吳進錄

(山西省稷山縣中醫(yī)院，運城 043200)

康萊特注射液聯(lián)合介入化療治療中晚期肝癌的臨床觀察

吳進錄

(山西省稷山縣中醫(yī)院，運城 043200)

中晚期肝癌；康萊特注射液；介入治療

原發(fā)性肝癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，嚴重威脅患者的身體健康和生命安全。目前，手術(shù)仍是臨床治療肝癌的最佳方法，但多數(shù)患者就診時已處于中晚期。此時病情由早期隱匿向明顯疼痛加劇期發(fā)展，易出現(xiàn)多種嚴重并發(fā)癥，并可隨癌癥轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)相應(yīng)癥狀[1]。中醫(yī)治療肝癌注重糾正氣血陰陽失衡，調(diào)整臟腑功能失調(diào)，以達到扶正祛邪、控制疾病惡化程度和延長患者生存期的目的[2]。介入治療是當前治療進展期肝癌的首選方法，但易發(fā)生較多不良反應(yīng)。本研究探討了康萊特注射液聯(lián)合介入化療治療中晚期肝癌的臨床療效，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

一般資料

選取我院2009年5月～2014年6月收治的中晚期肝癌患者120例，均經(jīng)病理、AFP或肝穿活檢予以確診，預(yù)計生存期3個月以上。按就診順序編號分為對照組和觀察組，每組60例。其中對照組男42例；女18例，年齡39～80歲，平均(66.2±3.7)歲；包括單發(fā)巨塊型肝癌33例，結(jié)節(jié)型15例，彌漫型7例，巨塊型并肝內(nèi)子灶5例。觀察組男40例，女20例;年齡41～78歲，平均(65.9±4.2)歲；包括單發(fā)巨塊型肝癌31例，結(jié)節(jié)型16例，彌漫型8例，巨塊型并肝內(nèi)子灶5例。兩組患者的一般資料比較無明顯差異，具有可比性。

治療方法

對照組僅給予介入化療，先行肝動脈栓塞化療(TACE)，運用Seldinger穿刺插管技術(shù)，經(jīng)皮股動脈穿刺并插管，然后將導(dǎo)管插入肝固有動脈，隨后分別經(jīng)其肝固有動脈、導(dǎo)管注射藥物和栓塞劑，每3～5周重復(fù)治療1次，3次為1個療程。

觀察組經(jīng)介入治療后按10 g/100 mL靜脈滴注康萊特注射液，以28 d為1個療程。

觀察指標：觀察兩組患者的臨床療效和治療前后生活質(zhì)量提高情況。

治療結(jié)果

療效評價標準：完全緩解(CR)：治療后3個月CT測量顯示腫瘤消失并持續(xù)4周以上，未出現(xiàn)新病灶；部分緩解(PR)：腫瘤減小50%以上并持續(xù)4周以上，未出現(xiàn)新病灶；無變化(NR)：腫瘤減小不足50%或增大不足25%，持續(xù)4周以上，未出現(xiàn)新病灶；惡化(PD)：腫瘤增大25%以上或出現(xiàn)新病灶。

生活質(zhì)量判斷標準：采用Kamofsky評分評價兩組患者治療前后的生活質(zhì)量改善情況：生活質(zhì)量提高：較治療前評分提高≥10分；下降：較治療前下降≥10分；穩(wěn)定：變化幅度<10分。

結(jié)果：兩組臨床療效比較見表1。

表1 觀察組與對照組患者的臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

兩組治療前后的生活質(zhì)量改變情況比較見表2。

表2 觀察組與對照組治療前后的生存質(zhì)量改變情況比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05

討論

中醫(yī)認為，六淫邪毒入侵,虛邪中人,邪凝毒結(jié)并日久成積,導(dǎo)致臟腑氣血虧虛,氣滯血瘀,脾虛濕困,是肝癌的主要病理機制[3]?！秲?nèi)經(jīng)》有：“邪之所湊，其氣必虛”,說明機體健康時免疫功能較強，即便存在致癌因素也難以發(fā)生癌腫；而機體虛弱、免疫功能低下時，則誘發(fā)腫瘤的可能性大大增加，提示肝癌不僅與乙肝以及外界有毒因素有關(guān)，還與患者自身的免疫力下降有關(guān)，這對肝癌發(fā)病也具有指導(dǎo)意義。中藥抗腫瘤的作用機制較復(fù)雜，可能機制包括調(diào)解抗體生成、活血化瘀、誘發(fā)腫瘤細胞凋亡等。中晚期肝癌患者正氣已衰，單純采用介入治療更損正氣，治療效果不佳。中醫(yī)治療是在整體觀念的指導(dǎo)下通過辨證論治治療中晚期肝癌，一方面可提高患者機體的正氣，增強其機體免疫力以達到抗腫瘤效果。另一方面，還能改善患者的臨床癥狀，減輕因介入治療所引發(fā)的不良反應(yīng)[4]。因此，使用中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療惡性腫瘤可減輕不良反應(yīng)，提高遠期生存率，并有協(xié)同作用[5]。

康萊特注射液是一種臨床常用的中藥制劑，其以注射用薏苡仁油為主要有效成分，輔以大豆磷脂與注射用甘油，其中薏苡仁性味甘涼且無毒，入肺、肝、脾、腎經(jīng)，具有益氣養(yǎng)陰、健脾利濕、消癓散結(jié)等功效[6]，適用于原發(fā)性肝癌、脾虛濕困型原發(fā)性非小細胞肺癌及氣陰兩虛等病。同時該藥可與VEGF特異性結(jié)合，可發(fā)揮對腫瘤血管的多種作用，不僅可使腫瘤血管退化，還能使存活的腫瘤血管正?；?，抑制腫瘤新生血管生成，最大限度地殺滅腫瘤，與介入化療相結(jié)合具有強大的抗癌優(yōu)勢。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的治療有效率達61.67%，明顯高于對照組的28.33%，經(jīng)治療后患者的生活質(zhì)量提高率高達70.00%，明顯高于對照組的33.33%，比較差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，與有關(guān)報道相符[7]。提示抗腫瘤生成療效聯(lián)合介入化療治療中晚期肝癌的療效優(yōu)于單純介入化療，可有效提高患者的生活質(zhì)量，延長其生存期，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

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[4]秦叔逵，楊朝旭.晚期肝細胞癌系統(tǒng)化療在中國的突破進展[J].中國處方藥，2010,10(7)：40-41.

[5]金豐，王東，楊志祥，等.358例肝細胞癌綜合治療的預(yù)后分析[J].臨床腫瘤學雜志，2010,15(5)：418-424.

[6]姜育川.康萊特注射液配合介入治療晚期肝癌療效分析[J].遼寧中醫(yī)雜志，2005,32(2)：123.

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2015-04-09)