吳 乾 通訊作者：解 英

(山西省腫瘤醫(yī)院，太原 030013)

疏花毛萼香茶菜聯(lián)合化療治療復(fù)發(fā)性或難治性非霍奇金淋巴瘤的臨床觀察

吳 乾 通訊作者：解 英

(山西省腫瘤醫(yī)院，太原 030013)

復(fù)發(fā)/難治淋巴瘤；疏花毛萼香茶茶；化療

伴隨我國(guó)國(guó)民生活方式及飲食習(xí)慣的不斷變化，淋巴瘤臨床發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年升高的態(tài)勢(shì)[1]，其中大部分患者均為非霍奇金淋巴瘤，且多數(shù)一經(jīng)確診便已進(jìn)入Ⅲ期或Ⅳ期，對(duì)生命安全存在極高的威脅[2]。通過合理臨床治療來提高患者生存時(shí)間和生活質(zhì)量，已成為近年來臨床醫(yī)學(xué)研究者不斷探討的重要課題。筆者選取38例非霍奇金淋巴瘤患者采用了化療聯(lián)合疏花毛萼香茶菜治療方案，獲者較為滿意的預(yù)后效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

本研究中62例復(fù)發(fā)性或難治性非霍奇金淋巴瘤患者均為本院2011年1月～2013年1月所收治。所有患者均為病理組織檢查獲得確診。治療前經(jīng)心電圖與肝腎功能等檢查均無異常。隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各31例。對(duì)照組患者中男21例，女10例；年齡20～71歲，平均(51.7±5.6)歲；復(fù)發(fā)性20例，難治性11例；Ann Arbor分期中Ⅰ期者4例，Ⅱ期者6例，Ⅲ期者14例，Ⅳ期者7例。觀察組患者中男性22例，女性9例；年齡21～73歲，平均(51.9±5.4)歲；復(fù)發(fā)性18例，難治性13例；Ann Arbor分期中Ⅰ期者3例，Ⅱ期者5例，Ⅲ期者14例，Ⅳ期者9例。

治療方法

對(duì)照組患者僅給予化療治療措施，采用GDP方案，治療前先行臨床常規(guī)檢查，并給予格拉斯瓊3 mg，口服，以預(yù)防化療引發(fā)的腸胃不適反應(yīng)。給予吉西他濱1000 mg/m2，靜滴，持續(xù)8 d；順鉑25 mg/m2，靜滴，持續(xù)3 d；地塞米松30 mg，靜滴，持續(xù)3 d。以3周為1個(gè)周期，均連續(xù)化療2個(gè)周期以上。

觀察組患者在化療同時(shí)采用中藥治療方案，以疏花毛萼香茶菜為君藥，在化療開展時(shí)便給予應(yīng)用，持續(xù)治療至化療結(jié)束。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者均持續(xù)隨訪復(fù)查24個(gè)月，依據(jù)WHO實(shí)體瘤評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評(píng)定。①完全緩解(CR)：經(jīng)治療后腫瘤病灶完全消失，且持續(xù)1個(gè)月以上；②部分緩解(PR)：經(jīng)治療后腫瘤病灶最大面積減小50%或以上，且持續(xù)1個(gè)月以上；③病情穩(wěn)定(SD)：經(jīng)治療后腫瘤病灶最大面積減小50%以下或增大25%以下，且持續(xù)1個(gè)月以上；④病情進(jìn)展(PD)：經(jīng)治療后腫瘤病灶最大面積增大25%或以上。同時(shí)觀察兩組患者的生存時(shí)間、2年生存率以及不良反應(yīng)情況。

兩組病例臨床療效比較：觀察組患者臨床總緩解率為61.3%，顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組病例臨床療效比較[n(%)]

兩組病例遠(yuǎn)期預(yù)后效果比較：觀察組患者平均生存時(shí)間為(12.7±3.7)個(gè)月，2年生存率為64.5%，均顯著高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 對(duì)照組與觀察組病例遠(yuǎn)期預(yù)后效果比較±s)[n(%)]

兩組病例不良反應(yīng)比較：觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為48.5%，顯著低于對(duì)照組(P<0.05)，見表3。

表3 對(duì)照組與觀察組病例不良反應(yīng)比較[n(%)]

討論

淋巴瘤主要為淋巴結(jié)與淋巴組織部位所發(fā)生的惡性病變，具有進(jìn)行性、無痛性等臨床特征，發(fā)病后患者多伴隨淋巴結(jié)腫大等相關(guān)癥狀，并以非霍奇金淋巴瘤的發(fā)生率最為顯著[3]。病因主要包括基因突變、免疫障礙及病毒感染等，病變發(fā)生后可迅速危害全身多種組織器官，具有極高的臨床危害程度[4]。目前，臨床針對(duì)該疾病患者多采用手術(shù)聯(lián)合放化療等治療方式，伴隨中醫(yī)理論的不斷深化，越來越多臨床醫(yī)師將治療重點(diǎn)轉(zhuǎn)向中草藥靶向治療[5]。三尖杉、長(zhǎng)春花等中草藥中可提煉出三尖杉?jí)A與長(zhǎng)春新堿等生物堿，在抗腫瘤治療中可直接發(fā)揮誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡與分化等作用。疏花毛萼香茶菜以往多應(yīng)用在抗菌消炎治療中，其提取的毛萼乙素與香茶菜屬冬凌草中提取的冬凌草甲素具有類似作用，冬凌草甲素可發(fā)揮顯著的抗癌活性，對(duì)大量腫瘤細(xì)胞均有抑制生長(zhǎng)作用。本研究中針對(duì)部分患者在常規(guī)化療的同時(shí)采用以疏花毛萼香茶菜為君藥的中藥治療，經(jīng)臨床遠(yuǎn)近期療效評(píng)估可見，觀察組患者治療后的總緩解率為61.3%，明顯高于單純化療患者；且觀察組患者治療后的消化道不良反應(yīng)與骨髓抑制情況均顯著低于單純化療患者；同時(shí)觀察組患者治療后平均生存時(shí)間為(12.7±3.7)個(gè)月，2年生存率為64.5%，亦明顯優(yōu)于單純化療患者。上述指標(biāo)表現(xiàn)應(yīng)用疏花毛萼香茶菜可顯著提升移植淋巴瘤細(xì)胞株效用，不但顯著提升遠(yuǎn)近期臨床療效，也可大大抑制化療不良反應(yīng)，具有滿意的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，針對(duì)復(fù)發(fā)性或難治性淋巴瘤患者采用化療聯(lián)合君藥疏花毛萼香茶菜中藥治療可顯著提高腫瘤病灶清除率，延長(zhǎng)生存時(shí)間并抑制不良反應(yīng)，值得推廣應(yīng)用。

[1]張麗.GCD方案治療難治或復(fù)發(fā)性非霍奇金淋巴瘤療效分析[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,46(4):249-251.

[2]李明會(huì),李玉富,尹青松,等.COAD-B方案治療復(fù)發(fā)及難治性非霍奇金淋巴瘤的臨床研究[J].中華血液學(xué)雜志,2013,34(10):857-861.

[3]林飛,李道睿,吳皓,等.基于信息挖掘技術(shù)對(duì)林洪生主任醫(yī)師難辨惡性淋巴瘤臨床用藥規(guī)律初步總結(jié)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,14(9):64-67.

[4]馬群力,趙梅霖.疏肝理氣化痰法治療惡性淋巴瘤舉驗(yàn)[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(12):121-122.

[5]張衛(wèi)華,于天啟,楊宏光.基于“陽化氣，陰成形”理論探討惡性淋巴瘤的中醫(yī)證治[J].新中醫(yī),2012,44(6):186-187.

2015-04-13)