn)受損面神經(jīng)的局部代謝，從而消除炎性水腫，緩解面神經(jīng)的壓迫，提高面神經(jīng)興奮性，治療面癱[4]。另外，治療期間注意休息避風(fēng)寒、飲食以清淡為主，忌辛辣、煙酒刺激；同時(shí)配合做面部肌肉的康復(fù)訓(xùn)練，以改善氣血運(yùn)行，只有這樣才能達(dá)到治愈的目的。

[1]王啟才.針灸治療學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2003:69.

[2]史玉泉.實(shí)用神經(jīng)病學(xué)[M].第2版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，1997:86-92.

[3]陶天遵.臨床常見疾病診療標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)、中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1993:38.

[4]張明.電針結(jié)合藥物治療面神經(jīng)炎127例[J].陜西中醫(yī)，2006，1(2)：173.

2015-03-25)